Nocturia

Apa itu Nocturia?

Istilah nocturia mendefinisikan keperluan untuk bangun beberapa kali pada waktu rehat malam untuk melepaskan dorongan yang berulang.

Biasanya, orang dewasa mesti dapat tidur selama enam hingga lapan jam tanpa harus bangun untuk membuang air kecil. Dalam kes nokturia, orang mengganggu kitaran rehat mereka lebih dari sekali setiap malam (satu episod nokturia berada dalam had normal), yang mengakibatkan kesan terhadap kualiti tidur. Nocturia adalah gejala dan penting untuk menilai sebab-sebab asas yang menyebabkannya.

Punca

Secara sepele, nokturia dapat menjadi ungkapan "pengambilan cairan yang berlebihan sebelum tidur (nokturia sementara); kadang-kadang, ini mewakili gejala keadaan patologi.

Punca patologi Punca bukan patologi

• Masalah metabolik dan perubahan keseimbangan air: diabetes, hiperparatiroidisme, kegagalan buah pinggang kronik, kegagalan jantung dan penyebab lain dari edema periferal.

• Pemakanan (diet tinggi protein, pengambilan minuman merangsang atau kopi);
• Kehamilan;
• Berusia;
• Kebimbangan dan tekanan;
• Menopaus;
• Ubat diuretik.

• Gangguan neurologi yang mempengaruhi kawalan pundi kencing: sklerosis berganda, penyakit Parkinson, mampatan saraf tunjang dan sindrom cauda equina.

• Gangguan saluran kencing yang lebih rendah atau disfungsi pundi kencing: inkontinensia kencing, jangkitan pundi kencing, sistitis interstitial, penyumbatan ureter, hipertrofi prostat jinak, kanser prostat, keupayaan pundi kencing yang lemah, hiperaktif otot detrusor, penurunan jarak pundi kencing, fibroid rahim, dll.

Penyebab nokturia yang mendasari dapat dikenal pasti melalui "penilaian perubatan menyeluruh, yang mungkin termasuk:

• Anamnesis: penilaian gejala, ubat dan cecair yang diambil (termasuk alkohol) + mencari penyakit sistemik yang sedang berjalan yang boleh menyumbang kepada nokturia;
• Pemeriksaan perut, pelvis (wanita) dan rektum (lelaki);
• Ujian darah: elektrolit, glukosa, kalsium, penilaian fungsi buah pinggang, dan lain-lain;
• Urinalisis dan kultur air kencing: untuk mengecualikan jangkitan tempatan, hematuria dan proteinuria;
• Urodinamik: menilai aliran air kencing, jumlah sisa dan parameter lain yang berkaitan dengan gangguan fungsi pundi kencing.

Gejala

Gejala kencing yang berkaitan dengan nokturia Sebab yang mungkin Poliuria
Pengeluaran sejumlah besar air kencing setiap hari (melebihi 2,500-3,000 ml dalam 24 jam).

• Pengambilan cecair yang berlebihan
• Diabetes yang tidak dirawat (jenis 1 dan jenis 2);
• Diabetes insipid;
• Diabetes kehamilan (semasa kehamilan);
• Hiperkalsemia;
• Kegagalan buah pinggang.

Poliuria pada waktu malam
Tubuh menghasilkan sejumlah besar air kencing semasa tidur (jumlah air kencing normal dalam 24 jam dengan jumlah malam lebih besar daripada 35% dari jumlah keseluruhan).

• Pengagihan semula cecair pada waktu malam kerana kegagalan jantung dan penyebab edema lain, seperti stasis vena
• Gangguan tidur, seperti apnea tidur obstruktif;
• Beberapa ubat (mungkin bergantung pada waktu pengambilannya): diuretik, glikosida jantung, demeclocycline, lithium, methoxyflurane, phenytoin, propoxyphene dan vitamin D yang berlebihan;
• Pengambilan cecair yang berlebihan sebelum tidur, terutamanya minuman berkafein dan alkohol;
• Rembesan vasopressin terganggu (hormon antidiuretik), lebih kerap berlaku pada orang tua.

Pollakiuria
Peningkatan kekerapan membuang air kecil dengan pelepasan air kencing dalam jumlah kecil.

• Penyumbatan saluran ureter;
• Hiperplasia prostat jinak;
• Keradangan atau barah pundi kencing, uretra atau prostat.

Kapasiti pundi kencing pada waktu malam yang rendah
Lebih banyak air kencing dihasilkan pada waktu malam daripada yang dapat ditahan oleh pundi kencing. Keperluan untuk mengosongkan pundi kencing menyebabkan kebangkitan malam.

• Pengurangan jarak pundi kencing;
• Pundi kencing yang terlalu aktif
• Kehamilan;
• Jangkitan pundi kencing atau saluran kencing berulang
• Keradangan - contohnya, cystitis interstitial;
• Patologi uretra;
• Kanser pundi kencing
• Penyakit prostat: hipertrofi prostat jinak, barah prostat.

Nokturia bercampur
Gabungan poliuria nokturnal dan kapasiti pundi kencing malam yang rendah. Salah satu kemungkinan penyebab yang disenaraikan untuk poliuria nokturnal yang berkaitan dengan kapasiti pundi kencing malam yang rendah.

Rawatan

Rawatan bergantung pada jenis nokturia dan penyebabnya. Pilihan rawatan untuk nokturia boleh merangkumi:

Ubat-ubatan:

• Ubat antidepresan dengan tindakan antikolinergik: mereka mengurangkan gejala pundi kencing yang terlalu aktif dengan bertindak pada otot pemusnah dan memperbaiki pengosongan pundi kencing.
• Dadah yang mengurangkan pengeluaran air kencing:
• Bumetanide dan furosemide: diuretik yang bertindak dengan mengatur pengeluaran air kencing;
• Imipramine: antidepresan trisiklik yang mengurangkan pengeluaran air kencing, juga ditunjukkan untuk enuresis pada waktu malam;
• Desmopressin: analog vasopressin yang membantu buah pinggang menghasilkan lebih sedikit air kencing.

Campur tangan:

• Hadkan pengambilan kopi, alkohol dan minuman lain yang mengandungi kafein atau teine ​​pada waktu malam (kerana kesan diuretiknya);
• Selaraskan waktu pengambilan ubat diuretik: lebih suka pada waktu petang, kira-kira enam jam sebelum tidur sehingga kesan terapi mereka selesai sebelum tidur;
• Angkat kaki dan pakai stoking mampatan (untuk membantu mengelakkan penahan cecair).