Epistaksis dan rhinorrhagia adalah nama saintifik untuk gejala / gangguan yang biasanya dikenali sebagai mimisan.
Epistaksis boleh:
- Utama / penting atau idiopatik, iaitu tanpa sebab yang jelas
- Sekunder (terutama pada orang tua), apabila ia menunjukkan simptom patologi tertentu dari masalah tempatan atau umum (bahkan serius).
Sebab utama adalah tekanan fizikal (trauma, manuver jari yang canggung) dan perubahan hormon semasa pertumbuhan.
Beberapa penyebab mimisan sekunder adalah:
- Tempatan: varises septum, polip hidung, penyimpangan septum, neoplasma, ulser septum perforasi, penyakit Rendu-Osler, fibroma nasofaring, kerengsaan kimia dari bahan mudah meruap atau dari penggunaan kokain, jangkitan (bakteria, virus atau kulat rhinitis).
- Umum: kerapuhan vaskular, arteriosklerosis, penyakit jantung, darah tinggi, penyakit berjangkit (demam berdarah, demam tifoid, campak, dll.), Keracunan, koagulopati, kekurangan vitamin, penyakit ginjal dan hepatobiliari, strok panas.
Bahan yang diterbitkan bertujuan untuk membolehkan akses cepat ke nasihat, cadangan dan ubat umum yang biasanya diberikan oleh doktor dan buku teks untuk rawatan Epistaksis; petunjuk ini sama sekali tidak boleh menggantikan pendapat doktor yang merawat atau pakar kesihatan lain di bidang yang merawat pesakit.
Apa nak buat
- Bergantung pada penyebab pencetus, mimisan dapat dicegah lebih kurang berkesan (lihat Pencegahan di bawah).
- Merawat atau mengimbangi penyakit yang menyebabkan pendarahan hidung (displasia, bisul, penyimpangan, varises hidung; aterosklerosis, penyakit jantung, hipertensi, jangkitan, koagulopati, penyakit ginjal dan hati).
- Ikuti diet seimbang.
- Semasa episod pendarahan, langkah yang paling berguna untuk menghentikan pendarahan adalah:
- JIKA tidak ada kecederaan kepala:
- Masuk ke posisi duduk dan condongkan kepala sedikit ke hadapan.
- Memuntahkan darah untuk mengelakkan timbulnya loya dan muntah.
- Bebaskan leher: longgar tali leher, lepaskan baju, lepaskan selendang atau busuk.
- Tekan tekanan ke lubang hidung yang berdarah selama beberapa minit.
- Sapukan kain wol sejuk, lebih baik mengandungi ais, tepat di hidung: suhu rendah menyebabkan vasokonstriksi dan penurunan aliran darah yang seterusnya. Sebagai alternatif, anda boleh membasuhnya dengan air sejuk.
- JIKA mimisan berterusan:
- Hubungi doktor atau paramedik (bilik kecemasan) untuk:
- Penggunaan tampon (kapas atau kain kasa dengan hidrogen peroksida).
- Pembasmian hidung.
- JIKA subjek kehilangan kesedaran, lebih baik meletakkannya di sebelahnya (terutamanya kerana disyaki mengalami kecederaan di kepala).
Apa yang TIDAK perlu dibuat
- Mengabaikan penyakit utama yang bertanggungjawab untuk mimisan.
- Elakkan terdedah kepada bahan kimia yang mudah meruap. Contohnya ialah: pengencer, cat, pelucut cat, dll.
- Elakkan menggunakan kokain atau ubat penyedut lain.
- Elakkan penyalahgunaan ubat-ubatan yang mengeringkan mukosa secara berlebihan atau melemahkannya: antihistamin untuk alahan, anti-kongestan seperti naphazoline (contohnya Rinazina ®), ubat kortison, dll.
- Elakkan risiko serangan panas, yang sering menyebabkan pendarahan hidung.
- Semasa epistaksis:
- Elakkan keadaan cemas dan pergolakan fizikal: komplikasi emosi dan hiperaktif kardio-pernafasan mampu memburukkan lagi epistaksis.
- Elakkan memosisikan kepala ke belakang: ia boleh menyebabkan pengambilan darah yang turun dari lelangit dan terkumpul di rongga mulut (menyokong permulaan mual dan muntah).
- JIKA hidung bengkak dan menyakitkan, menunjukkan trauma kraniofasial dengan patah tulang, MENGHINDARI sebarang campur tangan dan terus ke bilik kecemasan.
Apa nak makan
- Tidak ada diet yang dapat mencegah pendarahan hidung. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk menentukan diet yang kaya dengan vitamin sebagai faktor pencegahan.
- Sayur-sayuran kaya dengan bahan pelindung: ia adalah triterpenes, tanin, pigmen, dll. Mereka mempunyai antioksidan dan meningkatkan fungsi sintesis kolagen. Makanan yang mengandungnya semuanya berasal dari sayur-sayuran: buah, sayur-sayuran, biji, akar, bunga, wain hitam, dll. Untuk mengekalkan fungsi mereka mesti segar.
- Sekiranya hipertensi, diet harus ditujukan untuk mengurangkan gangguan utama ini (lihat Penyelesaian Hipertensi).
- Sekiranya rhinorrhagia parah dan menyumbang untuk mewujudkan gambaran anemia, sangat penting untuk mengimbangi kerugian dengan memakan makanan yang kaya dengan zat besi yang tersedia, vitamin B12, asid folik dan vitamin C:
- Makanan kaya zat besi, terutama heme dan besi (2+):
- Tisu otot: haiwan darat dan akuatik: kuda, sapi, babi, burung, ikan, moluska utuh (termasuk siput darat), seluruh krustasea, dll.
- Telur: apa-apa, terutama kuning telur.
- Jerawat dan suku kelima: terutamanya limpa dan hati, tetapi juga sumsum, diafragma, jantung, dll.
- Makanan yang kaya dengan vitamin C, asid sitrik dan fruktosa:
- Buah manis dan masam: lemon, limau gedang, oren, mandarin, clementine, kiwi, ceri, strawberi dll.
- Sayuran dan ubi: pasli, lada, selada, bayam, radicchio, brokoli, tomato, kentang, dll.
- Makanan yang kaya dengan vitamin B12 (cobalamin):
- Makanan yang sama dengan sumber besi heme; di samping itu, alga dan bakteria tertentu kaya dengan vitamin B12.
- Makanan yang kaya dengan asid folik: hati, sayur-sayuran (mis. Tomato), buah-buahan manis (oren, epal, dll.) Dan kekacang (mis. Kacang).
- NB: Vitamin C atau asid askorbik dan asid folik adalah molekul termolabile dan terdegradasi dengan memasak. Ini bermaksud bahawa makanan yang mengandunginya mesti dimakan kebanyakannya mentah.
- Walau bagaimanapun, prinsip anti-pemakanan (fitat dan oksalat) direndahkan dengan rawatan haba. Ini bermaksud bahawa kekacang, bijirin penuh, bayam, rhubarb dll mesti selalu dimakan selepas dimasak.
Apa yang TIDAK MAKAN
- Tidak ada makanan yang memperburuk pendarahan hidung, kecuali alkohol dan cili, yang memberikan kesan pelebaran kapal yang kuat.
Penyembuhan dan Penawar Semula jadi
- Ubat herba. Ini berdasarkan sayur-sayuran yang kaya dengan tanin, triterpen, flavonoid pada umumnya dan vitamin C. Mereka mengoptimumkan sintesis kolagen dengan menguatkan saluran dan bertindak sebagai antioksidan yang kuat:
- Dompet gembala.
- Bistorta.
- Menyatukan.
- Mistletoe ek.
- Jelatang.
- Ekor Kuda.
- Tormentilla.
- Idraste.
- Witch hazel.
- Gotu kola.
- Ivy.
- Hesperidin.
- Diosmin.
- Kastanye kuda.
- Rusco.
- Rutina.
- Escin.
- Blueberry.
- Anggur merah.
- Makanan tambahan vitamin C: mengoptimumkan sintesis kolagen.
- Makanan tambahan berdasarkan arginin: prekursor asid amino penting nitrik oksida, sebatian penting untuk keanjalan kapal.
Rawatan farmakologi
- Salap berdasarkan Witch Hazel (tumbuhan): ini ditunjukkan dalam terapi epistaksis, tetapi ia bukan ubat sebenar
- Asid tranexamic, misalnya Ugurol® dan Tranex®: adalah ubat anti-hemoragik yang memudahkan pembekuan dan mengurangkan mimisan. Mereka hanya digunakan dalam kes di mana rhinorrhage sangat parah dan berkaitan dengan kecenderungan pendarahan umum.
Pencegahan
Langkah-langkah pencegahan terhadap rhinorrhagia adalah generik dan terutama berkaitan dengan kes epistaksis primer:
- Elakkan perubahan tekanan: contoh yang mencolok adalah pendakian selam seketika. Sebaliknya, tingkah laku seperti itu boleh menyebabkan komplikasi yang jauh lebih serius daripada pendarahan hidung dangkal (lihat Penyakit Tekanan - DCS).
- Jejaki sebarang penyakit yang menyebabkan mimisan dan mengelakkan kambuh; terutamanya selsema, rinitis alergi, selesema dan secara amnya semua penyakit yang mempengaruhi hidung.Mereka menyebabkan keradangan / hipertrofi membran mukus dan kerengsaannya, akibat dari hidung berulang kali meniup.
- Jangan dedahkan mukosa hidung kepada perengsa yang mudah meruap.
- Jangan gunakan ubat hidung tanpa perlu.
- Jangan dedahkan mukosa hidung pada tekanan fizikal.
- Mencegah keletihan haba.
- Ikuti diet seimbang yang kaya dengan vitamin dan unsur pemakanan lain yang dapat memperbaiki keadaan kapal.
Rawatan Perubatan
- Pemakaian kapas atau kain kasa hidrofobik di dalam lubang hidung: Ini adalah operasi yang harus dilakukan oleh pegawai perubatan atau paramedik. Walau bagaimanapun, jika mimisan tidak rumit oleh patah tulang, kerosakan mukosa dan kehilangan pengetahuan, kemungkinan dilakukan melakukan manuver secara autonomi.
- Pembasmian hidung atau penyaduran elektrik: pembakaran membran mukus di mana kapal telah pecah. Ia berfungsi untuk menyembuhkan luka dengan menghentikan pendarahan. Mesti dilakukan oleh pegawai perubatan.
- Ligation: terdiri daripada penguncian manual kapal yang rosak dengan wayar.
