Ligamen: Struktur dan Fungsi
Ligamen adalah struktur berserat kuat yang menghubungkan dua tulang atau dua bahagian tulang yang sama bersama-sama. Di dalam tubuh manusia, terdapat juga ligamen yang menstabilkan organ tertentu seperti rahim atau hati. Formasi anatomi penting ini sama sekali tidak boleh dikelirukan dengan tendon, yang menghubungkan otot ke tulang atau struktur penyisipan lain.
Seperti tendon, ligamen juga terbentuk oleh serat kolagen jenis I yang mempunyai daya tahan yang besar terhadap daya yang dikenakan dalam daya tarikan. Keanjalannya sebaliknya dikurangkan: di lutut, misalnya, ligamen cagaran medial mempunyai ketahanan terhadap pecahnya 276 kg / cm2 tetapi hanya boleh berubah bentuk hingga 19% sebelum pecah. Ini juga merupakan ligamen elastik kerana rata-rata struktur anatomi penting ini terkoyak jika mengalami pemanjangan yang melebihi 6% dari panjang awalnya.
Walau bagaimanapun, keanjalan ligamen dapat meningkat berkat latihan peregangan tertentu; jika tidak, tahap pergerakan sendi yang luar biasa yang dicapai oleh kontroversi tidak akan dijelaskan. Walau bagaimanapun, mesti dipertimbangkan bahawa tahap keanjalan seperti itu sama berbahayanya dengan kekakuan berlebihan kerana meningkatkan tahap pergerakan sendi secara signifikan. "ketidakstabilan dan kelonggaran sendi.
Kecederaan ligamen berlaku apabila daya yang dikenakan pada ligamen melebihi kekuatan maksimumnya.
Ligamen lebih rentan terhadap kecederaan semakin cepat kekuatan diberikan pada mereka. Sekiranya trauma agak perlahan, daya tahannya seperti melepaskan bahagian kecil tulang yang bersambung (avulsion tulang).
Keseleo pergelangan kaki adalah contoh klasik kecederaan ligamen: ketika kita meletakkan kaki dengan teruk, pergelangan kaki tiba-tiba bergerak jauh dari tumit, menyebabkan kecederaan pada ligamen yang menyatukan kedua tulang ini.
Kecederaan pada Ligamen
Seperti tali yang terbentuk oleh jalinan banyak serat yang secara beransur-ansur tergelincir, bahkan ligamen, jika mengalami ketegangan yang berlebihan, peregangan pertama, kemudian koyak sedikit demi sedikit sehingga pecah sepenuhnya.
Tahap kecederaan jelas sebanding dengan trauma dan dapat dikelaskan kepada tiga tahap keparahan:
LESI IJAZAH PERTAMA: di dalam ligamen hanya bahagian serat yang sangat kecil terluka; ini adalah lesi mikroskopik yang dalam kebanyakan kes tidak mengganggu kestabilan sendi yang normal
LESI IJAZAH KEDUA: dalam kes ini serat yang koyak lebih banyak dan boleh kekal di bawah 50% dari jumlah keseluruhan (lesi tahap II ringan) atau melampauinya (lesi tahap II teruk). Semakin banyak serat kolagen rosak, semakin tinggi tahap ketidakstabilan sendi
LESI IJAZAH KETIGA: dalam kes ini terdapat pecahnya ligamen yang boleh berlaku di kawasan tengah dengan pemisahan kedua tunggul atau pada tahap penyisipan ligamen di tulang. Dalam kes terakhir, detasmen serpihan tulang ke mana ligamen berlabuh juga boleh berlaku.
GEJALA
Ketidakstabilan sendi adalah akibat yang paling serius dari lesi ligamen dan berkadar langsung dengan bilangan serat yang koyak. Juga ketidakstabilan dapat diklasifikasikan ke dalam darjah yang berbeza dan dapat dengan mudah dihargai oleh doktor melalui beberapa ujian (ujian shift; ujian laci anterior dll.) .
Selalunya air mata ligamen menyebabkan pendarahan ke ruang sendi menyebabkan bengkak, lebam dan nyeri di sekitar sendi. Kesakitan juga dapat dibangkitkan atau ditonjolkan oleh pergerakan tertentu. Jelas dalam kebanyakan kes (tetapi tidak semua) gejala berkaitan dengan tahap lesi dan peningkatan sebanding dengan bilangan serat yang koyak.
Diagnosis pada mulanya bersifat klinikal, melalui ujian khusus, pemeriksaan fizikal dan penyiasatan mengenai mekanisme yang merosakkan dan akibatnya. Penyiasatan instrumental yang paling tepat adalah resonans magnetik, yang hanya digunakan dalam kes-kes yang paling teruk untuk mengesahkan diagnosis klinikal. Radiografi biasa dapat dilakukan jika disyaki patah tulang yang berkaitan.
Dalam fasa trauma akut, protokol RICE yang biasa dan berkesan digunakan: rehat, ais, ketinggian dan pemampatan sekiranya berlaku pendarahan. Biasanya, pecah ligamen dirawat secara konservatif dan pembedahan hanya digunakan dalam situasi tertentu.
RAWATAN DAN PENYEMBUHAN: untungnya ligamen cukup vaskular dan dengan itu mempunyai kemampuan reparatif yang baik. Di sekitar kecederaan, sel-sel keradangan pada mulanya berkembang yang mengeluarkan tisu mati, menyiapkan ligamen untuk penyembuhan. Selepas itu, berkat peningkatan aliran darah tempatan, tisu pembaikan disintesis yang, bagaimanapun, memerlukan banyak bulan untuk menyatukan dan memperoleh daya tahan yang optimum. Secara amnya setelah beberapa minggu / 3 bulan, bergantung pada tahap lesi, tisu ini memperoleh daya tahan yang memungkinkan berlakunya latihan pengukuhan tempatan.
Sekiranya kecederaan ligamen, pemulihan sangat penting. Dengan menerapkan tekanan mekanikal yang sesuai pada ligamen, sebenarnya, penjajaran yang betul dari serat kolagen baru dipromosikan (fibril baru, untuk menawarkan daya tahan yang betul, mesti menyelaraskan diri mereka sebanyak mungkin ke arah di mana daya tarikan digunakan ).
Walau bagaimanapun, latihan mobilisasi awal tidak boleh mengganggu proses penyembuhan ligamen trauma. Juga untuk alasan ini, pada tahap awal pemulihan, pendakap sering digunakan untuk melindungi sendi dengan membatasi pergerakannya.
Lesi ligamen biasanya memerlukan masa pemulihan yang cukup lama antara 4-6 minggu untuk luka sederhana hingga 6 atau lebih bulan untuk pecah lengkap yang dirawat dengan pembedahan.
