Insulinoma

Generaliti

Insulinoma adalah tumor yang mempengaruhi pankreas, khususnya sel-sel yang terlibat dalam sintesis insulin. Dari semua itu, insulinoma adalah tumor endokrin pankreas yang paling kerap, malignan pada sekitar 5-15% kes.

Hasil daripada proses tumor ini, sel-sel β pankreas pulau Langerhans mensintesis dan melepaskan jumlah insulin yang berlebihan ke dalam peredaran, dengan "penurunan kadar glisemik yang tidak dapat dielakkan, terutama dalam keadaan puasa.

Gejala

Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala Insulinoma

Gejala khas insulinoma hanyalah ungkapan kesan hipoglikemia pada sistem saraf pusat dan tindak balas katekolaminergik; oleh itu perubahan visual, sakit kepala, kekeliruan, disorientasi dan koma mungkin muncul, tetapi juga berpeluh, gegaran, berdebar-debar dan berdebar-debar.

Pengambilan karbohidrat yang berterusan untuk mengawal hipoglikemia sering mengakibatkan kenaikan berat badan pesakit. Gejala insulinoma bertambah buruk selepas bersenam, alkohol, diet rendah kalori, dan rawatan sulfonylurea.

Krisis hipoglikemik diperbetulkan dengan pemberian karbohidrat sederhana; sebaik sahaja krisis diselesaikan, makanan yang kaya dengan protein dan karbohidrat dengan indeks glisemik sederhana dan rendah akan dimakan.

Insulinoma adalah tumor yang agak jarang berlaku, memandangkan kejadiannya dianggarkan dalam satu kes pada 250.000 individu per tahun. Umumnya insulinoma adalah tunggal dan kecil (<2 cm), dan hanya pada sekitar 10% pesakit yang mengenali banyak insulinoma. Ini terutama mempengaruhi lelaki dewasa antara usia dekad ketiga dan keenam.

Diagnosis

Diagnosis insulinoma kebanyakannya berdasarkan ujian darah; adalah positif apabila tahap insulin, C-peptida dan proinsulin yang tinggi ditunjukkan pada sampel darah yang diambil setelah berpuasa lama, berbanding dengan nilai glisemik rendah.

Kaedah pengimejan tradisional (CT, ultrasound dan pengimejan resonans magnetik nuklear) memberikan sumbangan diagnostik yang terhad, memandangkan kesukaran dalam mengenal pasti neoplasma ini, terutama kerana ukurannya yang sangat kecil.

Untuk tujuan diagnostik, ubat-ubatan tertentu dapat diberikan untuk merangsang pembebasan insulin oleh sel β pankreas neoplastik. Kadang-kadang, kita meneruskan suntikan selektif larutan hiperosmolar kalsium di dalam arteri yang membekalkan kawasan pankreas di mana insulinoma dilokalisasikan; suntikan kalsium intra-arteri menyebabkan pelepasan kepekatan insulin yang besar di dalam sistem portal, oleh itu pada urat hepatik, yang dapat dilakukan dengan tepat dengan mengambil sampel.

Rawatan

Rawatan insulinoma melibatkan pembedahan membuang saluran pankreas yang terkena tumor; operasi mesti mengekalkan sekurang-kurangnya 15% kelenjar sehingga dapat menghasilkan jumlah enzim dan hormon yang mencukupi.

Pada subjek yang tidak dapat menjalani jenis intervensi ini, atau dalam kes di mana insulinoma tidak dapat dikeluarkan sepenuhnya, rembesan insulin dikurangkan dengan pemberian ubat diazoksida (100-200 mg per os x 2-3 pengambilan / hari; 12 mg / kg badan berat badan pada kanak-kanak).

Ubat ini sering disertai dengan diuretik untuk mengelakkan masalah penahan air. Ubat lain yang boleh digunakan adalah octeocride, glukokortikoid, fenitoin dan antagonis kalsium.Namun, jika mungkin, penyingkiran insulinoma adalah penting bagi kebanyakan pesakit.