Bilakah untuk mendapatkan ujian pap smear dan HPV

Ujian untuk diagnosis molekul jangkitan HPV telah tersedia selama beberapa tahun sekarang, di mana sejumlah besar data telah dikumpulkan mengenai kebolehpercayaan dan kegunaan diagnostik penyelidikan ini. Ujian ini dalam program pemeriksaan kanser serviks.

Dari sudut pandang "operasi", penyelidikan molekul dilakukan dengan cara yang sama seperti ujian pap: pesakit mesti menjalani penyingkiran bahan serviks menggunakan instrumen khas. Atas sebab ini, dan juga untuk kepentingan diagnostik terbaik, ujian DNA HPV Positif diikuti oleh sitologi konvensional (pap smear).

Secara umum, ujian HPV yang dilakukan bersamaan dengan ujian pap memungkinkan untuk:

• mengenal pasti bilangan jangkitan papillomavirus yang lebih banyak daripada yang dikesan dengan ujian pap sahaja, yang dalam beberapa keadaan boleh terlepas sehingga satu dari sepuluh berisiko (hasil negatif palsu)
• lebih baik mengukur risiko terkena barah serviks, berkat kemungkinan mengenal pasti serotip dengan risiko onkogenik tinggi
• untuk mengukuhkan, sekiranya berlaku negatif, nilai diagnostik pap smear negatif, mengklasifikasikan pesakit sebagai berisiko rendah dengan kemungkinan penipisan temporal penyelidikan kawalan berikutnya. Dengan kata lain, ujian HPV negatif memberikan jaminan yang lebih besar bahawa penyakit ini tidak ada dan tidak akan dijangkiti dalam jangka masa yang singkat.
• tambahkan maklumat diagnostik penting ke ujian pap dengan hasil yang tidak pasti, yang memungkinkan untuk membezakan pesakit positif dari virus daripada yang negatif, mengarahkan mereka sekiranya positif ke kolposkopi.

Mengenai penggunaan ujian HPV sebagai alat penyaringan utama dan bukan ujian pap, kami dapat dengan munasabah menyatakan bahawa:

• pencarian HPV dengan risiko onkogenik tinggi (HR-HPV) mempunyai kepekaan yang lebih besar daripada ujian pap, tetapi dibebani oleh kekhususan yang lebih rendah, terutama pada wanita muda; oleh itu, memandangkan kerapuhan jangkitan yang berulang, hasil positif akan berisiko menyebabkan lebih banyak pesakit muda mengalami kekhawatiran, penyelidikan dan rawatan yang tidak perlu
• pada wanita berusia lebih dari 30 tahun, ujian HPV memperoleh kekhususan dan oleh itu dapat digunakan sebagai alat pemeriksaan utama mulai dari 30/35 tahun, dengan sitologi (ujian pap) dilakukan hanya jika terdapat ujian HPV positif.

Secara umum - mengumpulkan pendapat dari pelbagai persatuan dan garis panduan, yang sentiasa dikemas kini - kami dapat dengan munasabah menyatakan bahawa:

• prestasi ujian DNA HPV sebagai alat pemeriksaan utama TIDAK ditunjukkan pada wanita di bawah usia 30 tahun, memandangkan kejadian dan kebolehbalikan jangkitan yang tinggi pada kumpulan usia ini;
  • Dalam masa tiga tahun dari awal aktiviti seksual tetapi dalam keadaan apa pun tidak sebelum usia 21 tahun, atau dari usia 25 tahun menurut sumber lain, disarankan untuk menjalani ujian pap setiap 3 tahun (sumber lama, bagaimanapun, berbicara pemeriksaan yang lebih kerap, setiap 1-2 tahun); dalam hal ini, penting untuk menggarisbawahi bahawa juga wanita yang menjalani vaksinasi HPV HARUS melakukan pemeriksaan ujian PAP.
  • pada wanita di bawah usia 30 tahun yang mempunyai hasil pap smear yang tidak normal dari jenis "sel skuamosa atipikal yang tidak dapat ditentukan", adalah mungkin untuk menggunakan "ujian HPV sebagai penyelidikan susulan untuk memantau evolusi keadaan dan menetapkan "sama ada menjalani kolposkopi atau tidak
  • bermula dari 30/35 tahun, pemeriksaan pap smear setiap 3 tahun boleh digantikan dengan ujian HPV setiap 5 tahun.
• pada wanita berusia lebih dari 30/35 tahun, pelaksanaan pemeriksaan sitologi bersama dan ujian HPV hanya ditunjukkan sekiranya berlaku ujian PAP positif (atau sebaliknya).
• Sekiranya anda memilih pap smear sebagai kaedah pemeriksaan, sekiranya berlaku hasil negatif dan jika tidak ada faktor risiko lebih lanjut (HIV, hubungan seksual, sejarah barah serviks sebelumnya, merokok ...), penyelidikan harus dilakukan setiap 3 tahun; sebaliknya, jika anda memilih ujian HPV, sekiranya berlaku keputusan negatif dan jika tidak ada faktor risiko lebih lanjut, penyelidikan harus diulang setiap 5 tahun → berhenti melaksanakannya dari usia 65 tahun.

Grafik merangkum konsep yang dinyatakan dalam artikel: perhatikan kejadian puncak jangkitan HPV serviks antara usia 15 dan 25 tahun, dan peningkatan kejadian luka prakanker dan neoplastik setelah usia 25 tahun, satu ungkapan kedua-duanya keupayaan organisma yang luar biasa untuk membasmi jangkitan, dan kependaman antara jangkitan HPV dan permulaan barah serviks; titik terakhir ini, khususnya, membolehkan pencegahan sekunder melalui pemeriksaan

Pelaksanaan dan persiapan peperiksaan

Seperti yang dijangkakan, untuk melakukan ujian HPV sampel sel diambil dari serviks, sama seperti Pap smear normal (lihat: bagaimana melakukan Pap smear).

Memandangkan pemeriksaan, pesakit dikehendaki mematuhi peraturan ini dengan ketat:

menjalani ujian HPV sekurang-kurangnya 5 hari sebelum haid anda atau sekurang-kurangnya 5 hari selepas berhenti.

menahan diri dari hubungan seksual sekurang-kurangnya dua hari

elakkan penggunaan krim, pessary dan penyiram faraj dalam 5 hari sebelum pemeriksaan

Artikel lain mengenai "Kapan mendapat pap smear dan" ujian HPV "

1. Ujian Pap: bila hendak melakukannya?
2. Ujian PAP
3. Pap smear dan pencegahan
4. Hasil ujian pap: bagaimana membaca dan mentafsirkannya
5. Kolposkopi
6. Hasil kolposkopi: baca dan tafsirkannya