Sistem gastro-usus

Keseimbangan kimia-fizikal kompleks sistem gastrointestinal.

Pada tahap gastrik kita dapati tiga kelenjar utama: kelenjar kardial yang mengeluarkan lendir; kelenjar lembu yang mengeluarkan lendir pada tahap leher dan asid hidroklorik pada tahap parietal; dan kelenjar antral merembeskan pepsinogen.

Beberapa sel mukosa gastrointestinal mampu menghasilkan hormon yang dapat bertindak baik bersentuhan dengan sel yang berdekatan dan pada jarak yang jauh. Hormon yang paling penting adalah gastrin, dihasilkan oleh sel G di dalam perut, yang merangsang sel gastrik untuk menghasilkan asid hidroklorik; secretin, dihasilkan oleh usus usus, yang merangsang pengeluaran jus pankreas; cholecystokinin, yang bertindak pada pundi hempedu dan pankreas dengan merangsang pengosongannya; l "enteroglucagon yang mempunyai tindakan seperti glukagon; GIP yang dihasilkan oleh usus, yang menghalang rembesan asid; VIP yang dihasilkan oleh seluruh usus yang menentukan vasodilatasi dan peningkatan pergerakan usus; somatostatin yang dihasilkan oleh pankreas dan usus menghalang rembesan gastrik.

Kelenjar gastrik, sel komponen dan produknya Kelenjar Sel Rembesan Kardial Membran mukus Mukus, pepsinogen Oxintiche
(bawah e
badan) Parietals
Utama
Membran mukus
Enterokromafin
Endokrin HCL, faktor intrinsik
Pepsinogen
Mukus
Serotonin

Antral dan

Pyloric

Membran mukus
G.

D.
Enterokromafin
Endokrin

Mukus
Gastrin
Somatostatin
Histamin

Sistem gastro-usus dicirikan oleh keseimbangan kompleks, yang terdiri daripada beberapa faktor: agresif dan bertahan.
Komponen agresif ditunjukkan oleh rembesan asid, dirangsang oleh gastrin, oleh pengaktifan vagal dan oleh histamin yang dilepaskan oleh sel enterokromafin yang terdapat di mukosa; dalam had tertentu, keasidan gastrik adalah penting, kerana mengaktifkan tindakan proteolitik pepsin yang berasal dari pepsinogen.

Pepsinogen diubah menjadi pepsin di perut, dengan adanya pH asid. Gastrin merangsang pengeluaran asid hidroklorik; ini dihambat apabila tahap keasidan ambang tertentu dicapai di persekitaran gastrik; lebih-lebih lagi, pengeluaran ion hidrogen oleh pam proton dirangsang tidak hanya oleh gastrin, tetapi juga oleh sistem parasimpatis (berikut rangsangan reseptor muskarinik rangsangan μ3 , yang menentukan peningkatan aktiviti pam proton), dan oleh histamin, berikutan rangsangan reseptor H2; kawalan diri pengantara ini menjamin keseimbangan fisiologi.
Komponen pertahanan utama adalah lendir; dirembeskan oleh sel-sel khusus mukosa gastrik, merupakan lapisan 0.2 mm di seluruh permukaan mukosa yang memperlambat penyebaran asid hidroklorik dan pepsin; ion bikarbonat, yang dirembeskan oleh sel-sel non-parietal mukosa gastrik, membantu penyangga pH asid; penghalang sel-sel epitelium jelas merupakan pergantian yang cepat (menjual ganti rugi). Oleh itu, lendir melindungi perut dari jus gastrik melalui "tindakan mekanikal dan" tindakan kimia; di samping itu memungkinkan aliran darah yang mencukupi pada tahap gastrik dan menyokong pembaharuan sel-sel gastrik yang cepat. Prostaglandin juga mempunyai fungsi pertahanan (mempertimbangkan aktiviti penghambatan pada pam proton), dan "tindakan sitoprotektif, kerana mereka merangsang rembesan oleh sel-sel mukiparus dan, seperti yang disebutkan, menyekat pam proton.
Dalam keadaan fisiologi, faktor agresif dan pertahanan wujud bersama dalam keseimbangan; sebarang perubahan mengakibatkan gangguan atau patologi gastro-usus sebenar.
Faktor-faktor yang boleh menyebabkan ketidakseimbangan faktor-faktor ini, yang memihak kepada yang agresif, tidak terkira banyaknya: perubahan biogenesis prostaglandin dan pengurangan fungsi pelindungnya; pengeluaran gastrin atau histamin yang berlebihan; defisit penghalang lendir; kehadiran Helicobacter Pylori; dan gangguan peredaran darah berikutan tekanan atau trauma. Merokok dan alkohol juga mengurangkan faktor pertahanan.
L "Helicobacter pylori ia adalah bakteria berbentuk gram negatif, bergerak dan berbentuk spiral, mampu menjajah mukosa gastrik dan menyebabkan "keradangan humoral, yang pertama menyebabkan gastritis dan kemudian ke hakisan dinding yang nyata, yang disebut ulser peptik. Sebenarnya bakteria Ia dilokalisasi pada lapisan gel lendir yang lebih dalam yang menutupi mukosa, tetapi tidak menyerang tisu.
Ulser peptik adalah lesi lapisan dalam (mukosa) perut (ulser gastrik) atau, lebih kerap, dari duodenum (ulser duodenum); hakisan dinding mungkin melibatkan mukosa gastrik superfisial atau epitel, atau ia boleh mendalam ke fascia otot. Jus gastrik, dibentuk oleh asid hidroklorik dan pepsin, mempunyai keupayaan berpotensi untuk mengikis mukosa yang bersentuhan dengannya; ulser terbentuk apabila faktor pelindung mukosa, seperti pengeluaran lapisan lendir berlendir dan proses semula jadi pembaikan tisu, tidak lagi dapat mengimbangi serangan jus gastrik.

Ulser peptik disebut tepat kerana ditentukan oleh tindakan pepsin pada mukosa. Penyebab kerosakan keseimbangan antara mekanisme pertahanan mukosa dan faktor-faktor yang merosakkan, yang memihak kepada yang terakhir, adalah kompleks dan belum diketahui sepenuhnya. Kehadiran Helicobacter pylori ia adalah penyebab ulser peptik pada 70-80% kes, tetapi penyakit ini juga boleh disebabkan oleh penggunaan ubat anti-radang bukan steroid yang berlebihan. Terapi ubat dirancang untuk melegakan kesakitan pembakaran klasik di kawasan perut dan untuk memulihkan keadaan keseimbangan fisiologi. Sekiranya terdapat perubahan keseimbangan kimia-fizikal kompleks ini, boleh campur tangan dengan pelbagai jenis ubat.