Penyakit jantung dan gangguan metabolik: hipotesis rawatan di gimnasium

Semakin banyak, di surat khabar dan di televisyen, kita membaca dan membicarakan mengenai peningkatan berat badan berlebihan, di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak, dan obesiti relatif.
Untuk melengkapkan gambar ini, peningkatan faktor risiko akibat penyakit arteri koronari semakin meningkat.
Walau bagaimanapun, kami tidak sering membincangkan tentang bagaimana membuat diagnosis yang betul dan terutama apa yang harus dilakukan jika hasilnya positif untuk kemungkinan kejadian kardiovaskular yang merugikan (CVD).
Di luar terapi ubat atau pembedahan, garis panduannya sama sekali tidak mencukupi dan dangkal.
Terapi diet dan preskripsi latihan fizikal adalah satu-satunya senjata yang benar-benar tajam yang tersedia untuk memerangi gangguan akut dan kronik, tetapi di Itali, sehingga kini, terdapat kemunduran saintifik dan budaya yang menakutkan.
Di Amerika keadaannya berbeza.
Walaupun merupakan negara di mana terdapat "kontradiksi yang nyata - sebenarnya, obesiti dan penyakit kardiovaskular berleluasa dalam menghadapi program diagnostik dan terapeutik terkemuka di dunia - pemerintah melakukan pelaburan besar, sebanding dengan negara kita, dalam penyelidikan dan eksperimen.
AACVPR (Persatuan Pemulihan Kardiovaskular dan Pulmonari Amerika), AHA (Persatuan Jantung Amerika) dan "ACSM (American College of Sports Medicine) adalah pihak berkuasa utama yang menentukan garis panduan di seluruh dunia untuk diagnosis dan rawatan penyakit yang berkaitan dengan CVD dan kegemukan.
Menurut organisma ini, pendekatan awal dengan pesakit adalah masa penting.
Anamnesis mesti lengkap, stratifikasi faktor risiko yang berkaitan dengan patologi jantung atau metabolik mesti dilakukan secara menyeluruh, semua ujian makmal mesti dirujuk, dan hanya dengan itu penilaian dan interpretasi ujian diagnostik klinikal dapat dilakukan.
Tetapi mari kita cuba mengembalikan konsep teori ini ke dimensi sebenar dengan contoh praktikal:

PESAKIT:
KE)
Jantina: wanita
Dan berumur: 48 tahun
Etnik: putih
Sejarah keluarga: menopaus pramatang - kematian ayah secara tiba-tiba pada usia 52 tahun
Perokok: telah berhenti selama 5 bulan
Tekanan: 141/95
Jumlah kolesterol: 195 mg / hari
Kolesterol LDL: 125 mg / dl
Kolesterol HDL: 33 mg / dl
Gula darah puasa: 116mg / dl
Trigliserida: 280mg / dl
SGOT: 20u / L
SGPT: 12u / L
Nitrogen Urea: 15mg / dl
Hematokrit (%): 41
Creatinine: 1.0 mg / dl
Jumlah besi: 100ug / dl
Indeks jisim badan: 26.0 kg / m2
Lilitan pinggang: 86cm
Gaya hidup tidak aktif: pesakit tidak aktif secara fizikal selama kira-kira 3 tahun
Gangguan: ortopnea dan dyspnea nokturnal paroxysmal - edema di pergelangan kaki
Penyakit sebelumnya: tiada penyakit metabolik atau penyakit lain

B)
Kontraindikasi relatif atau mutlak untuk ujian tekanan: tidak ada
Ujian diagnostik submaximal: dilakukan di jalan bergerak dengan protokol Aåstrand-Ryhming tahap tunggal yang disesuaikan
Ketidakcekapan inotropik / kronotropik: tidak hadir
Ketidakseimbangan segmen ST: tidak hadir
Aritmia: tidak hadir
Angina: tidak hadir
Latihan hipo / hipertensi: tidak hadir
Ataxia atau sinkop: tidak hadir
Sianosis atau pucat: tidak ada
Kekejangan, dyspnoea, claudication: tidak hadir
Sakit: tidak hadir
Maksimum VO2 dikira: 6.7 MET

Pada pandangan pertama, pesakit kelihatan agak sihat: dari ujian haematochemical, anamnesis, gangguan baru-baru ini dan ujian diagnostik submaximal tidak ada bukti kemungkinan kejadian yang tidak menguntungkan, tetapi melihat dengan lebih teliti data yang kita sedar yang tidak berlaku. .
Menurut petunjuk organisma yang disebutkan di atas, sebenarnya, pesakit menunjukkan 6 faktor risiko untuk mengembangkan penyakit aterokoronari dan / atau metabolik, gangguan yang diadukan mewakili gejala kemungkinan CVD, dan VO2 maxnya terlalu banyak. rendah, yang menunjukkan keupayaan berfungsi yang lemah.
Pesakit jatuh ke kelas B tahap dengan stratifikasi: risiko sederhana.
Rawatan melibatkan perubahan gaya hidup maksimum 6 bulan, menetapkan aktiviti fizikal dan terapi diet untuk mengurangkan faktor risiko kepada sekurang-kurangnya 2, tanpa terapi ubat.
Untuk senaman fizikal yang sengit-> 70% HRmax atau> 60% Vo2 max- kehadiran anggota kesihatan (doktor atau jururawat) diperlukan, tetapi tidak diperlukan untuk pelaksanaan senaman intensiti sederhana- <65% HRmax atau <55% Vo2 max -.
Pesakit / pelanggan akan dilatih tidak lebih dari 3 kali / minggu dan tidak lebih dari 35-40 minit pada satu masa, sentiasa memantau kemajuan jumlah air tubuh dan jisim tanpa lemak, dan menyesuaikan latihan dengan hasil pemeriksaan. komposisi badan.
Latihan fizikal akan dibahagikan kepada latihan pemanasan awal, multi-sendi dengan berat bebas dengan intensiti antara 40-55% 1RM, berjalan pantas dan / atau berlari di treadmill pada intensiti antara 45-65% dari Variabel cerun HRmax, sejuk pada permaidani pada 30-40% HRmax.
Tidak dijangka peningkatan daya tahan otot atau intensiti larian, sekurang-kurangnya untuk 3-4 minggu pertama; peningkatan daya tahan otot seterusnya akan berlaku dengan peningkatan pengulangan dan siri, bukan dalam beban latihan, sekurang-kurangnya selama 3 bulan pertama.
Perhatian khusus diberikan kepada fasa pemanasan dan penyejukan.
"Pasca latihan" meregangkan jika kes itu memerlukannya, dan dengan tegas "berantai".
Susulan setiap suku tahun.
Untuk pelaksanaan ujian tekanan submaximal, pengawasan personel perubatan tidak diperlukan - di Amerika, di Itali perlu dilakukan ujian maksimum.
Terapi diet, dibantu oleh doktor yang hadir, akan disusun dengan protokol 5 kali makan / hari dengan nisbah makronutrien dibahagikan seperti berikut: 60% karbohidrat, 20% protein, 20% lipid.
Pengambilan kalori dianggarkan pada total metabolisme harian, oleh itu pada peratusan jisim tanpa lemak pesakit; oleh itu, analisis komposisi badan diperlukan, dengan tindak lanjut bulanan.
Contoh diagnosis dan rawatan di atas seharusnya menjadi amalan, bukan pengecualian.
Tambahan pula, kerjasama antara doktor dan doktor senaman sangat penting untuk melindungi kesihatan orang.
Sehingga kini, di Itali, tidak dapat difikirkan perkara ini tidak berlaku!
Ringkasnya, penyakit metabolik dan penyakit jantung sayangnya meningkat, dan resep latihan fizikal dan terapi diet, digabungkan dengan terapi ubat apabila kes itu memerlukannya, sangat diperlukan untuk diagnosis dan rawatan penyakit ini.

Bibliografi:

-Steve Glass, Ph.D .: "HFI®-ES®Workshop-Case Studies", American College of Sports Medicine 2005
-G.M. Pontieri: "Patologi dan fisiopatologi umum", PICCIN
-Richardson et al.: "Aktiviti fizikal dan kematian di seluruh Kumpulan Risiko Penyakit Kardiovaskular",
November 2004 - Perubatan & Sains dalam Sukan & Latihan®, MSSE®, Jurnal Rasmi American College of Sports Medicine
- Pelbagai pengarang: "Fitness-the complete guide", I.S.S.A. Ed.Club Leonardo
-L.Pescatello, Barry A.Franklin et al.: "Latihan dan Hipertensi", 2004-Med. Latihan Sukan, ACSM