Aspergillosis: Jangkitan Aspergillus

Aspergillosis: definisi

Istilah "aspergillosis" mendefinisikan sekumpulan penyakit yang disebabkan oleh jamur yang tergolong dalam genus Aspergillus. Aspergillosis adalah penyakit yang mempengaruhi sistem pernafasan, dengan patogenesis yang sebahagiannya berjangkit dan sebahagiannya alergi.
Mari kita ingat secara ringkas bahawa Aspergilli adalah kulat komensal yang biasanya terdapat di dalam organisma, terutama pada kulit, rongga mulut dan sistem pencernaan: hanya dalam keadaan tertentu, mikroorganisma ini dapat menjadi patogen dan menyebabkan kerosakan, yang kebanyakannya mempengaruhi saluran pernafasan.
Aspergillus fumigatus dan Aspergillus niger mereka mungkin merupakan dua spesies yang mempunyai kepentingan patologi yang paling besar, oleh itu yang paling banyak terlibat dalam aspergillosis.

Untuk maklumat lebih lanjut: Gejala Aspergillosis

Pengelasan

Aspergillosis yang paling biasa dikelaskan kepada:

1. ALLERGIC atau bronkial ASPERGILLOSIS: bentuk aspergillosis yang sangat meluas, hasil reaksi hipersensitif yang ganas yang dicetuskan oleh penyedutan spora Aspergillus. Bentuk ini menampakkan diri dengan:
   • asma
   • bronkopneumonia alergi → fibrosis segmen paru-paru, dyspnoea dan bronchiectasis

Varian aspergillosis ini dimanifestasikan terutama pada pesakit yang sebelumnya peka, yang bersentuhan dengan konidia aspergillus sekali lagi. Kerosakan tisu diselaraskan oleh reaksi kekebalan tuan rumah.

Alergen → Pengeluaran IgE → kompleks antigen-antibodi mengaktifkan mastosel → pembebasan histamin → pengeluaran bronkospasme dan lendir pada bronkiol

Aspergillosis alergi sering berlaku terutama pada pesakit dengan fibrosis kistik dan asma yang teruk.Gambar klinikal-simptomologi ditunjukkan oleh dyspnoea, bronkospasme, malaise dan batuk yang sengit.
Apabila tidak dirawat dengan berhati-hati, aspergillosis bronkopulmonari alergi boleh menyebabkan kerosakan paru-paru kekal (pulmonary fibrosis).

2. ASPERGILLOSIS TANPA INVASIF (tidak ada pencerobohan tisu bersebelahan):
   • Aspergilloma pulmonari / sinus (atau mycetoma) atau aspergillosis intrakavitari. Aspergilloma terdiri daripada pembentukan hyphae di dalam rongga paru-paru.Pada mulanya asimtomatik, aspergilloma kemudiannya muncul dengan batuk kronik, kelemahan, kehilangan selera makan, anoreksia dan hemoptisis.
   • Otomikosis: agen etiopatologi yang paling banyak terlibat Aspergillus niger. Gambaran simtomatik dicirikan oleh rasa sakit, edema, eritema dan gatal-gatal. Aspergillus tumbuh di serpihan dan lilin telinga di telinga luar.
   • Onychomycosis: sama dengan otomycosis, juga pada onychomycosis agen penyebab yang paling bertanggungjawab Aspergillus niger. Gejala yang paling biasa adalah: sakit, edema, eritema dan gatal-gatal.
   • Jangkitan mata (mis. Konjungtivitis)
   • Aspergillosis kulit utama: khas pesakit dengan luka / luka bakar dan paraplegik; tanda-tanda khas aspergillosis ini setanding dengan dermatomycosis.

Tanda dan gejala yang membezakan aspergillosis bukan invasif adalah batuk dan hemoptisis.

3. ASPERGILLOSIS INVASIF atau meresap: pencerobohan darah oleh hyphae boleh menyebabkan pembekuan darah, serangan jantung dan pendarahan. Khas bagi pesakit yang mengalami imunokompromi teruk, bentuk aspergillosis ini mungkin yang paling berbahaya, dan menunjukkan kematian yang tinggi.
   • Penyebaran aspergillosis invasif: menyebabkan masalah gastrointestinal, otak, hati, ginjal, kulit dan mata. Ia kelihatan sangat biasa di kalangan pesakit imunokompromi, terutamanya jika menjalani pemindahan organ pepejal. Miselium berkembang di paru-paru dan kemudian merebak ke otak, kulit dan jantung.
   • Aspergillosis paru invasif (mungkin bentuk yang paling biasa)
   • Aspergillosis rhino-sinus invasif dan tracheo-bronkial

Aspergillosis invasif berlaku terutamanya di kalangan pesakit leukemia, penerima transplantasi dan pesakit AIDS. Pesakit yang menjalani terapi berpanjangan dengan kortikosteroid dosis tinggi juga berisiko mendapat jangkitan Aspergillus.
Gambaran simtomatik dicirikan oleh gejala yang agak kabur dan tidak spesifik: dyspnoea, sakit dada, demam, hemoptisis, batuk (umumnya tidak produktif).

Diagnosis

Sekiranya disyaki aspergillosis, pesakit menjalani ujian diagnostik umum, seperti sinar-X dada dan tomografi yang dikira. Apabila ujian menunjukkan tanda-tanda jangkitan yang tidak jelas, penyelidikan yang lebih spesifik dilakukan untuk mengasingkan kulat bermula dari sampel eksudat pleura, rembesan bronkus atau dari sampel yang dilakukan oleh bronkoskopi. Lavage bronkus-alveolar atau aspirat endotrakeal adalah penyiasatan selanjutnya yang digunakan untuk pemeriksaan budaya dan untuk pemerhatian mikroskopik.

Untuk pemeriksaan sitologi, kehadiran kristal kalsium oksalat adalah penunjuk aspergillosis. Ujian kultur, berguna untuk mengesan agen etiologi dengan tepat, dilakukan pada medium agar sabourad, sementara diagnosis histologi menggunakan pewarnaan hematoxylin-eosin.

Namun, tidak boleh dilupakan bahawa pencarian "Aspergillus in sputum" dapat memberikan positif yang salah: sebenarnya, beberapa spesies komersal Aspergillus dapat hidup bersama di dalam rongga mulut.

Penjagaan

Malangnya, aspergillosis invasif memberikan prognosis yang buruk dalam kebanyakan kes: untuk mengelakkan akibat seperti itu, disarankan untuk berjumpa doktor walaupun hanya sekiranya terdapat aspergillosis yang disyaki.
Mari kita ingat secara ringkas bahawa pada subjek yang sihat, jangkitan aspergillus tidak boleh terlalu membimbangkan: sebenarnya, aspergillosis cenderung berlaku hampir secara eksklusif pada pesakit yang mengalami gangguan imun.

Bentuk aspergillosis ringan (varian alahan) mudah dirawat.
Ubat yang paling banyak digunakan dalam terapi untuk merawat aspergillosis adalah antifungals (misalnya voriconazole, posaconazole, caspofungin dan Amphotericin B). Untuk melakukan tindakan anti-radang yang kuat, kortikosteroid juga dapat berguna dalam kasus aspergillosis yang berkaitan dengan asma dan / atau fibrosis sista.

Artikel lain mengenai "Aspergillosis: Infeksi Aspergillus"

1. Aspergillus
2. Aspergillosis - Ubat untuk rawatan Aspergillosis