Tumor pleura

Kanser pleura

Kanser pleura adalah bentuk barah yang serius dan berpotensi membawa maut yang mempengaruhi pleura, membran serous ganda yang melapisi dan menyokong paru-paru di rongga dada. Lebih tepat lagi, kita bercakap mengenai mesothelioma pleura apabila tumor mempengaruhi secara eksklusif mesothelium (epitel yang mengelilingi semua rongga serosa besar seperti rongga pleura).

Dalam istilah umum istilah "mesothelioma" dan "tumor pleura" digunakan secara bergantian. Sebenarnya, adalah lebih tepat untuk membicarakan "mesothelioma pleura" (dan bukan hanya "mesothelioma") kerana dua rongga anatomi besar lain - rongga peritoneal dan rongga perikardial - dilapisi oleh mesothelium, oleh itu mereka mungkin merupakan sasaran mesothelioma.
Mari kita ingat secara ringkas bahawa varian pleura adalah bentuk tumor yang paling biasa di antara tiga jenis mesothelioma: lebih dari 75% mesothelioma didiagnosis pada tahap pleura.
Mari kita lihat dengan lebih terperinci apakah tumor yang paling biasa yang mempengaruhi pleura.

Tumor pleura boleh dibahagikan kepada 4 subkategori:

1. Mesothelioma pleura malignan
2. Tumor berserabut pleura
3. Keganasan sekunder (kepada barah lain)
4. Limfoma

Dalam artikel ini, tumpuan akan diberikan kepada kajian mesothelioma pleura malignan - tumor malignan yang paling kerap berasal dari pleura - dan tumor bersendirian berserat pada pleura.

Mesothelioma pleura

Seperti yang dianalisis, mesothelioma pleura adalah bentuk barah yang meluas yang mempengaruhi mesothelium pleura. Tumor primer pleura nampaknya muncul berikutan pendedahan berulang kepada sebilangan besar agen eksogen: asbestos (atau asbestos) dan turunannya. Bagaimanapun, apa yang dikatakan tidak mengecualikan kemungkinan faktor lain boleh campur tangan dalam etiopatogenesis neoplasma ini. Sebenarnya, unsur-unsur predisposisi lain juga dipertanyakan, seperti perubahan genetik dan jangkitan sebelumnya yang ditanggung oleh virus SV40 (Simian mengosongkan virus 40 atau Virus Simian 40).

PENYEBAB

Pendedahan kepada serat asbes nampaknya meningkatkan risiko barah paru-paru sebanyak 5 kali. Serat asbestos, yang telah sampai ke paru-paru, secara harfiah digabungkan oleh pleura; seterusnya, bahan tersebut bergerak di tempat ekstrapulmonari hingga ke tulang rusuk. Sudah pada tahap awal, massa tumor dapat melibatkan kedua-dua helai serosa yang membentuk pleura, walaupun membran parietal nampaknya lebih terkena daripada yang viseral.

GEJALA

Untuk maklumat lebih lanjut: Gejala Mesothelioma Pleural

Serat asbestos, mencapai tahap paru, boleh menyebabkan "keradangan segera pada pleura (pleurisy), sehingga menyebabkan sakit dada dan dyspnoea. Dalam kes lain, serat asbestos menimbulkan tumor pada pleura setelah beberapa lama, mencetuskan simptom pertama selepas beberapa tahun (biasanya selepas 3 tahun).

Petunjuk cahaya mesothelioma pleura adalah efusi pleura neoplastik, yang dirasakan oleh pesakit sebagai sakit yang tidak normal di dada, yang diserlahkan dengan batuk dan nafas dalam-dalam.
Perhatikan kelajuan tertentu dengan mana tumor pleura jenis ini berkembang: pertumbuhan sel yang berpenyakit sebenarnya sangat cepat. Dalam masa yang singkat, tumor dapat menutup seluruh rongga paru-paru, membuat pernafasan sangat menyakitkan. Pada peringkat lanjut, tumor juga merebak ke organ berdekatan, seperti jantung, kelenjar getah bening dan perut.
Selain sakit menikam ketika bernafas, gejala lain dapat memberi isyarat kepada pesakit bahawa sesuatu di dalam badan tidak berfungsi dengan baik:

• Pembekuan darah
• Kesukaran dengan pertuturan
• Kesukaran bernafas
• Sesak nafas
• Kurang selera makan
• Penurunan berat badan yang tidak diingini
• Serak
• Efusi pleura berdarah (hemothorax)

DIAGNOSIS

Dari analisis sampel cairan pleura yang diperoleh melalui thoracentesis adalah mungkin untuk mendiagnosis tumor pleura: komposisi selular anomali, sebenarnya, dapat memastikan diagnosis. Cairan yang diambil juga padat dan berkerut kerana kuantiti asid hyaluronik yang tidak normal maju.
Thoracentesis mesti didahului dengan ujian saringan (sinar-X atau CT). Juga biopsi jarum pleura dalam PPN (Pembedahan Thoracic Assisted Video) dan torakotomi mungkin merupakan pilihan diagnostik lain yang ditunjukkan.

TERAPI

Malangnya, mesothelioma pleura adalah bentuk barah ganas yang sangat agresif. Terapi ini hampir tidak berkesan pada sebilangan besar pesakit yang terjejas. Walau bagaimanapun, pesakit barah hampir selalu dirawat dengan radioterapi yang digabungkan dengan kemoterapi. Sekiranya boleh, terapi pembedahan juga digunakan, yang terdiri dari penghapusan massa tumor.
Ramai pesakit mati 6-7 bulan selepas bermulanya barah pleura ini.

Tumor berserabut pleura

Neoplasma yang jarang berlaku, tumor bersendirian berserat pada pleura timbul dari sel-sel mesenchymal pada tisu penghubung subpleural. Bentuk neoplastik ini mempengaruhi kedua-dua helai serous yang membentuk pleura (visceral dan parietal); jarang sekali kanser juga melibatkan mediastinum, pankreas, leher, sinus, dan paru-paru.
Tumor berserabut pleura boleh mempengaruhi lelaki dan wanita dari semua peringkat usia. Walau bagaimanapun, sebilangan besar barah ini telah diperhatikan mempengaruhi lebih dari 60-an.
Tumor berserat pleura mempunyai kejadian yang jauh lebih rendah daripada mesothelioma pleura.

GEJALA

Varian tumor pleura ini mempunyai kaedah yang paling senyap. Tidak menghairankan bahawa barah sering didiagnosis secara rawak, melalui ujian sederhana pengimejan.
Apabila simptomatik, prodrome yang berkaitan terutamanya dengan lanjutan struktur jisim neoplastik ke struktur anatomi berdekatan didokumentasikan pada pesakit. Dalam kes ini, semakin besar jisim, semakin jelas simptomologi: dyspnoea, sakit dada dan batuk adalah tiga sangat simptom berulang pada pesakit barah dengan tumor berserabut pleura. Namun, kurang kerap, pesakit dengan bentuk tumor pleura ini mengadu anoreksia, menggigil, demam, hemoptisis, pembengkakan anggota bawah, manifestasi paraneoplastik (osteoarthropathy dan hipoglikemia kerana pengeluaran berlebihan "Faktor pertumbuhan seperti insulin II), sinkop dan efusi pleura. Dalam bentuk raksasa, ada kemungkinan untuk menemui hipomobiliti hemithorax yang terlibat dalam neoplasma.

DIAGNOSIS

Seperti disebutkan, tumor berserabut pada pleura sering didiagnosis secara tidak sengaja, melalui penyelidikan radiologi sederhana yang dilakukan dengan alasan lain. Strategi diagnostik lain yang bertujuan untuk memastikan kanser pleura termasuk: pemeriksaan hematologi rutin, ultrasound abdomen atas, CT, CT dada dan MRI. Sebilangan pesakit menjalani ujian diagnostik tambahan, yang dikenali sebagai PET atau Tomografi Pelepasan Positron, berguna dalam beberapa subjek terpilih di mana kemungkinan kemerosotan tumor ganas disyaki.

TERAPI

Rawatan untuk menghilangkan tumor pleura ini adalah pembedahan: semua jisim tumor mesti dikeluarkan, dengan kemungkinan pemotongan satu atau lebih bahagian pleura parietal / diafragmatik / mediastinum. Baik radioterapi atau kemoterapi adalah rawatan terapi pilihan pertama (jelas jika tidak ada sel tumor malignan).

Apa yang perlu diketahui

Jadual menunjukkan konsep utama tumor bersendirian berserat pada pleura.

Etiologi

Tidak diketahui. Tidak ada korelasi yang ditunjukkan dengan asap atau debu asbes

Struktur tumor

Jisim pepejal berserat antara 5 hingga 20 cm

Sasaran tumor

Pleura visceral dan parietal (paling kerap)

Prognosis

Menyukai dalam kebanyakan kes (berikut pembedahan pembedahan). Prognosis buruk pada 12-33% pesakit

Analisis histologi

Sel gelendong yang jarang
Nukleus sel bulat bujur
Pembahagian kromatin: biasa
Sitoplasma: eosinofilik
Kehadiran kolagen bercampur dengan sel barah

Gejala

Tumor berserabut pleura hampir selalu berjalan secara asimtomatik. Pada peringkat lanjut terdapat simptomologi mampatan tertentu, disertai dengan dispnea, sakit dan batuk. Kemungkinan anoreksia, berpeluh malam, pembengkakan anggota badan bawah, hipoglikemia, osteoartropati dan demam

Dalam kebanyakan kes, tumor berserat pada pleura adalah jinak, walaupun kadang-kadang menunjukkan tanda-tanda keganasan histologi. Selepas pembedahan, prognosisnya sangat baik.