Helicobacter pylori

Generaliti

Helicobacter pylori adalah nama bakteria negatif GRAM, panjang 2.5-5 μm, mampu menjajah membran mukus perut; jangkitan yang timbul menunjukkan gambaran keradangan tempatan, yang dapat berkembang ke arah patologi penting seperti gastritis kronik, dispepsia bukan ulser, ulser peptik dan barah perut.

Istilah "Helicobacter" merujuk kepada bentuk heliks bakteria ini, sementara "pylori" mengingat nama saluran terminal perut yang menghubungkannya ke usus kecil (walaupun laman web yang paling sering dijajah adalah antrum gastrik).

Walaupun persekitaran perut intraluminal dapat menghalang pertumbuhan sebahagian besar bentuk mikroba, Helicobacter pylori telah mengembangkan pelbagai strategi bertahan, sehingga dapat menjangkiti lebih dari 50% populasi dunia.

Nasib baik, dalam kebanyakan kes (kira-kira 80-85%) jangkitan menampakkan diri dalam bentuk tidak simptomatik atau sederhana.

Artikel mendalam

Bakteria Epidemiologi Patogenik Penyebaran dan pencegahan Gejala Diagnosis Rawatan Penyelesaian semula jadi

Bakteria

Kisah Helicobacter pylori bermula pada tahun 1983 terima kasih kepada Robin Warren dan Barry Marshall, dua doktor Australia yang pertama kali berjaya menunjukkan kehadiran mikroorganisma berbentuk lingkaran dalam sampel biopsi mukosa gastrik. Sehingga itu, komuniti perubatan benar-benar yakin bahawa tidak mungkin bakteria berakar dan berkembang di perut, mengingat pH yang sangat berasid dan aktiviti enzimatik pencernaan yang mencirikannya.

Berkat banyak kajian mengenai Helicobacter pylori, pelbagai mekanisme telah dikenalpasti di mana kuman ini berjaya bertahan dalam persekitaran yang bermusuhan:

• Helicobacter pylori adalah bakteria mikroerofilik: dengan itu ia dapat tumbuh tanpa masalah walaupun dalam suasana oksigen yang kurang;
• Helicobacter pylori mempunyai bentuk spiral dan dilengkapi dengan flagella di hujung kutub: berkat ciri-ciri ini, ia dapat menghasilkan gerakan "corkscrew" yang, bersamaan dengan pengeluaran mukinase, memungkinkannya menembusi penghalang lendir yang melindungi mukosa gastrik;
• Helicobacter pylori dilengkapi dengan adhesin dan glycocalyx, yang, jika perlu, memungkinkan untuk mematuhi epitel gastrik sambil tetap kebal terhadap pergerakan peristaltik dan penggantian berterusan lapisan lendir yang melindungi dinding gastrik;
• Helicobacter pylori menunjukkan aktiviti urease yang ketara: setelah bakteria menembusi lapisan lendir, ia menemui habitat yang ideal, mampu membaikinya baik dari tindakan asid yang terdapat di dalam perut dan dari antibodi. bakteria ini ditingkatkan lagi oleh kemampuannya untuk menghasilkan urease, enzim yang memecah urea menjadi karbon dioksida dan amonia. Oleh kerana asasnya, bahan ini meneutralkan asid yang dihasilkan di dalam perut, memastikan ceruk ekologi dengan pH yang sesuai untuk pertumbuhan helicobacter pylori. Ammonia (NH3) sebenarnya mampu menangkap proton H + yang dibekalkan oleh air (H + + OH-), dengan pembentukan ion amonium di satu sisi (NH4 +) dan bikarbonat di sisi lain (HCO3- terima kasih kepada gabungan "hidroksil OH- air dengan karbon dioksida CO2).
• Enzim seperti catalase dan superoxide dismutase, yang melindungi bakteria dari kesan bakteria sel-sel imun, juga menyumbang kepada kelangsungan hidup menjangkiti koloni.Selanjutnya, dalam keadaan bermusuhan, Helicobacter pylori mengambil bentuk coccoid, yang memberikannya sifat ketahanan di perut daripada di persekitaran.

Epidemiologi

Memandangkan kemampuan bersarang dan kelangsungan hidupnya yang hebat di persekitaran gastrik, Helicobacter pylori bertanggungjawab terhadap jangkitan yang sangat meluas, sehingga mempengaruhi sekitar separuh populasi dunia. Mengenai negara perindustrian, dianggarkan kejadian tersebut bertepatan dengan dekade usia mereka. Oleh itu, misalnya, pada kelompok usia antara 40 dan 50 tahun, kejadian tersebut dianggarkan sekitar 40 -50% dari penduduk. Kecenderungan sebanding dengan usia bagaimanapun hilang setelah 60-65 tahun, mungkin disebabkan oleh penyebaran gastritis atropik yang lebih besar, yang pada subjek yang terlibat menimbulkan persekitaran yang tidak baik bagi mikroorganisma.

Trend kejadian yang semakin meningkat sehingga usia 60 tahun dapat dijelaskan dengan mempertimbangkan bahawa individu yang lebih tua cenderung hidup dalam keadaan kebersihan yang lebih buruk daripada generasi berikutnya ("kesan kohort"). Tidak menghairankan, prevalensinya lebih tinggi di negara-negara membangun dan bukan kebetulan bahawa jangkitan Helicobacter pylori dijangkiti hampir secara eksklusif pada masa kanak-kanak, terutama di bawah usia sepuluh tahun; atas sebab ini, berkat keadaan kebersihan dan sosio-ekonomi yang bertambah baik, kanak-kanak hari ini mempunyai kemungkinan dijangkiti lebih rendah daripada beberapa dekad yang lalu.

Seperti yang akan kita lihat di perenggan berikut, walaupun prevalensi jangkitan rata-rata sekitar 30-65% orang dewasa dan 5-15% kanak-kanak, dalam kebanyakan kes, ia tetap sama sekali tanpa gejala. Sekiranya tidak ada terapi antimikroba yang berkesan Namun, setelah dijangkiti, jangkitan Helicobacter pylori dapat berlanjutan seumur hidup.

Artikel lain mengenai "Helicobacter pylori"

1. Helicobacter pylori: Patogenik
2. Helicobacter pylori: Penularan dan Gejala
3. Helicobacter pylori: Diagnosis dan Rawatan