Ejakulasi retrograde

Definisi ejakulasi retrograde

Ejakulasi retrograde yang kurang diketahui umum adalah gangguan di mana ejakulasi dimasukkan ke dalam pundi kencing daripada keluar dari uretra zakar; ejakulasi didefinisikan sebagai "retrograde" tepat kerana "pelepasan sperma berlaku secara terbalik, bukan ke arah" luaran tetapi ke arah pundi kencing. Ejakulasi "normal", sebaliknya, ditakrifkan antegradasitepat kerana cecair mani dikeluarkan ke luar.
Bertentangan dengan apa yang difikirkan oleh seseorang, ejakulasi retrograde tidak menyakitkan: sperma, yang tetap terperangkap di dalam pundi kencing, dikeluarkan bersama-sama dengan air kencing semasa buang air kecil segera setelah berlakunya coitus.

Punca

Kemungkinan besar, ejakulasi retrograde disebabkan oleh ketidakupayaan mulut pundi kencing untuk ditutup semasa tindakan ejakulasi, seperti yang berlaku dalam keadaan normal; akibatnya, tidak mungkin untuk mencegah aliran sperma yang mundur.
Kegagalan menutup mulut pundi kencing disebabkan oleh trauma fizikal pada pundi kencing atau kekurangan neurologi kongenital atau diperolehi.
Ejakulasi retrograde mewakili masalah yang mempengaruhi banyak pesakit diabetes: neuropati diabetes nampaknya menjadi penyebab utama kerosakan pada sambungan saraf ke pundi kencing.
Antara faktor penyebab lain yang terlibat secara langsung dalam ejakulasi retrograde, disfungsi prostat, kekurangan sistem saraf autonomi, komplikasi pembedahan yang mempengaruhi leher prostat dan pundi kencing, dan TURP (singkatan untuk reseksi prostat trans uretra endoskopi, intervensi yang paling terkenal bertujuan untuk rawatan hipertrofi prostat).
Ejakulasi retrograde juga telah didiagnosis setelah pembedahan yang disasarkan, seperti pemeriksaan elektro endoskopi adenoma prostat jinak, adenomektomi prostat, pembedahan organ tulang belakang dan pelvis, pembedahan peritoneum retro.

Ejakulasi dan ubat-ubatan retrograde

Telah ditunjukkan bahawa penggunaan beberapa kelas ubat yang berlebihan dapat memperkuat kerosakan pada tahap ejakulasi, menghasilkan "pelepasan spermatik retrograde semasa orgasme": khususnya, ubat-ubatan neuroleptik dan antihipertensi meningkatkan kemungkinan terjadinya gangguan ini. Lebih teliti, korelasi yang jelas terbukti antara pemberian thioridazine dan risperidone (antipsikotik), dan ejakulasi retrograde: ubat ini mempunyai kesan antiserotonergik dan antiadrenergik, menyebabkan kecacatan pada "pengusiran" ejakulasi, yang dipancarkan di dalam pundi kencing. Walau bagaimanapun, gangguan rawatan farmakologi memungkinkan kebolehbalikan keadaan ejakulasi retrograde, iaitu peningkatan gambaran simptomologi yang jelas dan kembali normal. [Diambil dari Garis panduan untuk rawatan skizofrenia, oleh E. Sacchetti].
Ejakulasi retrograde juga dapat dijumpai pada pesakit yang menjalani rawatan farmakologi dengan penyekat alfa, berguna untuk rawatan penyumbatan serviks-uretra; juga dalam kes ini, keadaannya dapat dipulihkan pada akhir terapi.

Syahwat kering

Secara tidak sengaja, banyak pesakit yang mengalami ejakulasi retrograde bercakap mengenai orgasme kering: perlu dijelaskan, kerana kedua-dua keadaan itu tidak sama.

1. Orgasme kering: menghasilkan sensasi orgasme yang setanding dengan yang fisiologi, tetapi pelepasan air mani semasa ejakulasi ditolak. Mungkin, "orgasme kering" - atau kering - disebabkan oleh kekurangan peristalsis prostat, testis dan vas deferens. Sensasi yang dihasilkan oleh "orgasme kering" pada lelaki adalah akibat daripada pengecutan berulang otot-otot ischium / bulb / cavernous. Dari segi perubatan, orgasme kering disebut anejaculation.
2. Ejakulasi retrograde: tidak seperti orgasme kering, pelepasan air mani ada tetapi ejakulasi diarahkan ke pundi kencing, mengakibatkan kebocoran berikutnya, bersama dengan air kencing. Beberapa pesakit dengan ejakulasi retrograde juga mengadu anorgasmia psikologi, yang disebabkan oleh kegagalan segera melihat sperma.

Diagnosis

Urinalisis penting dalam kes ejakulasi retrograde, kerana, seperti yang telah dibahas, ejakulasi dipancarkan bersama-sama dengan air kencing, setelah bersekutu. Melalui urinalisis dan urodinamik adalah mungkin untuk mengesahkan adanya unsur-unsur garis kuman dalam air kencing, sehingga mendiagnosis ejakulasi retrograde.
Walau bagaimanapun, pada pesakit yang menderita azoospermia, ketiadaan spermatozoa dalam air kencing tidak akan mengecualikan ejakulasi retrograde: dalam situasi seperti ini, disyorkan untuk mencari fruktosa dalam air kencing. [Dari Seksologi perubatan. Rawatan psikoseksologi dan perubatan seksualiti. Daripada Emmanuele A. Jannini, Andrea Lenzi, Mario A. Maggi].
Di antara strategi diagnostik lain, ultrasound prostat trans-rektum juga dapat menunjukkan bantuan yang sah untuk penyiasatan sebarang anomali morfologi-struktur vesikel mani.

Penjagaan

Ejakulasi retrograde tidak boleh dipandang remeh kerana boleh menjadi penyebab kemandulan yang jelas; dalam hal ini, perlu berjumpa pakar sebaik sahaja anda mengetahui masalahnya.
Rawatan pilihan adalah terapi perubatan-farmakologi: imipramine (ubat antidepresan) dan pseudo-efedrin terbukti sangat bermanfaat dalam menyelesaikan ejakulasi retrograde: dianggarkan bahawa, setelah terapi farmakologi ini, prognosisnya sangat baik dalam 40% kes.
Walau bagaimanapun, bahan farmakologi yang digunakan tidak berguna untuk semua pesakit: teknik lain yang digunakan adalah elektroejakulasi, di mana pelepasan sperma disukai oleh pengenalan probe ke dalam rektum, yang mampu merangsang vesikel mani.
Apabila rawatan yang dinyatakan di atas terbukti tidak berkesan, dan lelaki dengan ejakulasi retrograde menginginkan anak, mereka mesti menggunakan persenyawaan yang dibantu: cairan mani dikumpulkan dari sampel air kencing (setelah coitus), kemudian digunakan untuk persenyawaan dibantu., Dengan hasil yang sangat baik.

Ringkasan

Ejakulasi retrograde: ringkasnya

Ejakulasi retrograde Fenomena di mana ejakulasi dimasukkan ke dalam pundi kencing daripada keluar dari uretra zakar; ejakulasi didefinisikan sebagai "retrograde" tepat kerana pelepasan sperma terjadi secara terbalik Penyebab ejakulasi retrograde Ejakulasi retrograde disebabkan oleh ketidakupayaan mulut pundi kencing untuk ditutup semasa tindakan ejakulasi, terutamanya disebabkan oleh:

• Trauma fizikal kepada pundi kencing atau kekurangan neurologi, kongenital atau diperolehi.
• Neuropati diabetes
• Disfungsi prostat, kekurangan sistem saraf autonomi, komplikasi pembedahan yang mempengaruhi leher prostat dan pundi kencing, dan TURP
• Elektroseksi endoskopi adenoma prostat jinak, adenomiosektomi prostat, pembedahan organ tulang belakang dan pelvis, pembedahan peritoneum retro.

Ejakulasi retrograde dan pentadbiran ubat Ejakulasi retrograde juga dapat disukai oleh pemberian beberapa ubat:

• Ubat neuroleptik dan antihipertensi
• Thioridazine dan risperidone (antipsikotik)
• Penyekat alfa (rawatan penyumbatan serviks-uretra)

Keadaan ini sering dapat dibalikkan pada akhir terapi Ejakulasi retrograde dan orgasme kering Syahwat kering: menghasilkan sensasi orgasme yang setanding dengan yang fisiologi, tetapi pelepasan sperma semasa ejakulasi ditolak
Ejakulasi retrograde: pelepasan air mani ada tetapi ejakulasi diarahkan ke pundi kencing, dengan kebocoran berikutnya, bersama dengan air kencing Ejakulasi retrograde: diagnosis Urinalisis dan urodinamik: memungkinkan untuk mengesahkan kehadiran unsur-unsur garis kuman dalam air kencing
Ultrasound prostat trans-rektum: membolehkan penyiasatan sebarang anomali morfologi-struktur vesikel mani Ejakulasi retrograde: terapi

• Rawatan elektif: imipramine dan pseudo-efedrin (prognosis yang sangat baik dalam 40% kes)
• Electroejaculation: pelepasan sperma disukai oleh pengenalan probe ke dalam rektum, yang mampu merangsang vesikel mani
• Pembajaan yang dibantu