Definisi pneumothorax
Akronim PNX, pneumothorax adalah keadaan patologi jinak di mana kehadiran gas direkodkan di dalam rongga pleura. Dengan kata lain, pneumothorax adalah ungkapan pengumpulan udara yang tidak normal di dalam ruang yang memisahkan paru-paru dari dinding dada. Keadaan yang serupa boleh menyebabkan masalah pernafasan yang teruk: dengan memberi tekanan yang kuat pada paru-paru, udara yang terkumpul di situ menghalangnya daripada mengembang secara normal, sehingga menyebabkan dispnea dan sakit semasa pernafasan.
Untuk memahami...
Dalam keadaan fisiologi, tekanan yang lebih rendah diberikan pada permukaan luar paru-paru daripada tekanan atmosfera. Dengan cara ini, paru-paru mampu memenuhi fungsinya dengan sempurna. Dalam kes pneumotoraks, perbezaan tekanan ini tidak ada, oleh itu maklum balas elastik paru-paru disukai; gagal mengembang, paru-paru pasti runtuh dengan sendirinya (seperti belon yang tertusuk)
- Udara yang telah memasuki rongga pleura menghalang lekatan antara paru-paru dan dinding toraks dalaman. Dengan menarik balik, paru-paru mengurangkan isipadu dan menyebabkan dispnea.
Punca
Pneumothorax menyedari pelbagai sebab dan tepat berdasarkan agen pemicu bentuk patologi yang berbeza dapat dikenal pasti:
- Pneumothorax spontan: keruntuhan paru-paru muncul secara tiba-tiba, tanpa alasan yang tepat dan dapat diperhatikan.Pneumothorax spontan terbahagi kepada dua varian: primer dan sekunder. Bentuk primer (atau primitif) bermula pada subjek muda tanpa gangguan paru-paru yang mendasari; varian sekunder, sebaliknya, berlaku apabila pesakit mengalami disfungsi paru-paru yang teruk, dan menunjukkan keadaan yang lebih serius daripada yang sebelumnya.
- Traumatik pneumothorax: patologi adalah akibat kecederaan traumatik, seperti luka tembakan ke dada, tusukan belakang, patah tulang rusuk atau kesalahan pembedahan. Penyakit ini berlaku pada konotasi hemo-pneumothorax ketika darah terkumpul di rongga pleura sebagai tambahan kepada gas.
- Pneumotoraks Iatrogenik: ekspresi langsung manuver terapi / diagnostik invasif, seperti biopsi pleura, kateterisasi vena pusat dan aspirasi jarum trans-toraks.
Telah diperhatikan bahawa pneumotoraks berlaku lebih kerap di kalangan lelaki muda, terutamanya jika mereka berkaki panjang. Walau bagaimanapun, faktor risiko lain yang menentukan seseorang terhadap permulaan penyakit paru-paru ini juga telah dikenal pasti.
Faktor predisposisi utama pneumothorax disenaraikan di bawah:
- Asma akut
- COPD (penyakit paru obstruktif kronik)
- Kanser paru-paru
- Emfisema
- Sistik Fibrosis
- Fibrosis paru idiopatik
- Jangkitan paru-paru (disebabkan oleh bakteria atau parasit)
- Histiocytosis (percambahan histiocytes yang tidak normal dan tidak terkawal dalam darah dan tisu, bertanggungjawab untuk barah)
- Gangguan tisu penghubung (mis. Sindrom Marfan, artritis reumatoid, spondylitis ankylosing)
- Batuk rejan
- Sarcoidosis
- Sarkoma
- merokok
- Tuberkulosis
Kejadian
Dari statistik perubatan, hasil yang menarik telah muncul mengenai kejadian pneumotoraks. Dianggarkan bahawa varian penyakit spontan lebih kerap terjadi pada kanak-kanak lelaki dari usia 20 tahun, sementara kanak-kanak berusia empat puluh tahun jarang sekali terjejas; statistik sebaliknya melaporkan data yang berbeza mengenai pneumotoraks spontan sekunder: dalam kes ini, sasarannya terdiri daripada lelaki berusia antara 60 dan 65 tahun.
Dianggarkan 18 lelaki setiap 100,000 lelaki terkena pneumothorax setiap tahun. Bagi seks wanita, diperhatikan bahawa setiap tahun hanya 6 wanita daripada 100,000 yang mengadu ketidakselesaan ini.
Unsur lain yang dianalisis oleh statistik adalah kekerapan pneumotoraks berlaku dalam bentuk kambuh. Dipercayai bahawa 30% pesakit yang dimasukkan ke pneumotoraks spontan primer akan mengalami masalah yang sama dalam tempoh 6 bulan hingga 3 tahun dari episod akut pertama. Pneumotoraks spontan sekunder, sebaliknya, berulang pada 45% pesakit yang terjejas. Risiko kambuh nampaknya meningkat dengan penuaan, dengan merokok dan dengan adanya fibrosis paru.
Selanjutnya, dalam kes AIDS dan COPD, risiko kambuh pneumotoraks dan prognosis yang buruk meningkat secara berlebihan.
- Berhenti merokok mengurangkan risiko kambuh
Gejala
Gejala yang menyertai pneumothorax boleh menjadi kabur dan meragukan, terutama dalam bentuk ringan. Akan tetapi, dalam varian yang lebih parah, prodrome dapat diucapkan: dalam keadaan seperti itu, pneumothorax merupakan "kecemasan perubatan dalam semua aspek.
Gejala yang mencirikan kebanyakan bentuk pneumotoraks adalah: dispnea, hipoksia, sakit dada dan intraskapular (dirasakan sebagai semacam getaran atau krepitus semasa penyedutan). Bergantung pada keparahan keadaan, pesakit yang terkena juga mungkin mengadu keletihan., Perubahan dalam tekanan darah, sianosis (kerana kekurangan oksigen), sakit di arteri karotid, paraesthesia di kaki, lengan dan mulut, sesak dada, takikardia dan pening.
Diagnosis
Sering kali, pemeriksaan fizikal sederhana tidak mencukupi untuk mengesahkan diagnosis pneumothorax. CT (komputasi tomografi) atau radiografi dada umumnya adalah dua teknik diagnostik yang paling biasa digunakan untuk mengesahkan patologi.
- Diagnosis pembezaan harus dibuat dengan efusi pleura, sakit dada sederhana dan embolisme paru
Rawatan
Matlamat rawatan pneumothorax adalah untuk mengurangkan tekanan yang diberikan pada paru-paru untuk memastikan pengembangannya semula. Pemilihan satu "pilihan rawatan berbanding yang lain" bergantung pada bentuk di mana penyakit itu berlaku.
Tidak semua varian pneumothorax memerlukan rawatan perubatan segera. Apabila ia bermula secara asimtomatik, pneumotoraks cenderung sembuh secara spontan dalam jangka masa sekitar sepuluh hari. Pendekatan terapi yang serupa hanya dapat dipertimbangkan jika tidak ada lesi paru-paru yang serius. Walaupun hanya satu bahagian paru-paru yang runtuh, doktor boleh memilih untuk tidak membuat pesakit melakukan rawatan invasif, namun pemantauan pesakit sangat penting.
Ucapan yang berbeza mesti dihadapi untuk varian yang lebih agresif: dalam keadaan yang sama, pesakit menjalani saliran dada. Amalan perubatan ini terdiri daripada memasukkan jarum berongga atau tiub di antara tulang rusuk, tepatnya di ruang pleura yang dipenuhi dengan udara yang menekan paru-paru yang runtuh. Tiub disambungkan ke sistem aspirasi yang mampu sentiasa mengeluarkan udara yang terkumpul di situ. Peranti khas ini dapat dikeluarkan setelah beberapa jam atau beberapa hari, bergantung kepada tahap keparahan keadaan.
Pembedahan dapat disarankan baik ketika saliran tidak membawa hasil yang memuaskan, dan sebagai bentuk pencegahan untuk mengelakkan timbulnya kambuh:
- Pleurodesis: lekatan paru ke dinding dada disukai. Pleurodesis boleh menjadi pembedahan (pembedahan penuh) atau perubatan (penyuntikan ubat sclerosing melalui kateter pleura)
- Pleurectomy: penyingkiran separa pleura parietal
Tidak ada cara untuk mengelakkan pneumotoraks; namun, berhenti merokok secara signifikan dapat mengurangkan kemungkinan kambuh.
