Generaliti
IUI (dari bahasa Inggeris "Intra-Uterine Insemination", iaitu intrauterine insemination) adalah yang paling mudah dari teknik pembiakan yang dibantu secara perubatan yang digunakan dalam rawatan kemandulan.
IUI dapat dilakukan pada siklus spontan atau dengan rangsangan farmakologi sederhana untuk pertumbuhan folikel berganda.Dalam kes terakhir, pemeriksaan ultrasound dan dos hormon dilakukan untuk mengikuti perjalanan ovulasi semasa rawatan.
Secara amnya, inseminasi intrauterin ditunjukkan sekiranya berlaku kemandulan yang tidak dapat dijelaskan, perubahan sederhana beberapa parameter cairan mani, faktor serviks atau halangan hubungan seksual.
Sebelum memulakan jalan ini, patensi tubal, "ketiadaan" jangkitan pada saluran genital lelaki dan wanita dan "kualiti spermatozoa" yang dapat diterima (bilangan, pergerakan dan morfologi) mesti disahkan.
Oleh itu, persenyawaan berlaku secara langsung di dalam alat kelamin wanita. Tekniknya adalah pesakit luar, minimal invasif dan tidak menyakitkan.
IUI adalah teknik penyediaan perubatan (MAP) tahap pertama, oleh itu ia adalah salah satu kaedah paling tidak invasif yang disyorkan untuk pasangan yang ingin mempunyai anak.
Pembiakan yang dibantu secara perubatan
Prokreasi yang dibantu secara perubatan (MAP) membantu pasangan yang menginginkan anak tetapi tidak dapat hamil secara spontan. Pilihan ini ditunjukkan oleh doktor sebagai sebahagian daripada kursus rawatan, dalam kes di mana kemandulan sekurang-kurangnya satu daripada dua pasangan tersebut dipastikan dan tidak ada kaedah terapi yang berkesan untuk mengatasi keadaan ini.
Pembajaan yang dibantu menggunakan teknik yang lebih kurang kompleks, yang melibatkan manipulasi gamet betina (oosit), lelaki (spermatozoa) atau embrio.
- Kaedah tahap pertama meliputi: rangsangan hormon, pemantauan ultrasound ovulasi wanita dan inseminasi intrauterin (IUI); yang terakhir dicirikan oleh fakta bahawa persenyawaan berlaku secara langsung di dalam sistem genital wanita.
- Rawatan tahap kedua dan ketiga, sebaliknya, memerlukan persenyawaan terlebih dahulu secara in vitro dan merangkumi: IVF (persenyawaan in vitro dengan pemindahan embrio), ICSI dan GIFT (pemindahan gamet intratubal). Prosedur ini lebih invasif dan ditunjukkan ketika kemandulan yang harus ditangani sangat teruk.
Petunjuk
Intrauterine insemination (IUI) adalah teknik pembiakan yang dibantu secara perubatan yang paling menghormati tahap normal proses pembiakan.
Kaedah ini ditunjukkan dengan adanya kemandulan asal yang tidak diketahui, yang mana, tidak mungkin mengaitkan penyebabnya. Khususnya, IUI dianjurkan dengan adanya faktor-faktor koital, ketika spermatozoa mengalami kesulitan dalam mencapai rahim (mati pucuk, perubahan kualiti sperma yang sederhana, dll.) Dan / atau dalam kes di mana pasangan lelaki telah mengalami vasektomi. Dalam kes yang terakhir, cairan mani diperoleh melalui tusukan vas deferens dan, setelah sampel yang mencukupi diperoleh, ia digunakan untuk inseminasi buatan.
Sekiranya terdapat kepekatan sperma di bawah rata-rata, dengan sedikit motilitas atau dengan kelainan ukuran dan bentuk, IUI dapat mengimbangi masalah ini, kerana persiapan sperma sebelum prosedur membantu memisahkan spermatozoa yang bergerak dan bergerak. , berbanding dengan kualiti yang lebih rendah.
Inseminasi intrauterin juga dapat digunakan dengan jayanya dalam situasi yang jarang berlaku, seperti pada lelaki yang mengalami ejakulasi retrograde (di dalam pundi kencing), yang disebabkan oleh pembedahan prostat, atau apabila terdapat beberapa patologi saluran kemaluan, seperti pada kes hipospadia, di mana sukar atau mustahil untuk melakukan hubungan seksual yang lengkap.
IUI juga ditunjukkan dengan adanya endometriosis ringan, disfungsi ovulasi dan faktor imunologi (penghasilan antibodi anti-sperma oleh lelaki atau pasangan).
Pendekatan ini juga berguna dalam kes kegagalan induksi kehamilan berulang dengan rangsangan ovari dengan ubat-ubatan dan hubungan seksual yang disasarkan (iaitu, pada masa kemungkinan ovulasi).
IUI juga sesuai dengan adanya perubahan anatomi dan / atau fungsional leher rahim (faktor serviks) atau salah satu tiub fallopi (faktor tiub unilateral).
Syarat-syarat penting untuk kejayaan IUI adalah:
- Sampel air mani dengan oligo-asthenospermia ringan atau sederhana;
- Fungsi tuba terpelihara (sekurang-kurangnya sepihak).
Peluang untuk hamil berbeza dari 10% hingga 15% setiap percubaan, bergantung pada penyakit yang mendasari dan usia pesakit.
IUI homolog dan heterologi
- Inseminasi intrauterin homolog terdiri daripada pengenalan tiruan cecair mani pasangan ke rongga rahim. Prosedur ini boleh berguna dalam kes-kes kesuburan lelaki yang hanya berkurang (jumlah kepekatan sperma atau jumlah spermatozoa yang sangat mudah alih sedikit kurang daripada biasa) dan jika tidak ada oklusi tuba pada wanita.
- Inseminasi intrauterin heterologi, sebaliknya, melibatkan penggunaan sperma dari penderma dan sesuai apabila ciri-ciri cairan mani dapat menjejaskan fungsi pembiakan.
Penyiasatan perubatan awal
Sekiranya pasangan gagal hamil walaupun melakukan hubungan seksual yang disasarkan, dalam jangka masa 12-24 bulan, adalah perlu untuk menyiasat punca kesukaran konsepsi dari sudut perubatan.
Sebelum melakukan IUI, doktor menemui dua pesakit dan membuat anamnesis berdasarkan sejarah klinikal mereka, kemudian mengesyorkan satu siri ujian khusus untuk mengesampingkan adanya disfungsi hormon, patologi yang mempengaruhi rahim dan tiub, anomali cairan mani dan sebagainya
Untuk pasangan
- Dos hormon;
- Penyelidikan genetik;
- Ujian imunologi untuk kehadiran antibodi anti-sperma.
Untuk lelaki
- Spermiogram (pemeriksaan cecair mani untuk menilai keupayaan persenyawaan dan fungsi asas lain, seperti bilangan, morfologi dan peratusan spermatozoa bergerak);
- Spermiokultur (analisis air mani untuk menilai kehadiran agen berjangkit di organ genital).
Untuk wanita itu
- Hysterosalpingography (untuk memeriksa keadaan tiub dan patensi mereka);
- Ultrasound rahim dan ovari (membolehkan anda memeriksa ovulasi, kuantiti oosit, kehadiran sebarang sista, fibroid atau formasi lain);
- Histeroskopi (pemeriksaan endoskopi rongga rahim);
- Ujian pap (pemeriksaan sitologi yang menyiasat adanya lesi HPV dan perubahan sel di serviks);
- Cari agen berjangkit (contohnya sapuan vagina untuk mencari patogen biasa seperti Chlamydia dan Candida).
Sekiranya keadaan yang dijumpai tidak dapat diatasi dengan campur tangan farmakologi dan / atau pembedahan lain yang sesuai, oleh itu jika kelahiran tidak mungkin atau dalam mana-mana kemungkinan kehamilan menjadi jauh, penggunaan prokreasi yang dibantu secara perubatan dapat ditunjukkan. Oleh itu, menurut penyebab kemandulan, pakar pusat PMA boleh mengesyorkan IUI atau prosedur lain yang lebih sesuai untuk profil pasangan.
Bagaimana ia berlaku?
IUI hanya meniru pembiakan semula jadi di rahim: air mani lelaki didepositkan secara langsung ke dalam rahim pada saat ovulasi, oleh itu pertemuan spermatozoa dengan oosit dan persenyawaan biasanya berlaku dalam sistem genital wanita. Ini sangat berguna apabila spermatozoa mengalami kesukaran untuk melalui vagina dan serviks kerana halangan atau kekurangan kuantiti atau kualiti sperma.
