Meningokokus
Meningokokus (Neisseria meningitidis) adalah agen etiopatologi yang terlibat dalam meningitis dan sepsis meningokokus; dalam artikel sebelumnya kami menunjukkan patogen dari sudut pandang mikrobiologi, juga memfokuskan pada etiopatogenesis, oleh itu pada cara penularan. Dalam artikel ini, perhatian akan ditujukan kepada perihalan penyakit yang dimediasi oleh meningococcus, serta analisis gejala dan strategi terapi yang mungkin.
Meningitis meningokokus
Arachnoid dan pia mater adalah sasaran utama meningokokus: pada tahap leptomeninges, bakteria mencetuskan proses keradangan purulen yang teruk, akut dan tiba-tiba, yang hanya dalam beberapa kes dapat menyelesaikannya secara positif.
Gejala meningitis
Pada bayi, meningitis meningokokus menampakkan dirinya sebagai "jangkitan saluran pernafasan atas yang, hanya pada penampilan, dapat diselesaikan dengan mudah: gejalanya boleh mengelirukan, membingungkan meningitis dengan selesema ringan, yang dapat menyebabkan kelewatan diagnostik, yang merumitkan prognosis.
Masa inkubasi meningococcus adalah antara 24 dan 48 jam; setelah beberapa hari dari jangkitan, gejala bermula dengan tiba-tiba, dan mangsa dipengaruhi oleh pergolakan psikomotor, perubahan kitaran haid (pada wanita usia subur), penurunan dalam tekanan darah, sakit leher, sakit leher, demam tinggi, fotofobia, kehilangan selera makan, sakit kepala (yang pada kanak-kanak dikenali oleh apa yang disebut "tangisan meningeal"), kekakuan otot leher dan muntah.
Kanak-kanak dengan jangkitan meningokokus diperhatikan sering mengalami kekeliruan dan kejang mental yang ketara, yang menyebabkan koma.
Dalam kes keparahan, pesakit tiba-tiba dapat mengalami luka kulit hemoragik, mulai dari petechiae sederhana hingga lebam sebenar (meningitis meningokokus khas dengan degenerasi menjadi sepsis fulminan).
Gejala cenderung muncul dalam beberapa jam, paling lama beberapa hari; Walau bagaimanapun, tidak semua tanda ciri boleh timbul akibat jangkitan meningokokus. Segera berjumpa dengan doktor anda sekiranya anda mengalami gejala seperti selesema yang memburuk selama beberapa jam atau hari.
Rawatan meningitis
Antibiotik dan kortikosteroid adalah terapi ubat pilihan untuk rawatan meningitis: antibiotik menghilangkan patogen, sementara derivatif steroid menggunakan tindakan terapi mereka melalui mekanisme anti-radang yang ketara. Ubat antibiotik yang paling banyak digunakan ialah Benzylpenicillin, Cefotaxime, Rifampicin dan Chloramphenicol, sementara kortikosteroid pilihan pertama adalah Dexamethasone. Untuk melegakan simptom, pesakit boleh mengambil, bila perlu, ubat antikonvulsan dan hipertensi (sekiranya penurunan tekanan).
Prognosis bergantung pada saat terapi antibiotik dimulakan: jelas, semakin lama permulaan rawatan ditangguhkan, semakin besar kemungkinan prognosis buruk meningkat. Apabila terapi dimulakan lewat, tetapi pesakit berjaya bertahan, risikonya kerosakan serebrum kekal atau pekak meningkat secara berlebihan. DALAM KEHENDAK TERAPI FARMAKOLOGI, MENINGOCOCCUS MEMBUNUHKAN PANDUAN.
Kejutan sepsis dan septik
Kami membincangkan sepsis meningokokus ketika meningokokus merebak di pelbagai daerah anatomi melalui darah: dianggarkan komplikasi meningitis ini mempengaruhi bahagian kesepuluh pesakit yang dijangkiti meningokokus (walaupun kadang-kadang ia berlaku tanpa dikaitkan dengan keradangan meninges).
Gejala
Sepsis meningokokus yang teruk dapat menjadi penyebab utama beberapa pesakit, tetapi boleh berkembang walaupun dengan sedikit tanda-tanda perubahan meningeal. Sebilangan besar pesakit yang terkena sepsis meningokokus mengadu demam tinggi (lebih dari 39 ° C), berkaitan dengan ruam dengan atau tanpa pendarahan: seperti yang disebutkan di atas, sepsis meningokokus dapat mengembangkan papula ringan atau petechiae, sehingga menimbulkan lebam, kejutan dan penyebaran yang teruk. pembekuan intravaskular. Sebagai tambahan kepada gejala ciri ini, pesakit yang menderita sepsis meningokokus juga boleh mengadu asidosis laktik, sakit kepala, hipoperfusi (penurunan bekalan darah yang ketara ke satu atau lebih organ), hipotensi, mialgia, oliguria dan muntah.
Evolusi sepsis meningokokus juga dikenali sebagai Sindrom Waterhouse-Friderichsen atau, lebih ringkas, ungu fulminan. Kematian, dalam keadaan seperti itu, hampir 80%, walaupun dalam kes diagnosis awal.
Rawatan sepsis
Sekiranya mungkin, pesakit dirawat dengan antibiotik: rawatan ubat, bagaimanapun, tidak selalu menjamin prognosis yang baik. Pesakit dalam fasa parah mensokokus sepsis memerlukan pemantauan perubatan di unit rawatan rapi, yang berkaitan dengan ventilasi dan intubasi yang dibantu untuk memudahkan pergerakan pernafasan sebanyak mungkin. Ubat steroid kadang-kadang dapat melegakan keradangan.Untuk maklumat lebih lanjut: baca artikel mengenai ubat untuk merawat sepsis.
Pencegahan
Perkhidmatan Pencegahan mesti bertindak balas dengan segera sekiranya terdapat kecurigaan klinikal meningitis meningokokus yang dilaporkan: dalam keadaan seperti itu, rancangan untuk profilaksis mesti segera dilaksanakan. Semua mereka yang terdedah (atau pernah) berisiko tinggi mendapat jangkitan meningokokus (contohnya, ahli keluarga pesakit yang terjejas) mesti menjalani chemoprophylaxis; ingat bahawa risiko penularan sangat tinggi pada hari-hari pertama dari permulaan gejala jangkitan.
Chemoprophylaxis, dilakukan dalam 48 jam setelah kontak dengan orang yang dijangkiti, terdiri daripada pemberian Rifampicin, ceftriazone dan ciprofloxacin.
Mengenai vaksinasi untuk tujuan pencegahan, vaksin meningokokus kanak-kanak (vaksin konjugat untuk meningokokus jenis C) tersedia secara komersial, yang memastikan perlindungan jangka panjang secara eksklusif terhadap meningokokus jenis C.
Apa yang berubah dari 2017
Dengan ketetapan undang-undang mengenai pencegahan vaksinasi untuk anak di bawah umur dari sifar hingga 16 tahun, disetujui pada 07/28/2017 vaksin untuk meningitis (vaksin terhadapHaemophilus Influenzae jenis b) telah menjadi wajib bagi mereka yang dilahirkan selepas tahun 2001.
Mengenai vaksinasi terhadap meningococcus C dan meningococcus B, walaupun tidak wajib, mereka ditawarkan oleh Wilayah dan Wilayah Otonomi, berdasarkan petunjuk kalender vaksinasi yang berkaitan dengan tahun kelahiran:
- lelaki yang lahir dari tahun 2012 hingga 2016 ditawarkan vaksinasi anti-meningokokus C secara percuma
- vaksinasi meningokokus B, anti-meningokokus C dan pneumokokus ditawarkan secara percuma kepada mereka yang lahir pada tahun 2017
Untuk maklumat lebih lanjut mengenai vaksin mandatori pada kanak-kanak, lihat artikel ini.
Artikel lain mengenai "Meningitis dan Meningokokus Sepsis"
- Meningokokus
- Vaksinasi Meningokokus - Vaksin Anti-Meningokokus
