Ketoasidosis diabetes

Generaliti

Ketoasidosis diabetes adalah komplikasi serius diabetes mellitus, khususnya diabetes yang bergantung kepada insulin (jenis I dan lebih jarang jenis II); ia sebenarnya disebabkan oleh kekurangan insulin secara mutlak, sebagai tindak balas yang mana organisma menghasilkan sejumlah besar badan keton.

Punca

Apabila glukosa gagal memasuki sel, mereka menyesuaikan diri dengan penggunaan terutamanya asid lemak, yang metabolisme - dengan ketiadaan jumlah glukosa intraselular yang mencukupi - berpaling ke arah sintesis bahan yang disebut keton atau badan keton.

Pada masa yang sama, memandangkan kekurangan gula, kita secara tidak masuk akal menyaksikan "rembesan hormon counterinsular yang tinggi (glukagon, katekolamin, kortisol dan GH), yang merangsang sintesis glukosa (glukoneogenesis dan glikogenolisis); gula yang baru terbentuk kemudian dituangkan ke dalam peredaran di mana, tidak dapat memasuki sel kerana ketiadaan insulin, ia memperburuk keadaan hiperglikemik.

Pengumpulan badan keton dalam darah, hiperglikemia dan kekurangan insulin, oleh itu menentukan ciri khas dan komplikasi ketoasidosis diabetes, yang dalam keadaan yang melampau bahkan boleh membawa maut.

Ketoasidosis diabetes adalah komplikasi akut diabetes mellitus, yang menyebabkan hiperglikemia (kadar glukosa darah tinggi), ketonemia (pengumpulan badan keton dalam darah) dan asidosis metabolik.

Perbezaan dari ketosis pada orang yang sihat

Situasi serupa, tetapi tidak begitu serius (kita hanya bercakap mengenai ketosis dan bukan ketoasidosis), berlaku pada orang yang mengikuti diet rendah karbohidrat atau telah berpuasa untuk waktu yang lama.

Perbezaan antara situasi ini dan ketoasidosis penderita diabetes adalah bahawa yang terakhir, yang tidak menghasilkan insulin, tidak dapat mengatur sintesis badan keton, yang menjadi marah dan tidak terkawal; lebih jauh lagi, kerana ketidakupayaan membiarkan glukosa memasuki sel, mereka mendapati diri mereka berada dalam keadaan paradoks mensintesis badan keton dalam keadaan hiperglikemia, yang, seperti pada lingkaran yang paling ganas, semakin meningkat oleh rembesan hormon counterinsular.

Gejala

Untuk maklumat lebih lanjut: Gejala Ketoasidosis Diabetes

Oleh itu, ketoasidosis diabetes adalah hiperglikemia / ketosis yang digabungkan yang mengurangkan pH darah dan menyebabkan gejala seperti muntah, dehidrasi, poliuria (kencing kerap dan berlebihan), polydipsia (dahaga kuat), hipotensi, aritmia, pernafasan dalam dan terengah-engah, mengantuk dan keadaan kekeliruan hingga koma. Nafas seseorang yang terkena ketoasidosis diabetes juga menganggap bau buah masak yang khas; ini adalah gejala yang berkaitan dengan penghapusan aseton, badan keton yang berasal dari penurunan asid asetoasetik (salah satu daripada tiga badan keton bersama dengan B-hidroksibutirat dan aseton yang disebutkan di atas).

Diagnosis

Secara klinikal, pada pesakit dengan ketoasidosis diabetes terdapat hiperglikemia, hipovolemia, pengurangan bikarbonat darah, kehadiran badan keton dalam darah (ketonemia) dan air kencing (ketonuria), perubahan elektrolit dan penurunan pH darah.

Ketoasidosis dapat dijumpai pada awal, iaitu ketika diabetes tipe 1 terjadi untuk pertama kalinya (biasanya pada usia muda), atau setelah tidak sengaja melakukan terapi insulin.

Faktor pemendakan, yang dapat menyokong permulaannya, ditunjukkan oleh jangkitan bersamaan, kerosakan fungsi pam insulin dan secara amnya oleh tekanan fizikal dan psikologi yang penting (trauma, infark miokard, episod serebro-vaskular akut, dan lain-lain).).

Rawatan

Rawatan ketoasidosis diabetes, yang akan dilakukan di rumah sakit, melibatkan pemberian cairan intravena untuk mengatasi dehidrasi, dan insulin untuk menghentikan sintesis badan keton. Juga penting ialah pemantauan dan kemungkinan pembetulan ketidakseimbangan elektrolit.

Rawatan khusus juga dapat dilakukan terhadap jangkitan yang mendasari (seperti radang paru-paru atau jangkitan kencing), yang sering merupakan keadaan yang memburukkan; tekanan, sebenarnya, meningkatkan rembesan hormon hiperglikemik seperti kortisol dan katekolamin.

Dalam situasi seperti ini, pesakit juga mungkin berfikir bahawa - kerana selera makan dan pengambilan makanan yang tidak baik - perlu mengurangkan dos insulin; Dalam menghadapi kejadian seperti itu, untuk mencegah ketoasidosis diabetes, sebaliknya perlu memperhebat kawalan glisemik dan menyesuaikan skema terapi seperti yang disarankan oleh pakar diabetes.