Ascites

Ascites dan Peritoneum

L "askites, dari Yunani askos = kantung, adalah pengumpulan patologi cecair di rongga perut. Pada individu yang sihat, jumlah cecair ini agak kecil (10-30 ml), dan membantu aliran permukaan peritoneal.

Peritoneum adalah selaput yang terdiri daripada dua kepingan, yang mana paling luar atau parietal membentuk lapisan rongga perut dan bahagian dalam, atau visceral, meliputi sebahagian besar visera yang terdapat di dalamnya. Di antara dua helai terdapat ruang maya, yang disebut rongga peritoneal, yang mengandungi sejumlah kecil cecair serosa, yang terus diperbaharui dan membolehkan kedua-dua helai meluncur, satu di atas yang lain, memudahkan pergerakan aktif dan pasif organ perut. Pengumpulan cecair yang berlebihan dalam rongga intraperitoneal ini disebut ascites.

Punca Ascites

Dalam 75-80% kes, asites berkaitan dengan sirosis, penyakit hati degeneratif di mana tisu hati normal digantikan oleh tisu penghubung berserat (parut). Sebaliknya, sirosis sering kali merupakan komplikasi jangka panjang virus, autoimun, hepatitis alkoholik atau disebabkan oleh bahan lain (ubat-ubatan, pendedahan yang berpanjangan kepada agen toksik pelbagai jenis). Asites muncul pada 50% pesakit dengan sirosis dalam tempoh 10 tahun selepas diagnosis; 40% pesakit sirosis dengan asites mati dalam 2 tahun, sementara jangka hayat pada usia 5 tahun dari diagnosis adalah 30%. Oleh itu, jika mungkin, penampilan asites harus dianggap sebagai kebaikan pemindahan hati.

Di antara kemungkinan penyebab asites, kita juga menemui kegagalan jantung (3% kes), barah yang mempengaruhi organ perut (usus besar, hati, perut, pankreas, ovari) (10%), penyakit berjangkit seperti tuberkulosis (2%)), pankreatitis (1%) dan malabsorpsi usus yang teruk atau kekurangan zat makanan yang teruk (Kwashiorkor).

Apa pun asal usulnya, asites disebabkan oleh kehilangan keseimbangan air dan garam, dengan pengekalan air dan natrium yang berlebihan oleh organisma. Mungkin asal masalahnya adalah hipertensi portal; ingat bahawa vena portal mengumpul darah dari limpa, dan dari bahagian subdiaphragmatik saluran pencernaan, untuk menyampaikannya ke hati; di hadapan penyakit hati, seperti sirosis, perubahan struktur organ menghalang aliran darah di dalam hati, meningkatkan tekanan kerana peningkatan darah ini tekanan, jumlah darah yang disita oleh limpa meningkat (yang meningkat secara signifikan dalam jumlah → splenomegali), dengan penurunan jumlah darah yang beredar (hipovolemia).

Pengaktifan sistem simpatik dan sistem renin-angiotensin-aldosteron sebagai tindak balas terhadap hipovolemia meningkatkan jumlah natrium dan cecair yang tersimpan di buah pinggang, sementara di sisi lain baroreceptor mendorong jantung untuk meningkatkan frekuensi dan kontraktilitasnya, selain merangsang vasokonstriksi arteriol. Keseluruhan mekanisme memberi makan kepada hipertensi portal, yang meningkatkan tekanan hidrostatik di dalam sinusoid hepatik yang mendorong transudasi cecair ke rongga peritoneal (asites).

Akhirnya, gangguan hepatik membawa kepada pengurangan sintesis protein, termasuk yang berkaitan dengan albumin; ini adalah protein plasma yang paling penting, yang bertanggungjawab untuk 80% tekanan onkotik (koloid-osmotik) darah. Oleh yang demikian, albumin menyokong aliran air dari cairan interstisial ke kapilari; akibatnya, hypoalbuminemia membawa kepada pembentukan edema dan asites kerana pengumpulan cecair di ruang antar sel (walaupun peranannya dalam pengembangan asites kini dipertimbangkan minoriti).

Artikel lain mengenai "Ascites"

1. Ascites: Gejala dan Diagnosis
2. Ascites: rawatan
3. Ascites - Ubat untuk rawatan Ascites