Kanser paru-paru

Apa itu dan berapa kerap?

Kanser paru-paru adalah penyakit yang sangat serius yang mempengaruhi organ yang sangat penting bagi tubuh kita.

Epidemiologi

Di Itali, barah paru-paru ganas adalah neoplasma kedua yang paling kerap didiagnosis pada lelaki (selepas barah prostat), dan yang ketiga pada wanita (selepas barah payudara dan kolorektal).

Secara keseluruhan, ia mewakili 11% daripada semua kanser yang didiagnosis.

Di negara kita sahaja, terdapat kira-kira 33,000 kematian akibat barah paru-paru / bronkus dan trakea per tahun, di mana kira-kira 25,000 kes melibatkan lelaki.

Faktor-faktor risiko

Asap rokok

Pelakunya utama adalah merokok, bersalah 85-90% daripada semua kes barah paru-paru baru yang diperhatikan di negara-negara Barat.

Risiko meningkat dengan kuantiti rokok yang dihisap dan tempoh kebiasaan merokok.

• Risiko relatif perokok berbanding bukan perokok meningkat kira-kira 14 kali ganda dan seterusnya meningkat hingga 20 kali ganda pada perokok berat (lebih 20 batang sehari).
• Berhenti merokok menghasilkan pengurangan risiko yang besar.

Kebiasaan merokok terus meningkat di kalangan wanita, sementara sejak akhir tahun 1980-an terdapat kemerosotan perlahan dalam jumlah perokok lelaki. Pada masa ini kira-kira 1/3 lelaki merokok sementara di kalangan wanita jumlah perokok sekitar 20%, peratusan yang jauh lebih tinggi daripada pada beberapa dekad yang lalu.

Data ini berkaitan dengan peningkatan berterusan kes barah paru-paru yang didaftarkan pada seks wanita. Pada asas kenaikan ini, terdapat kemungkinan kecenderungan organisme wanita yang lebih besar terhadap kesan karsinogenik dari asap rokok.

Pengurangan jumlah perokok lelaki dalam dua puluh tahun terakhir sebaliknya disertai dengan pembalikan trend yang jelas, dengan penurunan jumlah lelaki yang terkena barah paru-paru.

Kajian epidemiologi juga menunjukkan kejadian barah paru-paru yang lebih tinggi di kalangan kumpulan sosial yang kurang bernasib baik. Keadaan sosio-ekonomi yang rendah sebenarnya berkorelasi dengan pendedahan yang lebih besar terhadap asap tembakau dan, pada tahap yang lebih rendah, terhadap pencemaran alam sekitar dan agen berjangkit (misalnya tuberkulosis).

Namun, pelakunya tetap merokok, akibatnya kira-kira 1/3 perokok mati. Dari jumlah tersebut, lebih dari separuh meninggal kerana barah paru-paru. Risiko relatif sangat berkaitan dengan jumlah rokok yang dihisap, jangka masa bertahun-tahun kebiasaan merokok, kandungan tar rokok yang dihisap dan kehadiran atau ketiadaan penapis.

• Bagi perokok, kemungkinan mendapat barah paru-paru adalah 14 kali lebih tinggi daripada orang yang tidak merokok. Bagi perokok berat (> 20 batang / hari) kebarangkalian ini meningkat hingga 20 kali lebih tinggi. Oleh itu, risiko bergantung kepada dos (ia hanya "meningkat" tiga kali jika anda merokok 5 batang sehari)
• Semakin awal anda mula merokok, semakin besar risiko terkena barah paru-paru dan penyakit pernafasan yang lain. Sebaliknya, semakin cepat anda berhenti, semakin rendah peluang ini.
• Fungsi pernafasan bertambah baik dengan cepat setelah berhenti merokok. Risiko kardiovaskular yang diperolehi hilang dalam beberapa tahun selepas pemberhentian.
  Walau bagaimanapun, pada bekas perokok, peningkatan risiko terkena barah paru-paru dihilangkan hanya setelah 10-15 tahun berhenti merokok (risiko kumulatif). Hanya selepas jangka masa ini adalah peluang untuk sakit sama dengan orang yang tidak. pernah merokok Walaupun mempunyai masa pengurangan yang lama, risiko onkologi mula berkurang, walaupun sedikit, sejurus berhenti.
• Bagi bekas perokok, risiko barah paru-paru rata-rata 11.2 kali lebih tinggi daripada yang tidak merokok.

BEBERAPA DATA

Jumlah kematian akibat barah paru-paru telah meningkat dari "1% kematian pada awal abad yang lalu, menjadi 10% sekarang. Begitu juga, kekerapan relatif berbanding dengan barah lain, telah menurun dari 3-5% sebelum Dunia Perang II hingga 11% sekarang. Dianggarkan bahawa pada masa ini, dalam perjalanan hidup:

• 1 dari 9 lelaki dan 1 dari 37 wanita mungkin menghidap barah paru-paru;
• satu daripada setiap 10 lelaki dan satu daripada 47 wanita akan menghadapi risiko mati akibat barah paru-paru
• Kanser paru-paru adalah penyebab utama kematian barah pada lelaki (27% daripada jumlah kematian) dan penyebab utama ketiga pada wanita, selepas barah payudara dan kolorektal (11% daripada jumlah kematian).

PENGAMBILAN

Kelangsungan hidup pesakit barah paru-paru telah meningkat selama 20 tahun terakhir, tetapi pada tahap yang dapat diabaikan.

• Peratusan pesakit 5 tahun yang selamat di kalangan pesakit barah paru-paru meningkat secara sederhana antara awal tahun 1990-an dan akhir dekad pertama tahun 2000, meningkat dari 10 hingga 14% pada lelaki dan dari 12 hingga 18% pada wanita.

Walaupun teknik terapi telah mengalami peningkatan yang ketara dalam kebanyakan kasus, penyakit ini masih didiagnosis pada tahap lanjut, meninggalkan sedikit peluang bagi pasien.

CATATAN: Walaupun kejadian barah paru-paru pada lelaki menurun, jumlah kes meningkat kerana penuaan penduduk, peningkatan jumlah perokok wanita dan peningkatan dalam kelangsungan hidup pesakit.

Gejala

Untuk maklumat lebih lanjut: Gejala barah paru-paru

Kanser paru-paru adalah penyakit halus yang dalam banyak kes tidak menunjukkan tanda-tanda dirinya sehingga mencapai tahap lanjut.Sekiranya terdapat simptom-simptom ini, untungnya tidak selalu menunjukkan adanya tumor paru-paru, jangan teragak-agak untuk menghubungi doktor anda untuk menjalani ujian, walaupun yang sangat sederhana seperti sinar-X dada:

• batuk kronik yang menjadi sangat mendesak atau mengubah ciri-cirinya (intensiti, tempoh dan konsistensi sputum)
• kesukaran bernafas (dyspnea) walaupun tidak terlalu kuat (berjalan cepat, menaiki tangga)
• sakit dada
• jejak darah di dahak (haemophtoe)
• mengalirkan sejumlah besar darah dari mulut (hemoptisis)

Walau bagaimanapun, gejala ini berbeza-beza berkaitan dengan jenis dan lokasi perkembangan barah paru-paru. Dalam 6% kes, karsinoma benar-benar asimtomatik. Pada masa lain gejala ini dikaitkan dengan: demam, asthenia (kelemahan), penurunan berat badan, sakit bahu atau anggota badan atas, radang paru-paru yang perlahan atau pneumonia berulang, disfonia dan disfagia (menelan yang menyakitkan).

Faktor-faktor risiko

• Asap tembakau
• Merokok pasif (bukan sahaja di rumah tetapi juga di tempat kerja dan di persekitaran awam)
• Faktor genetik dan keturunan keluarga (tidak dapat dihitung): "peningkatan kejadian pada anggota keluarga pesakit barah paru-paru dengan kelainan genetik tertentu diperhatikan
• Faktor pekerjaan
• Pencemaran alam sekitar
• Umur (50-60 tahun dalam kumpulan berisiko tertinggi)
• Gangguan bronkopulmonari seperti COPD, hasil TB, silikosis, sarcoidosis, fibrosis paru idiopatik, scleroderma, bronchiectasis, anthracosis

Peranan PENCEMARAN ALAM SEKITAR dalam perkembangan tumor tidak dapat diabaikan. Dianggarkan bahawa kesan faktor persekitaran terhadap permulaan barah paru-paru hanya sekitar 1-1,5% daripada semua kes.

Di Lombardy, misalnya, lebih banyak lelaki yang tinggal di luar pusat bandar besar dan lebih banyak wanita yang tinggal di dalamnya sakit dengan barah paru-paru.

Pencemaran alam sekitar, sebaliknya, boleh menyebabkan penyakit pernafasan lain seperti asma dan bronkitis kronik.

Lebih banyak perhatian harus diberikan kepada pendedahan profesional:

• kejadian barah paru-paru meningkat 8 kali ganda pada pekerja yang bersentuhan dengan tar, pitch, jelaga, parafin mentah, minyak pelincir
• Pada perokok yang terdedah kepada asbes, kejadian barah paru-paru adalah 80-90 kali lebih tinggi daripada perokok yang tidak terdedah
• Terutama berisiko adalah pekerja yang bekerja rapat dengan bahan radioaktif
• Ejen kimia berbahaya lain adalah arsenik, kromium, nikel, kadmium, silika, radon dan bahan bakar fosil.

Dalam banyak kes, merokok cenderung meningkatkan potensi karsinogenik unsur-unsur ini, membuktikan sekali lagi musuh paru-paru nombor satu kita. Penurunan mendadak dalam kes barah paru-paru pada lelaki muda mengesahkan pentingnya kempen pencegahan merokok di negara kita.

Diet dan barah paru-paru

Diet yang kaya dengan buah dan sayur-sayuran menyediakan tubuh dengan semua vitamin, serat dan mineral yang diperlukannya.

Menurut kajian yang berwibawa, perokok cenderung mengambil jumlah vitamin C yang lebih rendah daripada yang tidak merokok. Untuk memperburuk keadaan juga ditambahkan penurunan kadar vitamin C yang disebabkan oleh merokok tanpa mengira kuantiti yang dimakan dengan diet.

Oleh itu, untuk mencegah barah paru-paru adalah sangat penting untuk mengambil dos vitamin C yang betul (sekurang-kurangnya 60 mg / hari, walaupun untuk menghayati kesan antioksidannya sepenuhnya, dos yang lebih tinggi disarankan, dalam urutan 200 mg / hari).

Antioksidan semula jadi lain yang diperlukan untuk mengatasi radikal bebas yang dihasilkan oleh asap tembakau adalah: vitamin A, C, E, selenium, karotenoid, likopen, koenzim Q-10 dan asid lipoik. Semua bahan ini secara semula jadi terkandung dalam kebanyakan makanan asal tumbuhan (buah dan sayur-sayuran). Malangnya, pemberian zat ini dalam dos tinggi melalui makanan tambahan tertentu tidak menunjukkan faedah yang besar dalam mengurangkan kejadian barah paru-paru pada perokok; memang, dalam beberapa kes (lihat kes vitamin A), selalu di kalangan perokok, nampaknya semakin meningkat risiko.

Juga penting bagi perokok untuk tidak menyalahgunakan makanan tambahan asid lemak tak jenuh ganda, yang cenderung menghasilkan radikal bebas dan memburukkan lagi kesan negatif merokok. Walau bagaimanapun, mesti dipertimbangkan bahawa sebahagian besar kesan berbahaya ini dineutralkan dengan adanya tokoferol, vitamin yang secara semula jadi terkandung dalam minyak sayuran dan ditambah kepada banyak makanan tambahan asid lemak tak jenuh ganda. Sebagai tambahan kepada kesan berpotensi berbahaya ini, terdapat kesan lain yang sangat bermanfaat kerana ia berguna untuk mencegah penyakit kardiovaskular.

Pencegahan dan diagnosis

Satu-satunya tindakan pencegahan utama yang berkesan untuk mengurangkan kejadian barah paru-paru adalah penghapusan asap tembakau.

Memandangkan orang yang berusia di atas 55 tahun yang berhenti merokok mempunyai risiko peningkatan kanser paru-paru yang berterusan, sangat penting untuk menerapkan peraturan pencegahan sekunder yang tepat.

Sebenarnya, pencegahan dan diagnosis awal dapat membuat perbezaan dengan memungkinkan rawatan barah paru-paru tepat pada masanya.

Pemulihan sempurna dari barah paru-paru kemungkinan besar terapi antikanker lebih awal dapat dilaksanakan

Imbasan sinar-X dan CT

Sejauh pemeriksaan atau diagnosis awal kanser paru-paru, pemeriksaan yang paling berguna adalah sinar-x, yang mesti dilakukan dengan imbasan CT. Sebenarnya, radiografi mungkin tidak dapat mengenal pasti nodul yang berkurang atau berada di kawasan paru-paru yang sukar diterokai. Imbasan CT juga dapat menunjukkan nodul paru kecil (lebih besar dari 5-6 mm) sampai di mana radiografi tradisional tidak dapat.

Perkembangan teknik diagnostik ini telah memungkinkan pengembangan imbasan CT spiral atau heliks yang memungkinkan pengambilan gambar yang agak jelas dan tidak terlalu sensitif terhadap pergerakan jantung dan pernafasan. Ia juga tidak memerlukan suntikan kontras ke urat dan mendedahkan pesakit kepada dos radiasi yang rendah.

Amat berguna dalam diagnosis barah paru-paru adalah perbandingan dengan radiogram yang dilakukan sebelumnya.

Bronkoskopi

Bronkoskopi membolehkan anda melihat keadaan kesihatan bronkus secara langsung berkat bantuan gentian optik. Sekiranya terdapat perubahan seperti membuat seseorang mengesyaki adanya tumor paru-paru semasa pemeriksaan, sampel tisu kecil boleh diambil pada yang untuk melakukan pemeriksaan histologi.

Untuk penyelidikan diagnostik ini sering ditambahkan "pemeriksaan dahak" di mana kehadiran penanda tumor dicari.

Ujian instrumental lain

PEMERIKSAAN LAIN yang berguna untuk diagnosis barah paru-paru adalah: tomografi pelepasan positron (PET), biopsi jarum halus transthoraks, mediastinoskopi, resonans magnetik.

Beberapa kajian sedang dijalankan di negara kita untuk membuktikan keberkesanan pencegahan program saringan yang, walaupun dengan beberapa tahi lalat, telah terbukti sangat berguna dalam mengurangkan kejadian barah lain seperti barah payudara atau barah payudara. Leher rahim.

Halangan besar untuk pelaksanaan program berskala besar ini berasal dari agresif barah paru-paru dan biaya yang sangat besar yang harus ditanggung untuk memeriksa satu setengah juta orang Itali yang berisiko.

Artikel lain mengenai "Kanser Paru-paru"

1. Penjagaan dan rawatan barah paru-paru
2. Ubat Kanser Paru-paru