Definisi
Istilah "kemoterapi"Umumnya digunakan untuk menunjukkan rawatan ubat neoplasma. Pada hakikatnya, makna perkataan ini jauh lebih luas.
Pada awal abad kedua puluh, ahli mikrobiologi Jerman Paul Ehrlich mendefinisikan kemoterapi sebagai penggunaan sebarang bahan kimia (asal sintetik) untuk rawatan sebarang manifestasi patologi akibat agen berjangkit.
Oleh itu, tepatnya, perlu membezakan antara:
- Kemoterapi antibakteria, yang sasarannya terdiri daripada mikroorganisma patogen terhadap ubat-ubatan yang ditentukan:
- kemoterapi jika ia berasal dari sintetik);
- antibiotik sekiranya ia berasal dari semula jadi.
- Kemoterapi antineoplastik. Istilah "antineoplastik" ia bermaksud "terhadap pertumbuhan baru"Sasaran rawatan ini adalah sel-sel barah, di mana mereka dirawat ubat antikanker (ubat antineoplastik atau kemoterapi).
Pada masa ini, dengan kata umum kemoterapi ia merujuk secara khusus kepada rawatan patologi neoplastik. Sebaliknya, istilah ini digunakan untuk menunjukkan rawatan sebarang patologi dengan penggunaan bahan kimia apa pun farmakoterapi.
Kemoterapi antineoplastik
Kejadian tinggi tumor pada tubuh manusia - baik dari segi jumlah kes yang dijumpai dan kadar kematian yang tinggi yang mencirikannya - telah memungkinkan dan menjadikan penting kemoterapi antineoplastik yang penting.
Tujuan kemoterapi adalah untuk melambatkan, dan semoga berhenti, pertumbuhan dan penyebaran sel yang tidak terkawal yang menjadi ciri tumor malignan.
Ubat yang digunakan ditentukan ubat sitotoksik, kerana mereka mempunyai aktiviti toksik terhadap sel.Ketoksikan ubat ini secara amnya berlaku dengan mengganggu sintesis dan fungsi DNA, RNA dan protein yang penting untuk kehidupan sel.
Ubat antineoplastik yang ideal semestinya "tisu dan sel khusus"Iaitu selektif dapat bertindak secara selektif hanya pada tisu yang terkena penyakit dan hanya pada sel tumor, membiarkan yang sihat tidak berubah agar tidak menimbulkan kesan sampingan. Sayangnya, kemoterapi yang ideal belum ada dan kesan yang tidak diingini sering berlaku, terutamanya pada tisu-tisu yang dicirikan oleh pergantian sel yang besar.
Kemoterapi Antineoplastik Gabungan
Kemoterapi antineoplastik gabungan terdiri daripada penggunaan dua atau lebih ubat antikanker (ubat koktel), dengan tujuan untuk memanfaatkan pelbagai cara di mana tindakan ini terhadap tumor.
Pendekatan kemoterapi gabungan didasarkan pada anggapan bahawa beberapa ubat, dengan mekanisme tindakan yang berbeza, dapat memberikan kesan sinergistik (iaitu bekerja bersama untuk mendapatkan kesan yang tidak dapat diperoleh jika digunakan secara individu) dan / atau dapat menunda permulaan ketahanan terhadap tunggal ubat.
Kadang-kadang, kerana penggunaan gabungan, ubat boleh diberikan dalam dos yang lebih rendah daripada yang diperlukan jika mereka diberikan secara individu. Pemberian dos ubat yang lebih rendah boleh menyebabkan pengurangan toksisiti dan kesan sampingan.
Walau bagaimanapun, pendekatan terapi ini juga mungkin mempunyai kekurangan, seperti kemungkinan berlakunya pelbagai kesan sampingan dan kemungkinan interaksi negatif antara komponen koktel setelah ia diberikan.
Rintangan terhadap kemoterapi
Fenomena ketahanan terhadap kemoterapi disebut mekanisme Rintangan Berbilang Dadah (Rintangan Berbilang Dadah). Fenomena ini disebabkan oleh kemampuan adaptasi beberapa tumor, yang dapat mengembangkan daya tahan terhadap ubat-ubatan, sehingga menyebabkan ketidakefektifan terapi.
Proses ini biasanya berlaku pada pesakit dengan tumor jenis pepejal dan / atau yang menjalani pelbagai kursus kemoterapi.
Nampaknya fenomena ketahanan pelbagai ubat disebabkan oleh adanya protein tertentu pada membran sel: P-glikoprotein 1 atau Protein Kekuatan Dadah Berbilang Dadah. Tugas protein ini adalah mengangkut ubat keluar dari sel tumor, sehingga menghalangnya daripada melakukan tindakan sitotoksiknya.
Pentadbiran
Kaedah di mana kemoterapi diberikan berbeza mengikut jenis barah, lokasinya, tahapnya dan keadaan pesakit. Laluan pentadbiran utama disenaraikan di bawah.
Laluan intravena
Kaedah pentadbiran ini memberikan akses ke aliran darah (akses vena), yang mesti dibuka untuk masa yang diperlukan untuk menyelesaikan rawatan.
Kemoterapi boleh diberikan melalui:
- Picagari, apabila ubat itu diberikan dalam masa yang singkat (paling banyak beberapa minit);
- Menitis, apabila ubat itu akan diberikan dalam selang waktu antara tiga puluh minit hingga beberapa jam;
- Pam infusi, apabila ubat mesti diberikan secara perlahan (setetes demi setetes) walaupun berhari-hari;
- Infusi berterusan selama beberapa minggu hingga berbulan-bulan, di mana pesakit akan sentiasa menggunakan pam infusi.
Kemoterapi intravena melibatkan suntikan perengsa berulang yang boleh menyebabkan phlebitis. Untuk mengatasi masalah ini, kaedah alternatif pemberian intravena telah dibuat; dengan kaedah ini akses vena tetap terbuka dan tidak perlu mencari urat setiap masa untuk memberi ubat.
Di antara kaedah alternatif ini kami dapati:
- Cannula jarum atau kateter vena periferal: terdiri daripada tiub nipis yang, melalui jarum, dimasukkan ke dalam urat tangan atau lengan. Dengan sistem ini, ubat dan sampel darah dapat diberikan. Ia boleh diadakan selama beberapa hari.
- Kateter vena tengah, adakah tiub bahan yang sesuai dengan badan (biasanya silikon atau poliuretana) yang mencapai urat besar yang terletak berhampiran jantung. Kateter ini boleh
- luaran, dimasukkan ke bawah anestesia tempatan, dalam persekitaran yang steril;
- pedalaman, dimasukkan dengan pembedahan kecil.
Cara lisan
Mengambil kemoterapi oral boleh digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan terapi intravena. Sekiranya kapsul atau tablet, ubat ini boleh diberikan terus kepada pesakit, yang dapat membawanya di rumah.
Dalam kes ini, penting bahawa semua arahan doktor mengenai cara mengambilnya dipatuhi dengan tekun dan risalah bungkusan dibaca dengan teliti.
Laluan arteri
Ini terdiri daripada memasukkan kanula di dalam arteri utama yang mengairi kawasan di mana tumor ada. Ia biasanya digunakan untuk karsinoma hati (dalam kes ini, kemoterapi diberikan melalui arteri hepatik).
Ini adalah teknik yang memerlukan tahap kelayakan yang tinggi dan hanya dipraktikkan di pusat-pusat khusus.
Laluan intrakaviti
Pentadbiran berlaku di rongga semula jadi organisma:
- Cara intravesikal, kemoterapi diberikan terus ke dalam pundi kencing melalui penggunaan kateter;
- Laluan intraperitoneal, pentadbiran berlaku di antara dua lapisan yang membentuk peritoneum (membran yang menutupi dinding dan visera perut);
- Melalui intrapleural, pentadbiran berlaku di antara dua lapisan yang membentuk pleura (membran yang melapisi dada dan paru-paru).
Laluan intrathecal
Digunakan hanya pada beberapa jenis tumor otak dan leukemia. Kemoterapi diberikan ke dalam cecair serebrospinal melalui ruang tulang belakang.
Laluan intramuskular
Ia adalah cara yang sedikit digunakan. Ia dilakukan pada tahap paha atau punggung dan menyebabkan pelepasan kemoterapi lebih perlahan daripada laluan intravena.
Laluan subkutan
Laluan ini digunakan terutamanya untuk ubat-ubatan hematologi. Pentadbiran berlaku di paha, perut atau lengan.
Kesan sampingan
Kesan sampingan kemoterapi boleh menjadi banyak, kerana bergantung kepada jenis ubat yang digunakan dan boleh berbeza-beza dari satu individu ke individu yang lain.
Banyak kemoterapi mempunyai kesan negatif terutamanya terhadap tisu yang dicirikan oleh pergantian sel yang tinggi, seperti yang berlaku, misalnya, pada folikel rambut, pada membran mukus atau dalam darah.
Oleh itu, tidak mudah untuk menyenaraikan setiap kesan sampingan yang disebabkan oleh kemoterapi; di bawah adalah apa yang dianggap sebagai kesan sampingan utama.
Penindasan sumsum tulang dan imunosupresi
Penindasan sumsum tulang (atau myelosuppression) boleh disebabkan oleh jenis tumor tulang tertentu dan oleh beberapa jenis kemoterapi. Sebilangan ubat kemoterapi sebenarnya dapat menyebabkan semacam penyumbatan pada sumsum tulang, sehingga kehilangan kemampuan untuk menjana dan memperbaharui sel-sel darah dengan secukupnya.
Myelosuppression boleh menyebabkan:
- anemia, iaitu pengurangan jumlah hemoglobin dalam darah. Hemoglobin adalah protein yang terdapat di dalam sel darah merah yang memungkinkan untuk mengangkut oksigen dalam darah dari paru-paru ke seluruh badan. Gejala khas anemia adalah keletihan atau sesak nafas.
- trombositopenia, yang merupakan penurunan platelet, yang merupakan sel darah yang bertanggung jawab untuk pembekuan. Penurunan bilangan platelet menyokong permulaan berdarah atau berdarah.
- leukopenia, yaitu, penurunan sel darah putih, yang merupakan sel yang bertanggung jawab atas pertahanan imun tubuh. Penurunan jumlah sel darah putih membuat pesakit lebih mudah terkena jangkitan.
Sebaik-baiknya, semua ubat yang digunakan dalam kemoterapi boleh menyebabkan penindasan sistem imun. Atas sebab ini, pesakit digalakkan untuk sering mencuci tangan, untuk mengelakkan daripada bersentuhan dengan orang yang sakit dan mengambil semua langkah berjaga-jaga untuk berusaha mengurangkan risiko dijangkiti jangkitan.
Walau bagaimanapun, banyak jangkitan yang dijangkiti oleh pesakit yang menjalani kemoterapi disebabkan oleh flora bakteria normal yang terdapat di saluran gastrointestinal, di mulut dan pada kulit. Jangkitan ini boleh berlaku secara sistemik atau setempat, seperti jangkitan yang disebabkan oleh Herpes simplex.
Gangguan saluran gastrousus
Selaput lendir yang membentuk sistem pencernaan mengalami pergantian sel yang cepat dan, untuk alasan ini, ia adalah antara yang paling banyak terkena kemoterapi. Tidak jarang perkara berikut berlaku:
- Mual dan muntah: pada hakikatnya, tidak semua ubat kemoterapi menyebabkan gejala ini; lebih-lebih lagi, bagi ubat-ubatan yang menyebabkannya, tidak dapat diramalkan sama ada ia akan melakukannya, berapa kerap dan dengan intensiti apa, kerana terdapat kebolehubahan yang besar dari individu ke individu. Gejala-gejala ini dapat muncul dari beberapa minit hingga beberapa jam setelah pemberian kemoterapi, mereka dapat berlangsung selama berjam-jam dan kadang-kadang selama beberapa hari. Biasanya, doktor mengawal gangguan ini dengan memberi ubat yang sesuai untuk muntah (antiemetik);
- Keradangan dan bisul di mulut. Gejala-gejala ini mungkin muncul beberapa hari selepas kemoterapi dan biasanya hilang 3-4 minggu selepas akhir rawatan;
- Perubahan rasa. Gejala ini secara amnya hilang setelah beberapa minggu dari akhir rawatan;
- Kehilangan selera makan, cirit-birit atau sembelit. Walaupun ada selera makan yang hilang, masih penting untuk memperkenalkan jumlah cecair yang diperlukan, terutama jika kemoterapi menyebabkan cirit-birit.
Sekiranya rawatan mencetuskan sembelit, jalan keluar yang mungkin adalah mengikuti diet yang kaya akan serat.
Penat
Rasa keletihan yang dirasakan seseorang semasa kemoterapi sangat kuat dan berpanjangan, dan disebut keletihan. Rasa keletihan cukup besar dan boleh disebabkan oleh beberapa faktor, termasuk tindakan ubat-ubatan, kurang tidur atau diet yang tidak mencukupi.
Keguguran rambut
Tidak semua ubat yang digunakan dalam kemoterapi menyebabkan gangguan ini dan bagaimanapun tidak semuanya menyebabkannya dengan intensiti yang sama. Selalunya, rambut kembali kelihatan normal 4-6 bulan setelah berakhirnya terapi, walaupun ia boleh berlaku, ia tumbuh dengan warna yang berbeza atau rambutnya kelihatan lebih keriting daripada sebelum memulakan kemoterapi.
Neuropati periferal
Neuropati periferi adalah patologi sistem saraf periferal. Ia boleh melibatkan satu atau lebih saraf dan dapat menampakkan diri dengan perubahan kepekaan dan kesemutan yang terutama melibatkan tangan dan kaki. Selalunya hilang beberapa bulan setelah kemoterapi berakhir.
Kerosakan pada organ lain
Banyak ubat yang digunakan dalam kemoterapi boleh menyebabkan kerosakan pada organ seperti jantung, paru-paru, hati dan ginjal. Adalah menjadi tanggungjawab doktor untuk mengenal pasti kemoterapi yang paling sesuai untuk setiap pesakit, untuk mencuba membatasi kesan sampingan sebanyak mungkin.
Ubat kemoterapi: apa itu dan bagaimana ia berfungsi "
