Gejala utama emfisema paru adalah dispnea, atau kesukaran bernafas: ini, pada mulanya, hanya kelihatan dalam keadaan bersenam, kemudian menjadi nyata walaupun dalam keadaan rehat.
Gambar: paru-paru yang terkena emfisema sentrilobular, ciri perokok. Bahagian organ ini memperlihatkan pelbagai rongga yang dilapisi dengan timbunan tar hitam yang berat.Dari wikipedia
Diagnosis berdasarkan ujian pencitraan, seperti sinar-X dada atau imbasan CT, dan ujian fungsi paru-paru lain.
Pasti pulih dari emfisema paru adalah mustahil. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa rawatan yang dapat membantu mengurangkan gejala.
Termasuk dalam senarai apa yang disebut bronkopneuomopati obstruktif kronik (COPD), emfisema paru mewakili keadaan kronik dan biasanya dua hala (iaitu mempengaruhi kedua-dua paru-paru).
Asal istilah emfisema. Istilah emfisema bermaksud "pelebaran besar" atau "pembesaran besar".
APAKAH ALVEOLUS?
Alveoli adalah rongga paru-paru kecil, di mana pertukaran gas antara darah dan atmosfera berlaku.
Terletak di hujung bronkiol terminal, yang merupakan cabang terakhir bronkus, alveoli mempunyai permukaan parietal yang luas, sangat elastik, yang berfungsi untuk meningkatkan kawasan pertukaran gas.
Di dalamnya, sebenarnya darah diperkaya dengan oksigen yang terkandung di udara yang dihirup dan "dibebaskan" dari karbon dioksida yang dihasilkan oleh tisu.
Dikelilingi oleh dinding elastik, alveoli dipisahkan antara satu sama lain oleh apa yang disebut septa alveolar; struktur pemisah ini adalah asas, kerana mereka sangat memperkuat permukaan untuk pertukaran gas, yang memungkinkan pengoksigenan darah lebih baik.
Satu set alveoli membentuk apa yang disebut pulmonary acinus; acinus paru-paru, atau lebih tepatnya acinus, berada di hujung bronkus terminal; bronkiol terminal adalah cabang terakhir saluran udara bawah, yang bermula dari trakea dan diteruskan dengan bronkus primer, bronkus sekunder, bronkus tersier, bronkiol dan, memang, bronkiol terminal.
Sekumpulan beberapa paru-paru acini dan beberapa bronkiol terminal membentuk struktur paru terkecil yang dapat dilihat dengan mata kasar: lobula. Di lobula paru, kita dapat mengenali lebih banyak acini dalaman, yang disebut pusat, dan acini periferal, yang disebut distal.
EPIDEMIOLOGI
Menurut beberapa anggaran, di seluruh dunia, emfisema mempengaruhi kira-kira 210 juta orang dan menyebabkan kematian 3 juta individu setiap tahun.
Pada satu masa, ia lebih biasa di kalangan lelaki, kerana yang terakhir merokok lebih banyak daripada wanita (NB: merokok adalah salah satu penyebab utama emfisema) dan melakukan pekerjaan yang lebih berisiko.
Namun hari ini, keadaan telah berubah dan, memandangkan jumlah perokok yang tinggi, wanita dan lelaki mendapat emfisema lebih kurang dengan kekerapan yang sama.
paru-paru, yang dipanggil Alpha 1-antitrypsin. Yang terakhir adalah asas untuk kesihatan alveoli yang baik, kerana ia menjamin keanjalan mereka dan kemungkinan pengisian udara dengan secukupnya, tanpa kerosakan.
Tetapi apakah perubahan implan alveolar yang menimbulkan emfisema?
PATISIOLOGI
Menurut definisi perubatan yang ketat, "emfisema paru adalah:" pembesaran abnormal ruang udara yang terletak jauh ke bronkiol terminal (iaitu rongga yang dibentuk oleh alveoli), yang berkaitan dengan lesi yang merosakkan dinding alveolar ".
Lesi pada dinding alveolar juga mempengaruhi septa yang membelah pelbagai alveoli, oleh itu permukaan pertukaran gas dikurangkan secara drastik. Pengurangan permukaan pertukaran diikuti oleh pengoksigenan darah yang kurang (oleh itu juga tisu) dan kemunculan pelbagai masalah pernafasan.
Secara anatomi, alveoli melebar lebih daripada biasa dan berkesan menjadi satu.
Keseriusan perubahan ini ditunjukkan oleh fakta bahawa, setelah dimusnahkan, septae alveolar tidak lagi dapat kembali ke keadaan semula, iaitu, mereka tidak dapat dirusak.
JENIS DEFINISI KEDUA EMPHYSEMAS
Gambar: Alveoli dan alveoli yang sihat bagi seseorang yang mempunyai emfisema paru. Pada yang kedua, kita dapat melihat kekurangan septa alveolar dan pemanjangan buah beri yang tidak normal. Dari laman web: health9.org
Perlu diingat definisi perubatan yang dinyatakan di atas "memang, berdasarkan kedudukan acini yang terkena," emfisema paru dapat dibahagikan kepada sekurang-kurangnya empat kategori:
- Emfisema pulmonari Centrolobular (atau centroacinar): ia menunjukkan kemerosotan acini pusat satu atau lebih lobula. Ini adalah bentuk emfisema yang paling berkaitan dengan merokok.
- Emfisema paru-paru Panlobular (atau panacinus): ia menunjukkan "perubahan total satu atau lebih lobula; dengan kata lain, bronkiol terminal, acini tengah dan bahkan acini periferal terlibat.
- Emfisema paraseptal paru: ini disebabkan oleh perubahan acini paru periferal satu atau lebih lobula.
- Emfisema paru tidak teratur: ia menimbulkan kerosakan pada beberapa beri pusat dan beberapa buah periferal (sebab itulah ia disebut tidak teratur) pada satu atau lebih lobula.
JENIS EMPYSEMA LAIN
Sebenarnya, di bawah tajuk emfisema paru juga memungkinkan untuk memasukkan keadaan morbid di mana - bukannya pembesaran ruang alveolar dan kemerosotan septa - terdapat "hiperdilasi atau" atrofi paru-paru.
Kami bercakap mengenai hiperdilasi (atau hiperistensi) sekiranya berlaku kehilangan udara yang tidak normal dan di kawasan paru-paru yang tidak mencukupi; keadaan ini berlaku sekiranya:
- Emfisema akut, khas bagi mereka yang menderita asma.
- Emfisema bulosa, dicirikan oleh pembentukan gelembung udara.
- Emfisema interstisial, dicirikan oleh pengumpulan udara di sekitar lobula dan di bawah pleura (lapisan lapisan paru-paru). Ia biasanya disebabkan oleh batuk yang teruk.
Kami bercakap bukan atrofi paru-paru dalam kes yang disebut emfisema paru-paru senil. Keadaan ini disebabkan oleh penyusutan alveoli
. Selama bertahun-tahun, tisu paru-paru mengalami kemerosotan fisiologi, yang melemahkan dan menjadikan paru-paru dan alveoli lebih rapuh.
Tanda klinikal emfisema paru adalah ciri-ciri dyspnea, iaitu kesukaran (atau kekurangan, dalam kes yang teruk) bernafas.
Momen di mana dyspnea latihan boleh muncul:
- Naik tangga
- Kerja yang memerlukan usaha fizikal
- Berjalan kaki
- Selepas makan
Pada mulanya, gejala ini menganggap konotasi dyspnea yang berlebihan, kerana timbul hanya ketika pesakit melakukan aktiviti fizikal yang memerlukan peningkatan kadar pernafasan.
Kemudian, lama-kelamaan, udara "lapar untuk" menjadi lebih teruk dan juga kelihatan dalam keadaan rehat dan semasa melakukan tugas yang paling remeh (dyspnea pada waktu rehat).
Gangguan pernafasan boleh dikaitkan dengan: batuk dengan ekspektasi kronik, sianosis (khususnya di bibir dan korespondensi kuku), hiperinflasi dada (disebabkan oleh "pernafasan yang tidak lengkap" udara terinspirasi), rasa keletihan, demam, mobiliti pernafasan berkurang (terutamanya ketika pesakit harus menarik nafas dalam-dalam) dan akhirnya masalah jantung.
EMPHYSEMA LUNG: BEBERAPA GANGGUAN TERKINI
Salah satu bahaya terbesar emfisema paru ditunjukkan oleh fakta bahawa, dalam beberapa keadaan, manifestasi awal hampir tidak dapat dilihat dan tetap berlaku selama beberapa bulan, bahkan tidak bertahun-tahun. Ini menyebabkan rawatan terapeutik bermula terlambat, ketika keadaan sudah sangat berkompromi.
KETIKA MELIHAT DOKTOR?
Kesukaran bernafas pada waktu rehat atau setelah usaha yang tidak terlalu kuat harus selalu dilaporkan kepada doktor anda, kerana ini mungkin merupakan tanda masalah pernafasan dan / atau jantung yang serius.
KOMPLIKASI
Emfisema paru boleh melibatkan keruntuhan paru-paru akibat pneumotoraks, pemburukan masalah jantung dan, akhirnya, pembentukan "gelembung raksasa" yang disebut di paru-paru.
Perinciannya:
- Pneumothorax berlaku pada emfisema paru yang sangat teruk dan disebabkan oleh pecahnya acini yang terletak berhampiran pleura, iaitu selaput yang mengelilingi paru-paru. Kejadian ini, sebenarnya, membuat jalan masuk untuk udara yang dihirup, yang, setelah tiba di paru-paru, keluar ke rongga pleura yang berdekatan, menyebabkan paru-paru runtuh.
- Pemburukan masalah jantung biasanya terdiri daripada apa yang disebut cor pulmonale; komplikasi ini disebabkan oleh peningkatan tekanan arteri pulmonari (iaitu tekanan darah yang mengalir di arteri pulmonari) dan dicirikan oleh pemburukan dyspnea.
- Pembentukan "gelembung raksasa", atau ruang kosong di dalam paru-paru, mengurangkan keupayaan paru-paru untuk menyedut udara dengan betul. Ini memperburuk masalah pernafasan dan mendorong episod pneumothorax.
Jelas, pesakit juga menjalani pemeriksaan fizikal, di mana doktor menganalisis sejauh mana dispnea dan kehadiran beberapa tanda tertentu yang lain (sianosis, inflasi dada, dll.).
RADIOGRAFI Dada
X-ray dada, atau x-ray dada, adalah pemeriksaan radiologi diagnostik dengan pengimejan, yang memungkinkan visualisasi struktur anatomi utama toraks: oleh itu jantung, paru-paru, saluran darah utama, sebahagian besar tulang rusuk dan sebahagian daripada tulang belakang.
Gambar yang dihasilkan diperoleh dengan mendedahkan pesakit kepada dos sinaran pengionan tertentu (sinar-X); secara umum, maklumat yang dikumpulkan oleh radiografi dada cukup jelas dan lengkap, tetapi dalam beberapa kes tertentu emfisema paru-paru mereka mungkin muncul tanpa anomali.
Imbasan CT
CT, atau tomografi aksial yang dikira, adalah ujian pencitraan yang lebih sensitif daripada sinar-X dada, yang dapat menunjukkan paru-paru dari pelbagai sudut.
Pelaksanaannya, tidak seperti sinar-X dada, memungkinkan untuk "mencari" sebarang anomali pada tahap paru-paru dan toraks, menjelaskan asal-usul sebenar aduan yang diadukan oleh pesakit.
Bahkan imbasan CT, seperti radiografi, memperlihatkan mereka yang menerimanya dengan dos radiasi pengion yang tidak dapat diabaikan.
HEMOGASANALISA ARTERIAL
Analisis gas darah arteri adalah ujian diagnostik tertentu, yang dilakukan pada sampel darah yang biasanya diambil dari pergelangan tangan. Melalui ujian ini, doktor mengukur tekanan gas yang terdapat dalam darah (oleh itu oksigen dan karbon dioksida) dan pH darah Berdasarkan hasil pengukuran, oleh karena itu, dapat memprediksi fungsi paru-paru, kecekapan pertukaran gas di dalam alveoli dan kadar oksigen yang beredar dalam darah.
Dalam kes emfisema paru, pertukaran gas, seperti yang disebutkan, kekurangan, sehingga darah umumnya kekurangan oksigen.
SPIROMETRI
Rajah: Spirometri. Dari Wikipedia
Spirometri adalah salah satu ujian diagnostik yang paling biasa dan diamalkan untuk menganggarkan fungsi paru-paru, kerana cepat, berkesan dan tidak menyakitkan.
Semasa pelaksanaannya, pesakit mesti menarik nafas sambil disambungkan melalui penutup mulut ke instrumen, yang disebut spirometer; alat ini mengukur kapasiti inspirasi dan ekspirasi paru-paru dan patensi (iaitu pembukaan) saluran udara yang melewati yang terakhir.
Spirometri, yang dilakukan pada pesakit dengan emfisema paru, mempunyai hasil khas, yang dapat diuraikan oleh doktor.
Emfisema paru tidak dapat disembuhkan, kerana, malangnya, kerosakan pada alveoli tidak dapat diperbaiki.
Namun, untuk mengurangkan gejala dan meningkatkan kualiti hidup, pesakit dapat dirawat dengan ubat-ubatan, dengan terapi khas (seperti pemulihan paru-paru dan terapi oksigen) dan dengan pembedahan tertentu.
RAWATAN FARMAKOLOGI
Berdasarkan keparahan emfisema paru dan keadaan yang berkaitan, doktor anda mungkin menetapkan:
Beberapa contoh kortikosteroid yang dihirup:- Beclomethasone
- Flunisolide
- Budesonide
- Fluticasone
- Bronkodilator. Ubat-ubatan ini melegakan batuk, mengi dan semua masalah pernafasan, kerana ia meningkatkan daya tahan saluran udara bawah. Malangnya, mereka tidak begitu berkesan seperti bronkitis kronik dan asma.
- Kortikosteroid yang disedut. Kortikosteroid adalah anti-radang yang sangat kuat, yang biasanya diberikan ketika rawatan "ringan" tidak berfungsi sebagaimana mestinya. Sekiranya emfisema paru, mereka diambil melalui penyemburan aerosol dan digunakan, terutamanya, untuk memperbaiki dyspnea. Penggunaannya yang berpanjangan mendorong kepada osteoporosis, hipertensi, permulaan diabetes dan katarak, obesiti, dan lain-lain. Oleh itu, sebelum menggunakannya, disarankan untuk berjumpa dengan doktor anda.
- Antibiotik. Doktor mungkin meminta mereka diambil sekiranya dia bimbang bahawa pesakit tersebut mungkin mendapat beberapa jangkitan bakteria, seperti pneumonia pneumokokus.
TERAPI LAIN
Untuk penambahbaikan gejala yang disebabkan oleh emfisema paru, berikut memberikan hasil yang sangat baik: pemulihan pernafasan, fisioterapi pernafasan, terapi oksigen dan diet khusus.
Pemulihan pernafasan terdiri daripada membuat pesakit melakukan beberapa latihan motor (basikal senaman, menaiki tangga, berjalan, dan lain-lain), untuk meningkatkan toleransi terhadap usaha dan mengurangkan keparahan dyspnea.
Fisioterapi pernafasan bertujuan untuk meningkatkan keupayaan pernafasan pesakit, walaupun tidak melibatkan faedah paru-paru.
Terapi oksigen digunakan untuk meningkatkan jumlah oksigen yang beredar, apabila ini, disebabkan oleh fungsi paru-paru yang terganggu, jarang berlaku pada tahap darah dan pada tahap tisu (iaitu pada tisu badan).
Akhirnya, diet yang disesuaikan adalah ukuran pemakanan yang bertujuan untuk mengekalkan berat badan atau, sekiranya kegemukan atau berat badan berlebihan, penurunan berat badan.
INTERVENSI PEMBEDAHAN
Pembedahan hanya digunakan dalam kes emfisema paru yang sangat teruk. Operasi yang biasanya dilakukan adalah:
- Pengurangan pulmonari. Ini terdiri daripada pengangkatan bahagian paru-paru yang rosak, sehingga bahagian yang sihat, yang ditinggalkan di tempatnya, dapat berfungsi dengan lebih baik. Ini adalah prosedur yang sangat invasif dan berisiko (kematian pasca operasi, setelah beberapa tahun, tidak dapat diabaikan pada semua.) dan persiapan yang panjang.
- Pemindahan paru-paru. Ini adalah prosedur di mana paru-paru yang berpenyakit digantikan dengan yang lain yang sihat, berasal dari penderma yang serasi. Memandangkan pencerobohan yang besar dan kemungkinan kegagalan operasi (penolakan organ), pemindahan paru-paru adalah operasi yang dilakukan hanya dalam kes-kes yang melampau dan apabila semua penyelesaian lain yang disebutkan di atas tidak memberikan apa-apa faedah.
BEBERAPA LANGKAH PENCEGAHAN PENTING
Bagi mereka yang menderita emfisema paru, untuk meningkatkan kualiti hidup mereka, disarankan:
- Berhenti merokok. Adalah juga idea yang baik untuk mengelakkan menghirup asap rokok, kerana ia juga berbahaya.
- Elakkan tempat dan persekitaran di mana bahan yang menjengkelkan paru-paru beredar di udara. Sebaiknya jauhkan dari kota dan kawasan yang tercemar, dan jangan menggunakan perapian, kompor dan oven pembakar kayu di rumah mereka.
- Lakukan aktiviti fizikal secara berkala. Latihan motor tentu saja harus disesuaikan dengan keadaan kesihatan anda, yang memerlukan usaha berlebihan pada paru-paru anda boleh membahayakan.
- Lindungi diri anda dengan secukupnya dari udara sejuk. Selama musim sejuk, ada baiknya memperbaiki mulut dan hidung dengan selendang, kerana penyedutan udara sejuk menyempitkan saluran udara dan menyukarkan pernafasan.
- Mencegah jangkitan pernafasan. Adalah mustahak untuk menggunakan vaksin influenza dan pneumokokus (pneumonia) dan untuk mengelakkan hubungan langsung dengan pesakit selesema dan selesema.
