Psikosis

Generaliti

Psikosis adalah gangguan kesihatan mental yang serius yang, dengan mengubah kemampuan berfikir secara mendalam, menyebabkan mereka yang terjejas kehilangan semua hubungan dengan kenyataan.
Individu psikotik, sebenarnya, menderita khayalan dan halusinasi, iaitu, dia menjadi yakin dengan perkara-perkara yang tidak benar (khayalan) dan percaya dia mendengar atau melihat perkara-perkara yang sama sekali tidak ada (halusinasi).

Penyebab psikosis benar-benar tidak terkira: ia boleh timbul dari penyakit psikiatri (skizofrenia, gangguan bipolar, dll.), Dari kecederaan kepala pada usia muda, dari keadaan fizikal (AIDS, multiple sclerosis, tumor otak, dll.) , dari "penyalahgunaan bahan psikoaktif dll.
Pemeriksaan fizikal yang menyeluruh, "sejarah perubatan yang lengkap," dan penilaian psikologi yang teliti sangat penting untuk diagnosis yang betul.
Rawatan merangkumi terapi kausal, penggunaan antipsikotik, dan teknik psikoterapi.

Apa itu psikosis?

Psikosis adalah masalah kesihatan mental yang serius yang, sebagai akibat dari "perubahan emosi dan kemahiran berfikir yang mendalam, menyebabkan individu yang berkenaan kehilangan semua hubungan dengan kenyataan."
Psikotik - iaitu orang yang mengalami psikosis - adalah subjek yang mempunyai pandangan yang memutarbelitkan tentang apa yang berlaku di sekelilingnya: dia menjadi yakin dengan perkara yang tidak benar dan percaya dia mendengar atau melihat perkara yang sama sekali tidak ada.

EPIDEMIOLOGI

Psikosis lebih biasa daripada yang difikirkan oleh kebanyakan orang.
Satu kajian baru-baru ini, sebenarnya, memerhatikan bahawa, di England, psikosis mempunyai kadar kejadian tahunan yang sama dengan satu kes untuk setiap 2.000 individu.
Malah, satu lagi tinjauan statistik yang menarik menganggarkan bahawa kira-kira 3 daripada 100 subjek mengembangkan episod psikosis sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka.
Psikosis boleh timbul pada usia berapa pun; namun, ia jarang berlaku pada orang di bawah umur 15 tahun.

Punca

Penyebab psikosis tidak terkira banyaknya.
Pencetus merangkumi:

• Trauma ke kepala
• Gangguan psikiatri tertentu (atau penyakit psikiatri)
• Sebilangan besar keadaan perubatan
• Pengambilan pelbagai bahan psikoaktif

Dalam empat sub bab berikutnya, artikel tersebut akan membahas secara terperinci mengenai empat kategori penyebab psikosis yang disenaraikan di atas.

PSIKOSIS DARI TRAUMA KE KEPALA

Menurut beberapa penyelidikan saintifik, trauma kepala yang menderita, terutama pada masa kanak-kanak, meningkatkan risiko terkena bentuk psikosis yang lebih teruk.

PENYAKIT PSIKITAT YANG MENYEBABKAN PSIKOSIS

Penyakit psikiatri yang boleh menyebabkan psikosis adalah:

• Skizofrenia
• Gangguan delusi (berterusan)
• Gangguan psikotik pendek
• Gangguan schizoaffective
• Gangguan mood, termasuk kemurungan teruk dan gangguan bipolar
• Psikosis halusinasi kronik

KEADAAN PERUBATAN YANG MENYEBABKAN PSIKOSIS

Senarai keadaan perubatan yang boleh menyebabkan psikosis termasuk:

• Penyakit neurodegeneratif, seperti penyakit Alzheimer, demensia badan Lewy, penyakit Huntington dan penyakit Parkinson.
• Pukulan.
• ketumbuhan otak.
• Sklerosis berbilang.
• Beberapa bentuk epilepsi.
• Penyakit neurodevelopmental, seperti sindrom DiGeorge (atau sindrom velo-cardio-facial) dan kelainan kromosom.
• Beberapa penyakit sistem endokrin, seperti hipotiroidisme, hipertiroidisme, kekurangan adrenal, sindrom Cushing, hipoparatiroidisme, hiperparatiroidisme.
• Penyakit berjangkit seperti AIDS (HIV), ensefalitis virus, malaria, penyakit Lyme, sifilis.
• Beberapa kekurangan pemakanan yang serius, seperti kekurangan vitamin B12.
• Beberapa kesilapan metabolisme (atau kecacatan) metabolisme, termasuk porphyria dan leukodystrophy metakromatik.
• Beberapa penyakit metabolik yang diperoleh, seperti hipokalsemia, hiperkalsemia, hipernatremia, hiponatremia, hipokalaemia, hipomagnesaemia, hipermagnesemia, hipofosfatemia, hipoglikemia, dll.
• Beberapa penyakit autoimun, termasuk lupus eritematosus sistemik, sarcoidosis dan ensefalopati Hashimoto.
• Beberapa gangguan tidur, seperti narkolepsi.

Zat-zat PSIKOAKTIF YANG MENYEBABKAN PSIKOSIS

Secara amnya, istilah "bahan psikoaktif" merujuk kepada bahan kimia yang mampu mengubah fungsi otak, persepsi, mood dan keadaan kesedaran seseorang.
Di antara bahan psikoaktif yang mampu mendorong psikosis atau beberapa gejala psikosis yang tipikal, sebutan tertentu wajar:

• Penghidap alkohol. Menurut beberapa tinjauan statistik, kira-kira 3% orang alkoholik mengalami episod psikosis sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka.
  Mereka yang paling berisiko adalah mereka yang telah lama menyalahgunakan alkohol.
• Ganja (atau ganja)
• Kokain
• Amfetamin dan metamfetamin. Beberapa kajian melaporkan bahawa metamfetamin menyebabkan psikosis pada 25-46% mereka yang mengambil bahan tersebut.
• Cathinone
• Bahan halusinogen, seperti LSD dan psilocybin
• Agonis reseptor opioid jenis-k
• Beberapa antagonis reseptor NMDA (mis. Ketamin)

BENTUK PSIKOSIS LAIN

Terdapat bentuk psikosis tertentu yang, disebabkan oleh sebab-sebab yang mencetuskan, sukar dimasukkan ke dalam salah satu kategori sebelumnya.
Contoh utama bentuk psikosis yang hampir tidak dapat ditentukan ini adalah:

• Psikosis haid. Ia adalah psikosis permulaan jangka pendek yang berkaitan dengan kitaran haid.
• Psikosis selepas bersalin. Ini adalah psikosis permulaan yang tiba-tiba yang dialami oleh beberapa wanita setelah melahirkan anak.
• Psikosis monotemik. Ini adalah bentuk psikosis yang dicirikan oleh khayalan yang semuanya mempengaruhi satu tema.
• Psikosis myxedematous (atau kegilaan myxedematous). Ia adalah bentuk psikosis yang boleh mempengaruhi orang dengan hipotiroidisme atau orang yang, setelah pembedahan membuang tiroid, tidak mengambil tiroksin.
• Psikosis pekerjaan. Pakar membicarakannya ketika "pekerjaan atau kerjaya telah mengambil alih seseorang sehingga dia tidak memikirkan apa-apa lagi dan menganggap tingkah laku khas psikotik.
• Psikosis lewat (atau disfrenia lewat). Ini adalah psikosis yang boleh mempengaruhi subjek dengan skizofrenia, menjalani rawatan farmakologi yang panjang berdasarkan antipsikotik.
• Psikosis bersama (atau kegilaan bersama atau folie de deux). Ini adalah bentuk psikosis yang timbul pada seseorang setelah hubungan yang sangat dekat dengan subjek yang menderita psikosis.
  Oleh itu, istilah "psikosis bersama" bermaksud psikosis yang ditularkan dari orang ke orang.

PATISIOLOGI

Walaupun terdapat banyak penyelidikan, doktor dan pakar penyakit mental belum memahami apakah mekanisme biologi yang membawa kepada perkembangan psikosis. Dengan kata lain, mereka belum dapat menentukan mengapa keadaan tertentu - misalnya skizofrenia atau AIDS - menyebabkan, dalam beberapa subjek, timbulnya bentuk psikosis.

FAKTOR-FAKTOR RISIKO

Beberapa penyelidikan saintifik menunjukkan bahawa psikosis kadang-kadang mempunyai "asal genetik.
Sebenarnya, mereka yang melakukan penyelidikan di atas memerhatikan, dengan rasa ingin tahu, bahawa:

• Kembar individu dengan psikosis mempunyai peluang 50% untuk mengalami masalah kesihatan mental yang sama.
• Individu dengan saudara terdekat (ibu bapa atau saudara kandung) dengan psikosis mempunyai kecenderungan untuk psikosis.
• Kanak-kanak yang dilahirkan dengan gangguan genetik yang dikenali sebagai sindrom penghapusan 22q11 (NB: ini adalah penghapusan kromosom 22) berisiko terkena bentuk psikosis berikutan skizofrenia.

Gejala dan Komplikasi

Psikosis dapat menentukan "pelbagai gejala dan pesakit yang terjejas mempunyai, masing-masing, gambaran gejala yang khas.
Di antara pelbagai gejala yang disebabkan oleh psikosis, terdapat 4 yang mencirikan hampir semua kes.

4 manifestasi klinikal ini - yang, jika berulang, dapat ditentukan dengan istilah manifestasi khas - adalah:

• Halusinasi
• Ilusi
• Kekeliruan dan gangguan pemikiran
• Kurangnya pemahaman dan kesedaran diri

Senarai gejala psikosis lain:

• Kesukaran menumpukan perhatian
• Suasana rendah
• Keresahan
• Pergolakan dan tingkah laku ganas
• Pengasingan sosial
• Gangguan tidur

PENYELESAIAN

Pakar mendefinisikan "halusinasi sebagai" persepsi deria tanpa adanya rangsangan luaran. "Sederhananya, seseorang individu mempunyai" halusinasi ketika dia menganggap sebagai nyata apa yang sebenarnya hanya khayalan.
Halusinasi boleh mempengaruhi kelima-lima deria, iaitu penglihatan, pendengaran, sentuhan, rasa dan bau.

Contoh halusinasi

Rasa

Contohnya

Pandangan

Biasanya, psikotik mendakwa melihat warna, objek, orang dan / atau haiwan yang, pada hakikatnya, tidak ada.

Pendengaran

Psikotik mempunyai kecenderungan untuk mengaitkan dengan suara yang dia dengar dengan nada yang berbeza dari yang sebenarnya: misalnya, dia memberi amaran kepada mereka dengan nada marah, tidak menyenangkan atau sarkastik.

Sentuh

Psikotik mempunyai kecenderungan untuk mendakwa bahawa seseorang "menyentuhnya, padahal sebenarnya tidak ada yang benar-benar melakukannya".

Rasa

Halusinasi khas yang berkaitan dengan rasa adalah untuk mencipta kehadiran rasa yang tidak menyenangkan di dalam mulut.

Bau

Halusinasi khas yang berkaitan dengan bau adalah untuk mencipta kehadiran bau aneh atau tidak menyenangkan.

ILMU

"Ilusi adalah penyimpangan persepsi deria. Seseorang yang mempunyai ilusi yakin akan perkara yang tidak benar dan mengembangkan pemikiran yang pelik.
Sebagai contoh, "khayalan khas orang dengan psikosis adalah mempercayai bahawa ada orang atau organisasi yang berniat mencederakan atau membunuh mereka.

KESUNGGUHAN DAN GANGGUAN

Sekiranya terdapat kekeliruan dan gangguan pemikiran, subjek psikotik menunjukkan kecenderungan untuk:

• Bercakap dengan cepat dan konsisten (iaitu tanpa variasi)
• Tiba-tiba menukar subjek
• Tiba-tiba kehilangan landasan pemikiran anda. Dalam situasi seperti ini, dia berhenti bercakap atau menyelesaikan apa yang sedang dilakukannya.

KURANG KEFAHAMAN DAN KESEDARAN DIRI

Dengan kurangnya pemahaman dan kesedaran diri, pakar merujuk kepada ketidakmampuan subjek dengan psikosis untuk mengenali masalah mereka (halusinasi, ilusi, dll.).
Adalah sangat pelik bahawa ketidakupayaan ini hanya mempengaruhi diri sendiri dan bukan orang lain: individu psikotik itu, sebenarnya, dapat mengenali tingkah laku atau khayalan yang pelik yang mungkin melibatkan individu dengan gangguan yang serupa dengan dirinya sendiri.

KOMPLIKASI

Komplikasi psikosis termasuk:

• Merugikan diri. Satu tinjauan statistik baru-baru ini melaporkan bahawa satu daripada 10 orang yang mengalami psikosis mempunyai sejarah kecederaan diri.
• Bunuh diri. Menurut beberapa kajian, satu daripada 5 orang dengan psikosis cuba membunuh diri dan satu dari 25 orang dengan psikosis membunuh dirinya sendiri.
• Penyalahgunaan dadah dan / atau alkohol.
• Kesan jangka panjang antipsikotik, diambil untuk merawat psikosis itu sendiri. Rawatan antipsikotik yang berpanjangan boleh menyebabkan kenaikan berat badan, sindrom metabolik dan diskinesia terlambat.

Diagnosis

Untuk diagnosis psikosis, pemeriksaan fizikal yang menyeluruh, sejarah perubatan yang teliti (atau sejarah klinikal) dan penilaian psikiatri sangat penting.
Kemungkinan penggunaan analisis makmal (ujian darah, dll.) Dan ujian pencitraan diagnostik (sinar-X, CT, resonans magnetik nuklear, dll.) Berfungsi untuk menjelaskan secara pasti penyebabnya.
Pengetahuan yang tepat mengenai pencetus psikosis membolehkan doktor merancang rawatan yang paling sesuai untuk keadaan tersebut.

Catatan: Buat masa ini, tidak ada ujian diagnostik khusus untuk psikosis. Atas sebab inilah pelbagai ujian penilaian mesti digunakan.

SIAPA YANG MENJAGA DIAGNOSIS?

Umumnya, pengenalpastian bentuk psikosis memerlukan campur tangan pasukan pakar, yang terdiri daripada: psikologi, psikiatri dan jururawat dengan kemahiran khusus dalam kesihatan mental.

Soalan biasa yang harus dijawab oleh pesakit yang disyaki mengalami psikosis, semasa sejarah perubatan:

• Adakah anda mengambil ubat? Sekiranya ya, yang mana?
• Adakah anda menggunakan bahan terlarang atau menyalahgunakan alkohol?
• Adakah anda mengalami gangguan mood, misalnya, adakah anda merasa rendah?
• Apa rutin hariannya? Contohnya, adakah dia bekerja?
• Adakah mana-mana ahli keluarga anda menderita penyakit mental, seperti skizofrenia?
• Beritahu saya mengenai halusinasi

PENTING DIAGNOSIS AWAL

Diagnosis awal psikosis meningkatkan peluang kejayaan terapi.
Oleh itu, sekiranya terdapat gejala yang mencurigakan, disarankan untuk segera menghubungi doktor anda dan menjalani pemeriksaan mendalam yang ditetapkan oleh doktor.

Rawatan

Secara amnya, rawatan psikosis merangkumi terapi yang difokuskan untuk menyembuhkan penyebabnya (terapi kausal), pemberian ubat antipsikotik, dan psikoterapi.
Selanjutnya, menghadiri kumpulan sokongan, yang melibatkan orang yang mempunyai masalah serupa, juga dapat mewakili pertolongan yang sah.

TERAPI KESIMPULAN

Terapi kausal berbeza-beza mengikut faktor pencetus dan mewakili aspek asas untuk dapat pulih dari pelbagai bentuk psikosis.
Contoh terapi sebab adalah:

• Program detoksifikasi alkohol, apabila psikosis adalah penyalahgunaan alkohol, atau program detoksifikasi dadah (kokain, ganja, LSD, dll.), Apabila psikosis disebabkan oleh penyalahgunaan dadah atau halusinogen.
• Tambahan vitamin, apabila psikosis disebabkan oleh kekurangan vitamin (contohnya B12).
• Pemberian ubat untuk hipotiroidisme, hipertiroidisme, hipoparatiroidisme, dan lain-lain, apabila psikosis adalah akibat salah satu gangguan sistem endokrin yang disebutkan di atas.
• Program terapi untuk rawatan penyakit psikiatri yang boleh menyebabkan psikosis (skizofrenia, gangguan bipolar, gangguan khayalan, dll.).

ANTIPSIKOTIK

Antipsikotik, atau neuroleptik, adalah ubat pilihan untuk psikosis.
Dengan bertindak pada dopamin (neurotransmitter otak), mereka mempunyai kesan menenangkan, anti-halusinasi dan menstabilkan mood.
Kesan menenangkan sudah dapat dilihat setelah beberapa jam, sementara kesan anti-halusinasi dan penstabilan mood memerlukan beberapa hari, bahkan tidak beberapa minggu.
Terdapat dua kaedah pentadbiran yang mungkin: melalui mulut (oral) atau dengan suntikan intravena. Antipsikotik suntikan intravena adalah ubat pelepasan perlahan, iaitu ubat yang bertindak secara beransur-ansur. Kelebihan menggunakan ubat pelepasan lambat adalah jumlah suntikan yang terhad: biasanya satu setiap 2-6 minggu.
Sekiranya psikosis disebabkan oleh skizofrenia atau gangguan bipolar, pengambilan antipsikotik adalah rawatan yang berpanjangan.
Penggunaan antipsikotik memerlukan pemantauan yang teliti ketika pesakit menderita epilepsi atau beberapa gangguan kardiovaskular.

Kesan sampingan jangka pendek antipsikotik:

• Mengantuk
• Gegaran
• Keresahan
• Kekejangan dan pengecutan otot
• Penglihatan kabur
• Pening
• Sembelit
• Kehilangan libido
• Mulut kering

Kesan sampingan jangka panjang antipsikotik:

• Berat badan meningkat, disebabkan oleh peningkatan selera makan dan perkembangan pilihan untuk tidak aktif
• Sindrom metabolisme. Ia disebabkan oleh kenaikan berat badan dan melibatkan hiperglikemia, hiperkolesterolemia, hipertensi dan / atau obesiti. Ini mungkin berlaku untuk: diabetes jenis 2, penyakit jantung, infark miokard atau strok
• Diskinesia terlambat

PSIKOTHERAPI

Psikoterapi adalah istilah dengan makna yang luas dan merangkumi pelbagai teknik rawatan psikologi.Antara teknik ini, yang paling banyak diamalkan dalam kes psikosis adalah: terapi tingkah laku kognitif dan terapi keluarga.
Lebih terperinci:

• Terapi kognitif-tingkah laku adalah bentuk psikoterapi, yang bertujuan untuk mengajar pesakit bagaimana mengenali dan menguasai tingkah laku bermasalah (atau tidak aktif).
  Sekiranya berlaku psikosis, tujuan terapi kognitif-tingkah laku adalah untuk mendidik subjek psikotik untuk mengawal krisis kegelisahan, tingkah laku ganas, pergolakan kerana halusinasi dan / atau ilusi, dll.
• Terapi keluarga adalah bentuk psikoterapi yang mempengaruhi seluruh keluarga pesakit.
  Secara ringkas, ia berdasarkan konsep bahawa ibu bapa, adik-beradik dan saudara-mara terdekatnya memainkan peranan penting dalam menyokong orang yang mereka sayangi semasa menjalani terapi yang diramalkan untuknya.
  Untuk mendapatkan hasil yang baik dari terapi keluarga, adalah baik bagi keluarga untuk mengetahui ciri-ciri penyakit yang sedang berjalan dan bagaimana cara terbaik untuk membantu mereka yang menderita.

Prognosis

Menurut beberapa bukti klinikal, prognosis dalam kes psikosis lebih baik apabila terapi telah dimulakan pada awal penyakit mental.

Pencegahan

Menurut kebanyakan pakar psikiatri dan kesihatan mental, mencegah psikosis adalah mustahil.
Walaupun demikian, ada beberapa kajian menarik yang menunjukkan bagaimana menundukkan orang yang berisiko psikosis kepada terapi tingkah laku kognitif dapat, pada tahap tertentu, mengurangi risiko yang disebutkan di atas.