Metrorrhagia

Definisi

Metrorrhagia adalah kehilangan darah rahim yang melampaui kehilangan darah normal yang berkaitan dengan kitaran haid; pada hakikatnya, ia biasanya berlaku dalam tempoh antara haid. Apabila metrorrhagia muncul semasa haid ia disebut menorrhagia (hasilnya adalah kehilangan darah yang banyak); jika sebaliknya, selain melimpah, juga berterusan dalam fasa intermenstrual, seseorang bercakap dengan lebih tepat mengenai menometrorrhagia.

Metrorrhagia semasa akil baligh

Walaupun metrorrhagia terutama mempengaruhi wanita usia subur, tidak ada kekurangan kes pada masa baligh dan pada masa selepas menopaus. Beberapa manifestasi metorragik sporadis juga diperhatikan semasa kecil, kebanyakannya dikaitkan dengan patologi dari sifat lain; dalam apa yang disebut akil baligh sebelum waktunya, gadis itu menjadi wanita lebih awal. Pada wanita baru, perkembangan seksual terlalu awal dan menampakkan diri dengan pertumbuhan payudara, perkembangan organ kelamin, pertumbuhan rambut kemaluan dan aksila, permulaan haid dan pengembangan rahim secara volumetrik: semua faktor ini berkaitan dengan modulasi hormon dan mungkin mencerminkan kemungkinan ketidakseimbangan endokrin. Pada fasa ini, semua proses metabolik-fisiologi mesti dipercepat di dalam organisma: dalam hal ini, selalunya sistem peraturan masuk ke dalam kecondongan, menyebabkan fenomena seperti, misalnya, perubahan dalam kitaran haid, menorrhagia, dismenorea dan metrorrhagia. Adalah baik untuk diingat bahawa semasa permulaan haid pertama - yang bertepatan dengan tempoh transformasi dari gadis ke wanita - sukar untuk membezakan metrorrhagia dengan menorrhagia, kerana kitaran haid masih belum stabil, sehingga lebih banyak lagi selalunya tidak mungkin membezakan haid itu sendiri dari pendarahan luar haid.

Metrorrhagia pada wanita dewasa

Secara amnya, penyebab paling serius yang menyebabkan metrorrhagia pada wanita dewasa dijumpai pada tumor rahim (contohnya fibroid, polip mukosa jinak, neoplasma malignan) dan pada keradangan akut endometrium.
Kadang-kadang, kehilangan darah genital yang banyak adalah tanda pengguguran spontan: telah disahkan bahawa beberapa wanita, terutama semasa kehamilan pertama, mengalami pengguguran spontan beberapa minggu setelah pembuahan, yang mana metrorrhagia mewakili loceng penggera pertama.
Dalam kes lain, metrorrhagia dapat menunjukkan gambaran etiologi yang kurang "berbahaya": mirip dengan menorrhagia, metrorrhagia sebenarnya boleh menjadi hasil "sederhana" dari perubahan hormon sementara. Bukan kebetulan, misalnya, bahawa dalam tiga bulan pertama mengambil pil kontraseptif - momen ketidakseimbangan endokrin yang kuat - wanita itu mengadu pendarahan rahim secara tiba-tiba dan tidak dijangka antara satu haid dan yang berikutnya. Sekiranya sejarah pendarahan antara haid berterusan walaupun selepas tiga bulan pertama rawatan, metrorrhagia mungkin bergantung pada faktor lain.

Jelas, walaupun masuknya benda asing ke dalam vagina boleh menyebabkan pendarahan yang tidak terkawal.
Oleh itu, secara amnya, faktor organik tempatan (submukosa dan fibroid intramural khususnya, keradangan rahim, polip serviks, tumor malignan) dan umum (pengubahsuaian pembekuan darah, penyakit jantung, jangkitan dan keracunan logam berat), yang berkaitan dengan perubahan fungsi peraturan kitaran haid, merupakan penyebab paling kerap yang menyumbang kepada permulaan metrorrhagia pada wanita dewasa.

Metrorrhagia dalam menopaus

Kami telah menganalisis dua fasa pertama kehidupan wanita (akil baligh dan dewasa): namun, kami telah menyebutkan bahawa metrorrhagia juga dapat muncul tidak lama sebelum dan semasa menopaus, tempoh di mana wanita itu tidak lagi subur. Sekiranya wanita itu menunjukkan metrorrhagia pada fasa sebelum menopaus (klimaks), keadaan yang disebutkan di atas boleh dianggap sebagai pseudo-fisiologi; dalam tempoh hidup ini, organisma sebenarnya mengalami modulasi hormon yang kuat dalam persediaan hingga menopaus, yang mana kerugian antara haid secara umum dapat dianggap fisiologikal dan terpisah dari masalah tertentu.
Sekiranya metrorrhagia juga berlaku semasa menopaus, kehilangan darah yang tidak dijangka dan melimpah ini tidak lagi dapat dianggap sebagai fisiologi: secara amnya, metrorrhagia pada menopaus sebenarnya merupakan tanda patologi yang agak serius (barah serviks dan barah rahim). Justru kerana pada menopaus, metrorrhagia boleh menjadi sangat serius, oleh itu disarankan untuk menghubungi pakar sakit puan secepat mungkin, kerana diagnosis segera dan jaminan rawatan tepat pada masanya, dalam kebanyakan kes, implikasi terapi positif.

Kesan dan rawatan

Dalam semua peringkat kehidupan wanita, dengan merujuk kepada akil baligh, dewasa dan menopaus, pendarahan yang kerap dapat menyebabkan perubahan kepekatan zat besi dalam darah, sehingga menimbulkan keadaan anemia sekunder (iaitu disebabkan) anemia: dalam keadaan serupa, pakar sakit puan boleh mengesyorkan suplemen zat besi untuk mengatasi kekurangan. Dalam kasus yang paling serius, di mana wanita itu mengadu kehilangan darah yang berlebihan, transfusi dapat digunakan untuk mengatasi akibat yang timbul dari pendarahan yang teruk.
Sekiranya penyebab yang menyebabkan metrorrhagia ditunjukkan oleh perubahan hormon, pesakit, setelah mendapat preskripsi perubatan, boleh mengambil hormon untuk keseimbangan struktur estrogenik.

Ringkasan

Untuk membetulkan konsep ...

Saya mengganggu

Metrorrhagia

Penerangan

Kehilangan darah genital yang berlaku tanpa mengira kitaran haid

Apabila ia menampakkan diri

Kanak-kanak (jarang berlaku), baligh, dewasa, menopaus

Akil baligh dan metrorrhagia

Pada masa akil baligh, gadis itu menjadi wanita dengan lebih cepat dan organisma terpaksa mengalami perubahan hormon dan fisiologi yang boleh menyebabkan episod metrorrhagia

Wanita dewasa dan metrorrhagia

Kehilangan darah intra-haid yang banyak boleh menjadi tanda pengguguran spontan atau barah saluran kemaluan; perubahan hormon juga dapat memihak kepada manifestasi metrorrhagia

Climacteric dan metrorrhagia

Dalam tempoh ini, perubahan kitaran haid adalah pseudo-fisiologis: tubuh wanita bersiap dan mekanisme fungsi dan hormon diubah untuk bersiap sedia untuk menopaus

Menopaus dan metrorrhagia

Metrorrhagia tidak lagi dianggap normal, sebaliknya, kerugian yang tidak dijangka dan banyak dapat menjadi tanda karsinoma

Aetiopathogenesis

Fibroid submucosal dan intramural, radang rahim, polip serviks, tumor malignan, perubahan mekanisme peraturan kitaran haid, perubahan fungsi, pengubahsuaian pembekuan darah, penyakit jantung, jangkitan dan keracunan oleh logam berat, adalah faktor yang paling bertanggungjawab terhadap metrorrhagia

Menyelesaikan terapi untuk metrorrhagia

Rawatan hormon, suplemen zat besi dan transfusi (dalam kes pendarahan teruk)