Nilai Hati - Ujian Darah

ia dapat dinilai dengan pengambilan darah yang sederhana dan biasa dari urat di lengan bawah.
Sampel darah yang diperoleh kemudian dianalisis di makmal, untuk mengukur penanda fungsi dan kesihatan hati (iaitu untuk menentukan kepekatan plasma zat yang berkaitan dengan kecekapan dan integriti struktur organ).
Sekarang mari kita lihat secara terperinci apa nilai-nilai ini dan apa makna untuk dikaitkan dengan sebarang anomali. Sebelum menyenaraikannya, bagaimanapun, harus diperhatikan bahawa ini biasanya merupakan indeks yang tidak spesifik, sehingga setiap variasi kelebihan atau kekurangan tidak semestinya menunjukkan masalah hati.
Atas sebab ini, untuk mengenal pasti dengan pasti penyakit hati, selain membandingkan nilai beberapa penanda, perlu dilakukan imbasan ultrasound atau biopsi organ.

KEROSAKAN HIDUP SEL TETAP KRONIK KOLESTASIS Albumin normal atau menurun normal atau menurun teruk biasa Bilirubin normal atau meningkat dengan kuat normal atau meningkat meningkat Transaminase meningkat dengan kuat meningkat sedikit meningkat ALP biasa biasa meningkat dengan kuat GGT sedikit meningkat sedikit meningkat meningkat dengan kuat PT (masa prothrombin) biasa sedikit meningkat sedikit meningkat (transaminase, fosfatase alkali dan gamma-glutamyltranspeptidase);

Protein plasma (albumin dan globulin);

Faktor pembekuan (masa prothrombin dan masa tromboplastin separa).

Berkaitan dengan keputusan doktor dan ketersediaan makmal, ujian fungsi hati juga termasuk analisis:

• Fibrinogen;
• Lactic dehydrogenase (LDH);
• Penanda hepatitis virus;
• Pseudocolinesterase.

).  

Bilakah peperiksaan diperlukan?

Doktor dapat memeriksa nilai hati ketika dia mengesyaki bahawa organ tersebut mungkin mempunyai masalah yang diketahui atau disyaki, atau dalam kes di mana pesakit mengambil ubat hepatotoksik.
Panel hati juga ditunjukkan ketika terdapat gejala penyakit hati, seperti:

• Jaundis (perubahan warna kuning pada kulit, sclerae dan tisu lain yang disebabkan oleh kelebihan bilirubin yang beredar);
• Kencing gelap
• Mual, muntah dan / atau cirit-birit;
• Hilang selera makan
• Najis dengan jejak berdarah atau gelap
• Bengkak atau sakit di perut
• Perubahan berat badan
• Keletihan atau kelemahan.

Satu atau lebih nilai hati ini juga dapat dinilai ketika seseorang biasa menggunakan alkohol berlebihan atau telah terkena virus hepatitis.

. Nilainya menurun apabila terdapat penyakit hati kronik, seperti sirosis, kerana penurunan sintesis. Hasil yang sama dapat diperoleh dengan adanya penyakit ginjal kronik (sindrom nefrotik), kerana kehilangan albumin yang tidak normal dalam air kencing, tetapi juga dengan adanya kekurangan zat makanan yang teruk, puasa yang berpanjangan, katabolisme protein dan pelbagai keadaan lain. sintesis dinilai dengan lebih baik mengukur penanda lain, seperti faktor pembekuan. 3.9 - 5.0 g / dL ALT Alanine transaminase, lebih ringkasnya ALT, ALAT atau SGPT, adalah enzim yang terdapat dalam mitokondria sel hati (hepatosit), yang terlibat dalam sintesis protein. Apabila hepatosit cedera, enzim ini dan enzim lain tidak dapat dilepaskan, yang meningkatkan kepekatannya dalam Akibatnya, nilai darah ALT meningkat dengan ketara semasa kerosakan organ akut, seperti semasa "hepatitis virus akut," hepatitis kronik atau "overdosis paracetamol" (hepatitis fulminan). 9 - 60 IU / L AST Aspartate transaminase (AST), juga dikenali sebagai ASAT atau SGOT, adalah enzim lain yang terkandung dalam sel-sel hati; akibatnya peningkatan dalam darahnya mengenali penyebab hati yang sama, walaupun lebih mudah dikesan kembali ke kerosakan jantung Oleh itu, ia bukan indeks spesifik fungsi hati, nilainya dapat dikaitkan dengan nilai ALT untuk mengesan sifat - hepatik atau ekstra-hepatik - peningkatan transaminase ini. Sekiranya ALT jauh lebih tinggi daripada AST, kerosakan hati adalah masuk akal, dan kerosakan jantung adalah masuk akal.
Perbandingan enzim ini dan enzim lain dengan nilai kreatin kinase, dapat mengesahkan atau menafikan asal masalah hepatik. Creatin kinase sebenarnya meningkat sekiranya terdapat lesi otot, jadi nilai normal yang berkaitan dengan nilai ALT tinggi menunjukkan masalah pada hati. 10 - 40 IU / L ALP Alkaline phosphatase (ALP) adalah enzim yang terkandung dalam sel yang melapisi lapisan paling dalam saluran empedu intrahepatik. Oleh itu, peningkatan nilai ALP dalam darah boleh disebabkan oleh halangan bilier dari pelbagai jenis (batu empedu), kolestasis intrahepatik atau penyakit infiltratif hati (misalnya, tumor). Peningkatannya adalah biasa walaupun terdapat penyakit osee. 30 - 120 IU / L BILIRUBIN
JUMLAH BILIRUBIN
LANGSUNG Bilirubin adalah produk pemecahan heme, komponen utama hemoglobin yang terkandung dalam sel darah merah. Setelah disintesis (bilirubin tidak langsung atau tidak terkonjugasi) ia larut dalam air di hati (bilirubin langsung atau terkonjugasi), dan disembunyikan di hempedu (yang mengalir ke usus). Peningkatan jumlah pecahan dengan pecahan tidak terkonjugasi tinggi dan konjugasi normal Oleh itu, ia dapat mencerminkan masalah fungsi hati (sirosis, hepatitis virus, dll.) atau peningkatan katabolisme sel darah merah (anemia hemolitik). Tahap bilirubin tidak langsung yang meningkat, dengan semua penanda fungsi hati lain normal, adalah perkara biasa di Gilbert sindrom.
Lebihan bilirubin dalam darah memberikan kulit dan mata sklera warna kekuningan (penyakit kuning). JUMLAH
0.1-1.2 mg / dL LANGSUNG
0-0.3 mg / dL GGT Gamma glutamyl transpeptidase (GGT) adalah enzim yang terlibat dalam mekanisme detoksifikasi hati. Tahapnya meningkat dengan ketara dalam keracunan etil alkohol (akut atau kronik). 0 hingga 51 IU / L MASA UNTUK
PRO-
THROMBINE Ujian darah ini mengukur masa pembekuan plasma; Oleh kerana hati adalah organ utama dalam sintesis protein pembekuan, peningkatan dalam julat ini mungkin menunjukkan kerosakan hati. Lihat juga INR. 11 - 13 saat LACTATE
DEHYDRO-GENASES Lactate dehydrogenase (LDH) adalah enzim yang terdapat di banyak tisu badan, termasuk hati. Oleh itu, ia adalah indeks fungsi hati yang sangat tidak spesifik, dan peningkatan di dalamnya juga, tetapi tidak semestinya, menunjukkan kerosakan pada hati (dalam kes ini isoform LDH 4 dan LDH5 meningkat di atas semua). - PEPERIKSAAN
IMMUNO-
LOGIKAL Sekiranya terdapat kecurigaan kemungkinan adanya hepatitis virus, ujian imunologi dapat dilakukan pada sampel darah untuk mencari virus dan antibodi yang diarahkan terhadapnya.
Pencarian antibodi automatik dapat dilakukan dengan adanya kecurigaan terhadap kemungkinan penyakit hati autoimun, dipicu oleh adanya antibodi abnormal yang diarahkan terhadap sel-sel organisme yang sama (sirosis bilier primer, hepatitis autoimun, kolangitis sclerosing primer).
dan Crigler-Najjar.

Peningkatan bilirubin langsung mungkin disebabkan oleh:

• Penyakit hati, seperti sirosis, hepatitis virus dan toksik;
• Penyumbatan saluran empedu disebabkan, misalnya, pada batu atau tumor hati atau pankreas.

Transaminase

Nilai transaminase yang sangat tinggi menunjukkan nekrosis sel hati akut atau kerosakan hati kerana:

• Hepatitis virus akut;
• Hepatitis disebabkan oleh racun atau ubat;
• Hepatitis iskemia atau infark hepatik.

Dalam kes ini, nilai hati meningkat selama berhari-hari atau, dalam kes hepatitis virus, bahkan selama berminggu-minggu.
Nilai yang lebih tinggi dari biasa juga dapat ditentukan oleh:

• Sirosis hati dari sebarang sebab;
• Steatosis bukan alkohol;
• Gangguan kolestatik;
• Hepatokarsinoma;
• Metastasis hati;
• Peningkatan akut hepatitis autoimun;
• Pengaktifan semula hepatitis B kronik;
• Sindrom Budd-Chiari Akut;
• Hati mengandung yang gemuk.

Peningkatan sederhana dapat dilihat pada gangguan hati kronik (hepatitis kronik dan alkohol) dan penyumbatan saluran empedu.
Peningkatan ALT (alanine aminotransferase) juga bergantung pada penyakit yang mempengaruhi organ dan tisu selain hati: sebagai contoh, distrofi otot, dekompensasi peredaran darah, trauma, obesiti, pankreatitis, pemusnahan sel darah merah (hemolisis) dan mononukleosis (begitu -penyakit ciuman yang disebut).

Fosfatase alkali

Nilai ALP meningkat dengan ketara apabila terdapat "perubahan saluran empedu (seperti halangan" dan, pada tahap yang lebih rendah, dalam kes gangguan hati, seperti:

• Hepatitis;
• Sirosis;
• Ketumbuhan;
• Gangguan penyusupan (amyloidosis, sarcoidosis, TB, abses dan metastasis).

Kadang-kadang, kenaikan terpencil mungkin berlaku walaupun tidak ada gangguan hati atau hempedu yang jelas:

• Beberapa tumor tanpa penglibatan hati yang jelas;
• Selepas pengambilan makanan berlemak tinggi;
• Kehamilan;
• Kanak-kanak dan remaja yang semakin meningkat (kerana perkembangan tulang);
• Kegagalan buah pinggang kronik.

Transpeptidase gamma-glutamil (GGT)

Nilai GGT yang meningkat dijumpai pada disfungsi hepatobiliari, terutama pada kolestasis.

Peningkatan transpeptidase gamma-glutamil juga diperhatikan semasa pengambilan alkohol dan dalam beberapa penyakit, seperti kegagalan jantung kongestif.
Apabila fosfatase alkali meningkat, jika GGT juga meningkat, maka disfungsi hepatik atau hempedu mungkin disyaki; jika, sebaliknya, transpeptidase gamma-glutamil adalah normal, peningkatan fosfatase alkali lebih cenderung menunjukkan penyakit tulang.

Masa Prothrombin (PT)

Pemanjangan PT dapat dilihat pada penyakit hati, kekurangan vitamin K, semasa penggunaan ubat-ubatan yang mengurangkan risiko trombosis (warfarin), dan kekurangan faktor pembekuan.

, keradangan kronik dan kekurangan zat makanan protein mengurangkan sintesis protein ini.

Punca lain adalah kehilangan yang berlebihan melalui buah pinggang (sindrom nefrotik), usus atau kulit (seperti luka bakar yang teruk).

Bilirubin

Penurunan kadar bilirubin boleh disebabkan oleh:

• Beberapa jenis anemia (kekurangan aplastik dan zat besi);
• Mengambil ubat penenang tertentu (mis. Barbiturat).

Fosfatase alkali

Penurunan fosfatase alkali juga dapat disebabkan oleh hipotiroidisme, anemia, kekurangan zat makanan, atau usia tua.

Transpeptidase gamma-glutamil (GGT)

Tahap GGT yang rendah atau normal tidak menjadi perhatian, kerana ini menunjukkan fungsi hati yang baik: kemungkinan pesakit menderita penyakit hati rendah. Dalam beberapa kes, penurunan GGT mungkin disebabkan oleh pengambilan ubat tertentu, seperti pil kawalan kelahiran atau clofibrates.

.

Giulia Bertelli

Lulus dalam Bioteknologi Perubatan-Farmaseutikal, dia bekerja sebagai Pegawai Penyelidikan dan Pembangunan di syarikat Makanan Tambahan dan Makanan Diet