Istilah kemandulan adalah kata sifat yang digunakan untuk menentukan kekurangan keberkesanan dalam konsepsi. Masalah ini hanya boleh mempengaruhi salah satu daripada dua pasangan atau kedua-duanya.
Kami bercakap mengenai ketidaksuburan apabila pasangan tidak dapat hamil dalam 12 bulan dengan hubungan seksual secara berkala dan tanpa penggunaan alat kontraseptif. Sebilangan penulis menangguhkan had hingga 24 bulan.
Kemandulan tidak selalu dapat dibenarkan. Kadang kala ada faktor gangguan yang menghalang konsepsi tetapi, dalam kebanyakan kes, pasangan dan doktor tidak dapat membenarkan kesukaran ini (ini boleh menjadi multifaktorial).
Bahan yang diterbitkan bertujuan untuk membolehkan akses cepat ke nasihat, cadangan dan ubat umum yang biasanya diberikan oleh doktor dan buku teks untuk rawatan kemandulan; petunjuk ini sama sekali tidak boleh menggantikan pendapat doktor yang merawat atau pakar kesihatan lain di bidang yang merawat pesakit.
Apa nak buat
- Sebelum mempertimbangkan adanya sebarang patologi, perlu memastikan bahawa:
- Hubungan seks adalah biasa: untuk mengatakan yang sebenarnya, kriteria ini sangat subjektif. Tidak semua pasangan mempunyai irama yang sama; namun, ini boleh berubah dengan ketara walaupun dalam sejarah pasangan itu sendiri. Tidak ada batasan yang harus dihormati, tetapi secara amnya seseorang diminta untuk mempercayai bahawa frekuensi yang dapat diterima jatuh dalam jangka masa mingguan (sekurang-kurangnya sekali seminggu).
- Kontraseptif tidak digunakan: dalam bentuk apa pun. Penjelasan ini diperlukan kerana bagi wanita dan lelaki, ada kemungkinan menggunakan alat kontraseptif (lebih kurang selamat) tanpa pasangan memperhatikannya.Sebelum memulakan percubaan konsepsi, lebih baik mengadakan dialog untuk memahami apakah ia adalah pilihan sebulat suara.
Mengambil andaian asas untuk diberikan, untuk meningkatkan kemungkinan konsepsi diperlukan:
- Hubungan seks selama tempoh ovulasi: ini berlangsung sekitar 24 jam dan tidak selalu mudah dikenali. Sistem yang paling disyorkan adalah:
- Kalendar ovulasi: dalam kitaran biasa 28 hari, saat ovulasi bertepatan dengan hari ke-14. Parameter ini berubah mengikut jangka masa purata kitaran.
- Pengukuran suhu basal: semasa ovulasi wanita suhunya 0.2-0.5 ° C lebih tinggi dari biasanya.
- Analisis lendir serviks: kehadiran "jeli telus" di serviks (yang dapat diteliti dari vagina) menunjukkan saat ovulasi.
- Ujian kesuburan: terdiri daripada membasahi jalur khas dengan air kencing yang bertindak balas terhadap kepekatan hormon tertentu yang menunjukkan atau tidaknya aktiviti ovulasi.
- Sistem lain yang kurang mudah dilakukan ialah:
- Pemeriksaan air liur: pada masa subur, memerhatikan salvo di bawah mikroskop dapat menunjukkan adanya corak berbentuk pakis (serupa dengan kristal) yang disebabkan oleh adanya hormon tertentu.
- Pengesahan kedudukan serviks: dalam tempoh subur ini meningkat, melebar dan mengambil konsistensi yang lebih lembut.
- Beberapa tanda yang jelas tetapi tidak tepat juga: peningkatan keinginan seksual dan peningkatan ketegangan payudara.
- Juga melakukan persetubuhan dua atau tiga hari sebelum dan dua atau tiga hari selepas hari ovulasi.
- Pastikan kualiti sperma tetap tinggi: Ini dapat dicapai dengan ejakulasi sekitar sekali sehari:
- Menghentikan selama beberapa hari dalam usaha untuk "mengumpul" seberapa banyak yang mungkin bukanlah pilihan yang tepat kerana ia menyukai genangan cairan mani.
- Juga tidak disarankan untuk melakukan ejakulasi sebelum hubungan seksual yang bertujuan untuk pembuahan, kerana sperma yang baru disintesis dapat mengandung banyak spermatozoa yang tidak lengkap.
- Pilih sistem pengurusan hubungan seksual yang paling sesuai dengan trend pasangan:
- Berhubungan seks pada semua hari subur: sangat sesuai untuk pasangan yang mudah menyesuaikan diri. Ini mungkin kaedah yang paling berkesan. Ia memerlukan dapat mengesan dengan pasti masa kesuburan yang optimum.
- Berhubungan seks setiap minggu: ia berfungsi terutamanya bagi pasangan yang sangat "biasa" yang berjuang (dengan pelbagai alasan) untuk mengubah tabiat mereka. Dengan cara ini anda dijamin mendapat sekurang-kurangnya satu hari tempoh subur dengan betul. NB: Dengan ejakulasi hanya seminggu sekali, kualiti sperma tidak optimum.
- Terus melakukan persetubuhan untuk kesenangan: banyak pasangan "putus" dalam usaha untuk hamil secepat mungkin. Ia terutama mempengaruhi lelaki; kadang-kadang wanita yang tidak mencapai orgasme dengan mudah juga menjadi mangsa, kerana peningkatan frekuensi biasanya akan mengurangkan tempoh persetubuhan. Ia berlaku apabila irama menjadi tinggi sehingga menyebabkan kebosanan dan hampir tidak menyukai. Jangan lupa bahawa kemungkinan hamil adalah sekitar 20% setiap bulan dan selalunya pencarian berlangsung lebih dari enam bulan (kadang-kadang setahun dan kes yang melebihi dua tahun tidak jarang berlaku).
- Turunkan tahap tekanan minimum: ini berlaku untuk pasangan secara umum tetapi ia adalah langkah berjaga-jaga yang berguna terutama bagi wanita. Bukan kebetulan bahawa banyak konsepsi berlaku semasa cuti dan rehat. Bagaimanapun, tekanan merosakkan paksi hormon yang secara langsung terlibat dalam kesuburan wanita.
- Selepas perbuatan itu, mungkin bermanfaat bagi wanita itu untuk tetap berada dalam posisi miring dan menurun (dengan ketebalan di bawah pinggul).
- Makan dengan betul: Pembiakan adalah proses yang sangat sukar dan mahal. Organisma manusia tidak menyokong proses persenyawaan dan kehamilan secara berkesan dalam keadaan kekurangan zat makanan, organisma manusia tidak kekurangan nutrien dan sangat penting: vitamin, asid lemak dan asid amino penting.
- Berat dan Indeks Jisim Badan (BMI atau BMI) Normal: ini berlaku terutamanya pada wanita, tetapi lelaki tidak kebal sepenuhnya:
- Tubuh wanita yang kurang berat badan (amenore BMI. Seorang wanita tanpa kitaran haid biasanya boleh subur tetapi kemungkinannya jauh lebih rendah.
- Begitu juga dengan obesiti, keadaan ini berkaitan dengan diabetes mellitus jenis 2 dan ovarium polikistik (penyakit yang mampu mengurangkan kesuburan). Ini bukan keadaan yang mengurangkan kesuburan dalam waktu yang singkat tetapi disarankan untuk campur tangan untuk tujuan pencegahan untuk mengelakkan ovari polikistik muncul.
- Mempraktikkan aktiviti fizikal: gaya hidup aktif telah terbukti dapat mencegah kemandulan tetapi mekanismenya tidak jelas. Ini mungkin bergantung pada hakikat bahawa orang sukan biasanya mengikuti gaya hidup yang lebih sihat.
- Sekiranya boleh, cubalah hamil pada usia yang sesuai: usia tua secara perlahan mengurangkan kemungkinan konsepsi dan meningkatkan komplikasi.
- Mencegah dan merawat penyakit kelamin: berlaku pada lelaki dan wanita. Kedua-duanya boleh rosak (malah kekal) disebabkan oleh jangkitan genital.
Sekiranya semua ini tidak mencukupi untuk menjamin kesuburan (setelah satu atau dua tahun dari awal percubaan), maka perlu:
- Untuknya, lakukan pemeriksaan ginekologi dengan tujuan mencari:
- Faktor pembatas ovari: mereka menjejaskan ovulasi. Ini disebabkan oleh perubahan hormon: sindrom ovarium polikistik (PCOS), anovulasi, kegagalan ovari, menopaus pramatang.
- Faktor rahim: lebih banyak terlibat dalam kemandulan dan bukannya kemandulan. Ia melibatkan perubahan anatomi rahim, seperti malformasi kongenital atau yang diperoleh, juga bertanggungjawab untuk keguguran berulang.
- Faktor tuba: anomali yang menghalang pertemuan spermatozoon telur, antaranya: ketiadaan, ketelapan atau penyumbatan, salpingitis.
- Faktor serviks: perubahan anatomi atau fungsional yang mengganggu aliran spermatozoa. Mereka kalis air dan pembedahan sebelumnya.
- Baginya, lakukan pemeriksaan oleh pakar andrologi dengan tujuan untuk mencari:
- Faktor genetik: berkaitan secara langsung atau tidak langsung dengan kelainan sperma: cystic fibrosis, sindrom Klinefelter, dll.
- Faktor anatomi: menunjukkan penyumbatan saluran saluran darah dan varikos. Mereka boleh menjadi kongenital atau diperolehi.
- Faktor persekitaran: merokok, alkohol, dadah, dll.
- Lain-lain: seperti penyakit virus gondok (beguk), disfungsi hormon dll.
NB: Analisis yang paling banyak digunakan adalah spermiogram, yang menilai: jumlah sperma, jumlah sperma, kepekatan sperma, pergerakan total, pergerakan progresif, daya hidup, morfologi, pH sperma, leukosit, uji MAR.
- Kemandulan pasangan:
- Gabungan beberapa faktor.
- Faktor imunologi dan / atau genetik: apabila kedua-dua subjek sihat sepenuhnya, kemandulan mungkin disebabkan oleh ketidaksesuaian imunologi (antibodi pada permukaan spermatozoa dan lendir serviks wanita) atau genetik.
Sekiranya penyebab kemandulan dapat dibalikkan:
- Manfaatkan rawatan perubatan yang dapat menyelesaikan masalah khusus anda.
Apa yang TIDAK perlu dibuat
- Nikmati hubungan seksual secara sporadis atau dalam keadaan apa pun dengan cara yang tidak mencukupi.
- Gunakan pil perancang.
- Cubalah hamil terutama pada masa ovulasi.
- Percubaan untuk hamil hanya pada hari ovulasi berlaku secara hipotesis.
- Untuk terlalu bergantung pada sistem pengiraan ovulasi.
- Ejakulasi jarang berlaku (contohnya, hanya seminggu sekali).
- Ejakulasi sebelum cuba hamil.
- Kehilangan minat dalam aktiviti seksual dan mengamalkan konsepsi paksa.
- Untuk melampaui batas toleransi dan menghentikan percubaan kerana usaha yang berlebihan.
- Pastikan tahap tekanan umum anda tetap tinggi.
- Mempunyai kekurangan pemakanan: umum atau khusus.
- Menjadi atau menjadi kurang berat badan.
- Menjadi atau menjadi berat badan berlebihan.
- Menjadi tidak aktif dan menjalani gaya hidup yang tidak teratur.
- Kelebihan aktiviti fizikal: bagi wanita ini mempengaruhi keseimbangan jisim badan dan keseimbangan hormon.
- Bagi lelaki, ada yang berspekulasi bahawa berbasikal berpanjangan (tahap kompetitif) boleh membahayakan kesihatan prostat; ia adalah "hipotesis yang belum terbukti secara saintifik.
- Merokok: nikotin dan bahan lain yang terkandung dalam tembakau dan kertas membahayakan kesihatan spermatozoa; khususnya mereka merosakkan DNA dan mengurangkan mobiliti.
- Penyalahgunaan alkohol: hubungan dengan kemandulan kurang jelas daripada merokok. Walau bagaimanapun, memandangkan ia adalah kebiasaan berbahaya (dalam mana-mana keadaan harus dihentikan semasa kehamilan), disarankan untuk berhenti sebelum pembuahan. Etil alkohol adalah molekul toksik untuk semua tisu dan gonad tidak terkecuali.
- Mencuba konsepsi pada usia tua.
- Berkontrak atau tidak merawat STD (terutamanya bakteria).
- Setelah satu atau dua tahun dari awal percubaan, sesuai dengan apa yang disarankan dalam bab sebelumnya, JANGAN menghubungi doktor anda untuk prosedur diagnostik (untuknya dan untuknya) untuk mencari patologi atau faktor yang membatasi.
- Dengan kesedaran untuk menjadi tidak subur kerana patologi atau faktor pembatasan yang boleh ditarik balik, JANGAN memanfaatkan rawatan perubatan tertentu.
Apa nak makan
- Sekiranya kegemukan, disarankan untuk mengurangkan berat badan. Untuk menurunkan berat badan, cukup untuk mengurangkan pengambilan kalori sekitar 30%, membiarkan pengedaran (seimbang) tidak berubah; kami mengesyorkan peratusan lemak 25% dan pilihan makanan yang tidak merangsang lonjakan insulin.
- Sekiranya kekurangan berat badan, disarankan untuk meningkatkan jumlah jisim organisma. Ini terutama menyangkut wanita. Untuk mendapatkan jisim, cukup untuk meningkatkan pengambilan kalori sekitar 10%, tanpa mengubah taburan (seimbang); disyorkan peratusan lemak sebanyak 30% daripada jumlah kalori.
- Makanan yang kaya dengan omega 3: asid eicosapentaenoic (EPA), docosahexaenoic (DHA) dan alpha linolenic (ALA). Selain menjalankan peranan anti-radang, mereka nampaknya berkaitan secara langsung dengan komposisi sperma dan kesihatan ovum yang baik. Dua yang pertama secara biologi sangat aktif dan terdapat terutamanya dalam: sardin, makarel, bonito, sardinella , herring, alletterato, ventresca di tuna, garfish, rumput laut, krill dll. Ketiga kurang aktif tetapi merupakan pendahulu EPA; ia terutama terkandung dalam pecahan lemak makanan tertentu yang berasal dari sayur atau dalam minyak: soya, biji rami, biji kiwi, anggur dll.
- Makanan yang kaya dengan antioksidan: dengan berkesan melawan tekanan oksidatif seluruh organisma, juga dapat meningkatkan komposisi sperma dan kesihatan telur.
- Vitamin: vitamin antioksidan adalah karotenoid (provitamin A), vitamin C dan vitamin E. Karotenoid terkandung dalam sayur-sayuran dan buah-buahan merah atau oren (aprikot, lada, tembikai, pic, wortel, labu, tomato, dll.); mereka juga terdapat dalam krustasea dan susu. Vitamin C khas dari buah masam dan beberapa sayur-sayuran (lemon, jeruk, mandarin, limau gedang, kiwi, lada, pasli, chicory, selada, tomato, kubis, dll.). Vitamin E terdapat di bahagian lipid dari banyak biji dan minyak yang berkaitan (kuman gandum, kuman jagung, bijan, kiwi, biji anggur, dll.).
- Vitamin C dan vitamin E nampaknya mempunyai kesan positif (tidak bergantung pada keupayaan antioksidan) pada komposisi sperma dan kesihatan (oleh itu juga pada daya terima) telur.
- Saline: mineral antioksidan adalah zink dan selenium. Yang pertama terkandung dalam: hati, daging, susu dan turunannya, beberapa moluska bivalve (terutama tiram). Yang kedua terutama terdapat dalam: daging, produk ikan, kuning telur, susu dan turunannya, makanan yang diperkaya (kentang, dll.).
- Polifenol: mereka terbahagi kepada fenol, flavonoid, tanin sederhana. Mereka sangat kaya: sayur-sayuran (bawang, bawang putih, buah sitrus, ceri, dll), buah dan biji relatif (delima, anggur, beri, dll.), Anggur, biji minyak, kopi, teh, koko, kekacang dan biji-bijian , dan lain-lain.
- Makanan yang kaya dengan vitamin D: memainkan peranan penting dalam sintesis hormon steroid dan produk gonad (lelaki dan wanita). Mereka kaya di dalamnya: kuning telur, produk perikanan, hati ikan kod, dll.
Apa yang TIDAK MAKAN
- Lemak buruk: ia terkandung dalam marjerin dan minyak terhidrogenasi. Ini digunakan sebagai bahan dalam: makanan segera (kentang goreng, hamburger, dll.), Makanan ringan masin (jagung pop, kentang kentang, nachos, dll.), Makanan ringan (coklat, bar, makanan ringan, dll.) Dan makanan panggang yang dibungkus (focaccia, crouton, croissant, dll.).
- Makanan yang mendorong kegemukan: disarankan untuk menghilangkan semua makanan ringan dan minuman, terutama makanan segera, makanan ringan manis atau gurih dan minuman manis dan alkohol. Juga perlu untuk mengurangkan kekerapan penggunaan dan bahagian: pasta, roti, pizza, kentang, derivatif, keju berlemak, daging berlemak dan ikan, daging yang disembuhkan, sosej, gula-gula, dll.
Penyembuhan dan Penawar Semula jadi
- Makanan tambahan: semua makanan tambahan yang mengandungi molekul yang disebut dalam perenggan "Apa yang harus dimakan" berguna:
- Omega 3.
- Antioksidan (vitamin, garam, polifenolik).
- Sebaiknya tekankan di atas semua pengambilan vitamin E dan vitamin C.
- Vitamin D.
- Peranan yang bermanfaat juga telah dihipotesiskan untuk magnesium dan karnitin, tetapi bukti saintifiknya goyah.
- Ahli herba:
- Peru Maca: ini adalah akar yang serupa dengan Ginseng. Ia boleh dimakan atau digunakan dalam ekstrak yang disucikan. Ini nampaknya meningkatkan pengeluaran sperma dan pergerakan sperma.
- Perubatan Ayurveda:
- Mucuna pruriens: adalah kekacang. Benihnya dikatakan mempunyai beberapa ciri terapi; antaranya, juga peningkatan kesuburan.
Rawatan farmakologi
Mengelompokkan semua ubat menjadi satu perenggan sangat rumit, kerana penyebab kemandulan banyak dan memerlukan rawatan yang berbeza. Di bawah ini kami akan melaporkan hanya yang paling banyak digunakan:
- Ubat untuk rangsangan ovari dan testis: ini adalah hormon atau derivatif yang harus diambil secara lisan atau intramuskular (GONAL-F berdasarkan hormon perangsang folikel, GONASI dan Pregnyl berdasarkan gonadotropin chorionic, LUVERIS berdasarkan hormon luteinizing, MENOGON asas Menotropin dll.) . Keberkesanannya berbeza-beza mengikut penyebab kemandulan.Di kalangan wanita mereka boleh mempunyai kesan sampingan yang signifikan seperti kehamilan berganda dan gangguan gastrousus.
Pencegahan
- Bagi wanita tersebut, lakukan pemeriksaan ginekologi secara berkala.
- Periksa irama kitaran haid pada wanita.
- Elakkan penyakit kelamin.
- Elakkan amenorea yang kurang berat badan dan wanita.
- Elakkan kegemukan, diabetes mellitus jenis 2 dan ovarium polikistik pada wanita.
- Makan dengan cara yang mencukupi dan seimbang.
- Sekiranya ada, merawat barah varikosel atau testis pada manusia.
- Jangan tunda percubaan konsepsi sehingga usia tua (lebih dari 35 tahun).
- Jangan minum, jangan merokok dan tidak mengambil dadah.
- Kurangkan atau elakkan tekanan.
- Ada yang mencadangkan agar tidak menggunakan telefon bimbit di dalam poket seluar; sinaran boleh merosakkan kesuburan.
Rawatan Perubatan
Untuk kemandulan atau kemandulan yang disebabkan oleh faktor anatomi, adalah mungkin untuk melakukan:
- Pembedahan:
- Pada lelaki, perkara berikut sering berlaku: penyingkiran vena varikos pada testis (varicocele).
- Pada wanita: penyingkiran polip rahim, fibroid submucosal, lekatan pada rongga rahim, sista ovari, endometritis, dll.
- Pembiakan dibantu. Teknik yang paling terkenal dan digunakan adalah:
- Inseminasi buatan: ia terdiri dari memasukkan air mani lelaki di dalam rahim wanita dengan penggunaan kanula di dalam lubang serviks.
- Persenyawaan in vitro: ia berdasarkan penghapusan oosit melalui faraj dan persenyawaan berikutnya di makmal dengan sperma yang diasingkan dari sperma.
- Pemindahan gamet intratubal: terdiri daripada penghapusan oosit dari laparoskopi, pemilihan yang matang dan pemindahan ke kanula yang mengandungi cecair mani lelaki. Seluruhnya kemudian diletakkan di dalam tuba untuk melepaskan isinya.
- Spermatozoa intracytoplasmic: serupa dengan persenyawaan in vitro tetapi dalam kes ini sperma disuntik terus ke dalam telur.
