Darah dalam sperma: klasifikasi, diagnosis, terapi

Premis

Dalam perbincangan sebelumnya, kami menganalisis masalah darah dalam sperma dari segi kejadian dan unsur penyebab: dalam artikel terakhir ini keadaan akan dirawat dari sudut diagnostik dan terapeutik, setelah mengklasifikasikan pelbagai jenis hematospermia.

Pengelasan

Berdasarkan ciri klinikal darah dalam sperma, adalah wajar untuk melakukan klasifikasi yang tepat: dalam hal ini, seseorang membezakan darah merah murni dari darah yang lebih gelap (coklat atau hitam) di dalam cairan mani.

Dalam kebanyakan subjek yang didiagnosis, darah dalam air mani berwarna merah terang: apabila keadaannya kerap berlaku, sangat mungkin terdapat keradangan uretra, prostat atau vesikel mani. Dijelaskan oleh pecahnya - atau dalam keadaan apa pun oleh luka mikro saluran darah - yang berlaku semasa ejakulasi: sebenarnya, pengecutan otot licin yang tidak dapat dielakkan yang dihasilkan oleh tindakan ejakulasi menyebabkan dinding kapilari, yang sudah rosak sebelumnya, mengalami ketegangan yang berlebihan, yang mengakibatkan kebocoran darah bercampur dengan air mani.
Apabila hematospermia menjadi masalah yang berulang, darah yang dikeluarkan bersama dengan sperma, semasa ejakulasi, cenderung menjadi lebih gelap, berbeza warna dari coklat ke hitam. Dalam hampir semua kes, pesakit yang mengadu episod darah coklat dalam air mani juga sebelumnya menyaksikan pelepasan darah merah terang ke dalam air mani. Darah coklat atau hitam adalah akibat sisa darah yang sebelumnya terkumpul di prostat atau pundi kencing mani: kerana proses oksidatif, warna darah berbeza dari merah terang hingga merah burgundy - coklat.

Diagnosis

Spermiogram sememangnya mewakili ujian diagnostik yang paling sesuai untuk mengenal pasti sebarang patogen dalam sperma.Spermiokultur, sebaliknya, melengkapkan spermiogram dan memberikan idea mengenai jenis dan kuantiti mikroorganisma yang terdapat dalam cairan mani.
Apabila pesakit, setelah berusia 50 tahun, mengadu episod darah dalam sperma, ujian menyeluruh prostat harus dilakukan: pembengkakan yang tidak normal dan abses apa pun dapat menyebabkan pendarahan yang dimaksudkan. Apabila palpasi perubatan anorektal tidak mencukupi, pesakit harus menjalani "ultrasound trans-rektum, pastinya lebih tepat daripada kawalan manual: yang terakhir" menyoroti patologi hipotesis lain, seperti batu, kista prostat, saluran ejakulasi atau kalsifikasi prostat .
Ujian PSA (Spesifik Prostat Antigen) adalah ujian saringan diagnostik yang berguna untuk mengecualikan kemungkinan barah prostat.
Pemantauan tekanan darah secara berkala dianjurkan, terutama pada pasien yang meningkat usia: kita telah melihat, sebenarnya, bahawa hipertensi dapat mewakili faktor risiko haematospermia.
Selanjutnya, untuk memastikan sama ada pendarahan dalam air mani berasal dari keadaan morbid prostat atau uretra, cystoscopy dan urethroscopy masing-masing disyorkan.
Sekiranya disyaki jangkitan kelamin, ujian diagnostik yang berkaitan adalah sesuai.

Darah dalam air mani: terapi

Apabila penyebab tertentu tidak dikenal pasti, rawatannya bersifat empirikal, oleh itu berdasarkan pemerhatian. Walaupun dalam situasi serupa, beberapa ahli terapi masih mengesyorkan penggunaan tetrasiklin untuk jangka masa antara 5 hingga 7 hari, mungkin berkaitan dengan urut prostat.
Apabila biopsi prostat memastikan pengesanan mikroorganisma patogen, pesakit biasanya dirawat dengan antibiotik, mungkin dikaitkan dengan fitoterapi anti-radang. Pemberian NSAID untuk jangka masa yang lama tidak digalakkan, kerana boleh memburukkan lagi hematospermia.
Sebilangan pesakit mengadu darah dalam sperma kerana penyempitan (stenosis) uretra: dalam situasi seperti itu, sebilangan dilator uretra mungkin berguna, sedangkan dalam kes yang paling teruk, pembedahan perlu dilakukan.
Walau bagaimanapun, ini adalah kes sporadis, di mana darah dalam sperma tentu saja tidak mewakili masalah utama, tetapi hanya gejala sekunder, akibat keadaan genital yang lebih teruk. Semasa penyakit kardinal dirawat, bahkan hematospermia tidak lagi menjadi perhatian.