Antigen spesifik prostat, yang sering disebut dengan akronim PSA, adalah protein - atau lebih tepatnya, enzim - yang dihasilkan oleh sel-sel kelenjar prostat. Fungsinya terdiri dari menjaga cairan cairan mani setelah ejakulasi, sehingga spermatozoa dapat bergerak dengan lebih mudah di saluran kemaluan wanita.Oleh itu, kita berbicara mengenai bahan fisiologi dengan fungsi penting, yang biasanya dihasilkan walaupun oleh lelaki yang sihat.
Walaupun dihasilkan oleh beberapa sel prostat, sejumlah kecil PSA disalurkan ke dalam darah. Dalam keadaan normal terdapat kepekatan kurang dari 4 nanogram PSA per mililiter darah. Bagi mereka yang tidak biasa dengan penukaran, ingatlah bahawa kita bercakap mengenai 4 bilion gram per mililiter darah. Namun, yang menarik bagi kita ialah kepekatan PSA dalam darah berkaitan dengan kesihatan prostat. Sebenarnya, apabila sel-sel prostat rosak, "kehilangan" PSA dalam aliran darah meningkat. Oleh kerana sel-sel rosak di hampir setiap penyakit prostat, ketika kita mempunyai PSA tinggi itu bererti bahawa sesuatu mungkin "mengganggu" sel-sel di prostat kita. Dalam slaid seterusnya kita akan melihat secara terperinci apa yang boleh menjadi penyebab peningkatannya.
PSA mudah dikesan dalam sampel darah kecil, biasanya diambil dari vena di lengan bawah pesakit. Kita telah melihat bahawa tahap darah PSA di bawah 4 nanogram per mililiter umumnya dianggap normal. Menunjukkan masalah prostat, seperti prostatitis, hipertrofi prostat jinak atau barah prostat. Setelah menjelaskan ini, adalah mustahak untuk menyatakan bahawa PSA memang merupakan penanda spesifik prostat, tetapi bukan dari patologi yang mempengaruhinya. Dengan kata lain, ia memberitahu kita bahawa ada masalah pada prostat, tetapi tidak mendedahkan apa-apa mengenai sifat masalah ini. Sebagai contoh, PSA dalam darah tidak membenarkan kita membezakan dengan pasti penyakit prostat jinak dari tumor. Sebenarnya, "keradangan akut prostat dapat meningkatkan PSA dalam darah dengan cara yang sama seperti barah prostat." Tetapi bukan itu sahaja. Nilai PSA sebenarnya boleh diubah oleh banyak keadaan lain, bahkan normal. Sebagai contoh, nilai yang lebih tinggi daripada biasa dapat dicatat setelah pemeriksaan rektum, biopsi prostat atau manuver lain pada kelenjar yang dilakukan oleh ahli urologi. Tambahan pula, PSA boleh meningkat, walaupun sedikit, walaupun selepas hubungan seksual; untuk ini, biasanya disarankan untuk tidak melakukan persetubuhan sekurang-kurangnya 48 jam sebelum ujian. Faktor lain yang boleh mempengaruhi tahap PSA dalam darah adalah penggunaan basikal dan pemanduan motosikal yang berpanjangan; sebenarnya, aktiviti serupa dapat menimbulkan trauma kecil prostat dengan kenaikan PSA. adalah bahawa nilai PSA berbeza mengikut usia.Kesannya, hasil ujian perlu "ditafsirkan" oleh doktor berdasarkan usia pesakit dan keadaan lain yang tidak berkaitan dengan keadaan penyakit.
Dalam slaid ini kita melihat dengan lebih dekat nilai diagnostik PSA sebagai penanda tumor. Sehubungan itu, seperti yang mungkin sudah anda ketahui, PSA berguna dalam program pemeriksaan pencegahan dan dalam memantau penyakit setelah rawatan. Secara khusus, tahap PSA antara 4 dan 10 nanogram per mililiter menunjukkan risiko kanser yang lebih tinggi daripada biasa, yang semakin meningkat jika tahap melebihi ambang 10 nanogram. Sebagai tambahan kepada nilai mutlak, sejak kebelakangan ini kami telah berusaha untuk menganalisis aspek PSA yang lain, untuk mengaitkannya secara lebih spesifik dengan kanser prostat. Sebagai contoh, untuk menilai agresiviti tumor dan membezakan antara patologi jinak dan malignan, kelajuan kenaikan nilai antara satu pengukuran dengan yang lain juga dipertimbangkan. Sebenarnya, telah diperhatikan bahawa peningkatan PSA yang lebih cepat berkorelasi dengan kebarangkalian barah prostat yang lebih besar.
Untuk meningkatkan lagi kekhususan diagnostik PSA dan untuk mendapatkan maklumat tambahan, sekiranya tahapnya lebih tinggi daripada biasa, PSA bebas juga sering diukur dan nisbah antara PSA bebas dan total dikira. Untuk lebih memahami, saya mengingatkan anda bahawa "antigen spesifik prostat yang diukur dalam darah merupakan jumlah PSA. Data ini merangkumi pecahan bebas, yang disebut PSA bebas, dan" pecahan lain yang terikat pada beberapa protein pengangkutan. Bentuk terakhir ini, dikomplekskan dengan protein lain, merupakan sebahagian besar PSA plasma, sementara jumlah PSA bebas dalam darah adalah minimum. Membezakan bentuk PSA yang terikat dengan yang bebas adalah penting. Sebenarnya, telah dilihat bahawa dalam keadaan normal, tahap PSA bebas berbanding dengan jumlah PSA lebih besar daripada 20%. Nilai yang lebih rendah menunjukkan kemungkinan adanya patologi tumor, sementara nilai yang lebih tinggi menunjukkan "hipertropi prostat jinak atau prostatitis. Dengan kata lain, jika nisbah antara PSA percuma dan jumlah PSA lebih besar daripada 0.20, anda boleh yakin, kerana pengeluaran PSA mungkin dikaitkan dengan keadaan jinak; sebaliknya, apabila nisbah jatuh di bawah ambang 0.20, kehadiran tumor malignan lebih cenderung.
Aspek penting lain yang perlu dipertimbangkan adalah bahawa nilai PSA yang tidak normal sering berlaku walaupun pada orang dewasa yang sihat tanpa gangguan prostat. Dalam istilah "teknikal" kes ini disebut positif palsu. Izinkan saya menjelaskan: positif palsu berlaku apabila tahap PSA tinggi, tetapi tumor tidak ada. Kes-kes ini agak biasa, sementara yang disebut negatif palsu jarang terjadi, yang berlaku ketika tahap PSA normal tetapi tumor masih ada. Oleh itu, dengan adanya nilai PSA yang normal, kita dapat tidur nyenyak, sementara dalam menghadapi nilai yang tinggi, tidak perlu terlalu bimbang. Atas sebab-sebab ini, PSA tidak mempunyai makna diagnostik dan jika tahapnya diubah, perlu dilakukan penyelidikan lebih lanjut untuk mengesahkan atau mengecualikan kanser prostat. Jawapan pasti dalam pengertian ini dapat, misalnya, berasal dari pelaksanaan biopsi prostat.
Sebagai kesimpulan, kita telah melihat bahawa PSA tentunya merupakan ujian asas dalam diagnosis dan pemantauan penyakit prostat, tetapi harus selalu dikontekstualisasikan. Atas sebab ini, jika tahap PSA meningkat atau disyaki, maklumat yang diberikannya mesti disatukan dengan pemeriksaan urologi, pemeriksaan rektum digital dan penyelidikan lain yang lebih mendalam yang memungkinkan untuk mengesahkan atau mengecualikan diagnosis barah prostat.
.jpg)
