Generaliti
Sindrom Münchausen adalah penyakit mental dan tingkah laku yang menyebabkan orang bersedih atas penyakit dan gejala yang diciptakan; semuanya dengan tujuan untuk meletakkan diri anda di tengah-tengah tempat kejadian dan kelihatan sakit teruk.
Gejala sindrom Münchausen terdiri daripada tingkah laku yang sangat khusus, seperti kerosakan fizikal yang menyebabkan diri sendiri, mengubah ujian diagnostik, menjalani rawatan invasif dan berbahaya tanpa sebab, dll.
Diagnosis sama sekali tidak mudah, kerana pesakit tahu bagaimana berpura-pura dengan baik.
Untuk menyembuhkan, banyak kerjasama diperlukan oleh pesakit, yang mesti menyedari bahawa dia menderita sindrom Münchausen dan bahawa dia memerlukan pertolongan.
Apakah sindrom Münchausen?
Sindrom Münchausen adalah gangguan psikiatri dan tingkah laku, yang menyebabkan mereka yang terjejas mengadu penyakit dan gejala yang tidak wujud dengan tujuan hanya menempatkan diri mereka di pusat perhatian dan memberi rawatan kepada orang yang sakit.
Dengan kata lain, orang-orang dengan sindrom Münchausen berusaha dengan segala cara untuk meletakkan diri mereka di tengah-tengah tempat kejadian, mencipta masalah fizikal atau psikologi atau sengaja membahayakan diri mereka sendiri.
PERHATIKAN: Sindrom Münchausen juga dikenali sebagai gangguan fiksyen atau ketagihan hospital.
EPIDEMIOLOGI
Beberapa penyelidikan Anglo-Saxon melaporkan bahawa yang paling sakit dengan sindrom Münchausen adalah:
- Wanita berumur antara 20 hingga 40 tahun, yang sering bekerja di beberapa kemudahan hospital sebagai jururawat atau juruteknik makmal.
- Lelaki kulit putih yang belum berkahwin berusia antara 30 hingga 50 tahun.
Adalah sukar untuk menentukan seberapa luas sindrom Münchausen, kerana orang yang menderita itu sangat pandai "menipu doktor. Cukup berfikir bahawa beberapa pesakit yang sangat serius, jika ditemui, beralih kepada doktor lain dengan mengubah identiti mereka.
VARIAN SYNDROME MÜœNCHAUSEN
Gambar: Contoh klasik sindrom Münchausen oleh proksi adalah ibu yang secara sukarela membuat anak sakit untuk mendapat perhatian.
Sebilangan orang secara sukarela merugikan mereka yang bergantung kepada mereka untuk menarik perhatian.Perilaku ini dikaitkan dengan sindrom Münchausen dan, sebenarnya, juga disebut sindrom Münchausen oleh proksi.
Contoh klasik sindrom Münchausen oleh proksi diwakili oleh ibu-ibu tertentu yang, untuk meletakkan diri mereka di tengah-tengah tempat kejadian, melakukan segala-galanya untuk membuat anak atau anak mereka sakit.
ADAKAH HIPOCHONDRIA ITU? ATAU ADALAH "PLAYING SICK" YANG PALING DIPANGGIL?
Sindrom Münchausen bukan hipokondria atau apa yang disebut "berpura-pura sakit" untuk mengelakkan beberapa tugas yang menjengkelkan.
Hypochondriac adalah orang yang terobsesi dengan "mempunyai beberapa penyakit dan" melihat ", dalam setiap malaise, patologi yang serius. Walau bagaimanapun, bukan niat mereka untuk menjadi pusat perhatian.
Orang-orang yang mempunyai kebiasaan berpura-pura sakit, adalah subjek yang mempunyai tujuan peribadi yang jauh lebih konkrit daripada mereka yang menderita sindrom Münchausen: mereka berusaha, dengan "penemuan" mereka, untuk membebaskan diri dari komitmen yang membebankan dan tidak diingini (contohnya, di tempat kerja atau di sekolah).
DI MANA NAMA DATANG?
Gambar :: Baron Münchausen dan pengembaraannya juga menjadi subjek filem.
Nama sindrom Münchausen berasal dari bangsawan Jerman, Baron Karl Friedrich Hieronymus Freiherr von Münchhausen, yang terkenal kerana menceritakan kisah-kisah hebat dan petualangan di mana dia telah mengambil bahagian sebagai protagonis.
Punca
Sebab-sebab permulaan sindrom Münchausen tidak jelas dan masih mempunyai beberapa titik terbuka. Menurut pakar, yang ingin menjelaskan bahawa sebarang teori belum dapat dibuktikan, ketagihan hospital mungkin disebabkan:
- Kanak-kanak tertentu, yang dicirikan oleh trauma emosi, gangguan emosi atau penyakit yang telah lama dilakukan rawatan perubatan.
- Gangguan keperibadian, yang merupakan masalah kesihatan mental di mana pesakit yang terkena mempunyai pemikiran dan tingkah laku yang tidak normal.
KANAK-KANAK TRAUMATIK
Tesis yang menurutnya "kanak-kanak traumatik dan sukar dapat menimbulkan sindrom Munchausen berasal dari pemerhatian" bahawa:
- Beberapa penderita, semasa kecil mereka, ditinggalkan atau diabaikan oleh ibu bapa mereka secara berlebihan. Menurut para pakar, pengabaian ini telah menimbulkan keinginan orang-orang ini untuk menempatkan diri mereka di pusat perhatian, kadang-kadang walaupun dengan kaedah berbahaya (seperti dengan sengaja mendapatkan luka).
- Pesakit lain terjejas, pada usia muda, oleh penyakit yang memerlukan perhatian khusus dan rawatan perubatan yang berpanjangan. Menurut para penyokong tesis yang disebutkan di atas, peristiwa seperti ini dapat mendorong seseorang untuk menginginkan, walaupun pada masa dewasa, pandangan yang sama dan perhatian yang sama dari dunia di sekelilingnya.
GANGGUAN PERSONALITI €
Menurut beberapa sarjana penyakit mental, terdapat gangguan keperibadian yang sangat berkaitan dengan sindrom Münchausen (N.B: kepercayaan ini berasal dari fakta bahawa pesakit menunjukkan gejala). Tiga perkara utama adalah:
- Gangguan keperibadian antisosial. Individu yang terjejas tidak menghiraukan undang-undang atau peraturan masyarakat, agresif, tidak bertanggungjawab, tidak peduli dengan perasaan orang lain dan mengabaikan keselamatan mereka sendiri atau orang lain.
- Gangguan Keperibadian Sempadan. Orang yang terjejas mempunyai mood yang tidak stabil, sangat impulsif, mempunyai hubungan yang bergolak dengan orang lain, dan berjuang untuk mengatur pemikiran mereka.
- Kelainan keperibadian narsistik. Individu yang terjejas percaya bahawa mereka istimewa atau unik, hanya mementingkan kejayaan peribadi mereka sendiri, tidak mementingkan perasaan orang lain dan yakin bahawa orang lain merasa iri terhadap mereka.
Seperti yang dapat ditebak, ketiga-tiga keadaan yang dijelaskan di atas menyebabkan pesakit mengasingkan diri dari konteks sosial dan tidak mempunyai kasih sayang atau hubungan yang stabil dengan saudara dan rakan.
Gejala dan Komplikasi
Orang dengan sindrom Münchausen mengadu penyakit yang tidak mereka miliki atau mereka sendiri menyebabkan kerosakan fizikal sehingga menjadi sakit sesuatu, dan meletakkan diri mereka di pusat perhatian.
Mereka mempunyai pelbagai tabiat:
- Mereka "memilih" gejala atau masalah fizikal yang sukar ditunjukkan atau didokumentasikan, seperti sakit kepala yang teruk, sakit perut yang kuat, pengsan, serangan epilepsi, dll.
- Mereka mengubah hasil ujian diagnostik yang mudah diubah. Sebagai contoh, mereka memanaskan termometer yang mereka gunakan untuk mengukur suhu badan mereka atau menambahkan darah ke air kencing yang dikumpulkan untuk dianalisis.
- Mereka menyebabkan luka dan luka bakar, dengan sengaja mengambil dos ubat yang besar dan / atau secara sukarela memakan makanan yang sudah habis masa berlakunya atau disimpan dengan teruk.
- Mereka berusaha sedaya upaya untuk memperburuk keadaan kesihatan mereka yang tidak optimum. Contohnya, jika mereka mengalami luka (sengaja atau tidak, itu tidak penting), mereka cuba menjangkiti dengan cara apa pun, dengan menyentuh kotoran dan objek yang mungkin menjadi sumber bakteria.
PERBENDAHARAAN GEJALA LAIN SYNDROME MUNCHAUSEN
Penghidap sindrom Münchausen juga dibezakan oleh tingkah laku tertentu yang lain (seperti menceritakan kisah luar biasa tentang masa lalu mereka, selalu pergi ke semua hospital di kawasan tempat mereka tinggal, dll.), Yang dianggap sangat menunjukkan penyakit ini.
Senarai lengkap tingkah laku tersebut, yang dapat ditentukan oleh istilah simptomatik, ditunjukkan dalam jadual di bawah.
Jadual. Gambaran lengkap mengenai tingkah laku simptomatik pesakit dengan sindrom Münchausen.
Mereka mengaku pernah menderita penyakit serius pada masa lalu, tetapi mereka tidak dapat mendokumentasikannya dengan apa-apa, kerana, pada masa ini, mereka tinggal di luar negara.
Mereka melaporkan gejala yang tidak disahkan oleh ujian diagnostik yang dilakukan.
Mereka mempunyai pengetahuan perubatan yang sangat baik.
Semasa mereka dimasukkan ke hospital, mereka tidak menerima kunjungan saudara-mara dan rakan-rakan (N.B: kerana mereka adalah orang yang cenderung mengasingkan diri).
Tidak seperti orang biasa, yang takut campur tangan pembedahan dan prosedur diagnostik invasif, mereka sangat terbuka untuk sebarang jenis rawatan, walaupun sangat berbahaya.
Mereka sangat kabur dalam melaporkan gejala penyakit yang mereka dakwa atau mereka menggambarkannya seolah-olah mereka telah merujuk teks perubatan beberapa saat sebelumnya.
Mereka menceritakan kisah-kisah hebat tentang masa lalu mereka (misalnya, mereka menceritakan pernah menjadi bekas juara sukan) atau tentang masa lalu saudara terdekat.
Mereka melanggan kumpulan sokongan dalam talian yang disediakan untuk orang-orang dengan penyakit serius dan turut serta seolah-olah mereka adalah pesakit sebenar ("Münchausen di Internet")
SICKS OF MÜœNCHAUSEN SYNDROME DAN INTERNET
Baru-baru ini didapati bahawa penghidap sindrom Münchausen mendaftar untuk kumpulan sokongan dalam talian untuk orang yang mempunyai penyakit serius (seperti tumor pepejal, leukemia, fibrosis kistik, dll.) Dan menipu semua peserta dengan menceritakan kisah lengkap.
Situasi yang sangat tidak menyenangkan ini sekarang dianggap sebagai gejala penyakit dan telah ditentukan oleh pakar dengan istilah "Münchausen di internet" (dalam bahasa Inggeris ia adalah: Münchausen oleh internet).
Bagaimana mengenali penghidap sindrom Münchausen di web?
Seorang pakar dari apa yang disebut "Münchausen di Internet" telah menyusun senarai tingkah laku simptomatik khas dari mereka yang terjejas oleh keadaan ini. Berikut adalah perkara utama:
- Mereka biasanya menulis mesej yang sangat panjang, penuh dengan maklumat dan gaya yang serupa dengan laman web perubatan.
- Mereka melaporkan telah menjadi protagonis dari situasi yang sangat serius, yang, bagaimanapun, diselesaikan dengan pemulihan yang ajaib.
- Mereka sering bertentangan antara satu sama lain, kerana mereka mula-mula lupa apa yang mereka katakan.
- Mereka melaporkan bahawa mereka terus-menerus berada di pusat pengalaman hidup yang dramatis, yang melibatkan mereka atau beberapa saudara dekat mereka.
Diagnosis
Mendiagnosis sindrom Münchausen sama sekali tidak mudah, walaupun untuk doktor yang berpengalaman. Ini disebabkan oleh fakta bahawa orang dengan penyakit ini tahu bagaimana berpura-pura dengan baik dan mengetahui cara yang berbeza, semuanya sangat berkesan, untuk melakukan bahaya tanpa menimbulkan sedikit pun kecurigaan.
Bagaimana mungkin untuk diperhatikan?
Untuk mendiagnosis ketagihan hospital, perlu memperhatikan perincian dan, di atas semua, tingkah laku yang didefinisikan sebagai gejala pada bab sebelumnya.
APA YANG DILAKUKAN DOKTOR JIKA MEREKA MEMPUNYAI BEBERAPA SIKAP?
Sekiranya doktor mencurigakan pesakit, dia secara amnya melakukan perkara berikut. Pertama sekali, ia menilai adakah atau tidak ada "kesesuaian atau tidak antara apa yang ditegaskan oleh pesakit berpotensi dengan sindrom Münchausen dan apa yang muncul dari penyelidikan klinikal awal mengenai yang terakhir".
Kedua, cuba berhubung dengan ahli keluarga atau rakan terdekat pesakit, untuk mengetahui sama ada orang yang mereka sayangi adalah orang yang ikhlas atau jika mereka mempunyai gangguan jiwa.
Akhirnya, ia menetapkan ujian mendalam dan penggantian, untuk menjelaskan sama ada penyakit fizikal yang sedang dijalankan itu sendiri atau tidak (misalnya, melalui ujian darah, dia memahami sama ada pesakit telah mengambil ubat yang boleh memberi gejala yang ditunjukkan oleh pesakit).
DIAGNOSIS PEMBEZAAN
Setelah dipastikan bahawa pesakit berbohong mengenai keadaan kesihatannya, doktor dipanggil untuk mengetahui sebab kelakuan ini. Untuk memperjelas hal ini, dia meneruskan pengecualian, memusatkan perhatiannya pada tiga masalah:
- Adakah subjek terletak untuk tujuan ekonomi, seperti mendapatkan kecacatan atau pampasan?
- Adakah subjeknya berharap dapat menerima ubat sakit berasaskan candu (yang mungkin menyebabkan ketagihan)?
- Adakah subjek berbohong kerana dapat mengambil cuti dari kerja atau melepaskan diri dari tugas berat?
Sekiranya jawapan kepada ketiga-tiga soalan tersebut tidak, dan jika satu-satunya motivasi yang sebenarnya adalah meletakkan diri anda sebagai pusat perhatian, maka kemungkinan pesakit menderita sindrom Münchausen.
Tiga perkara asas yang mendasari diagnosis sindrom Münchausen:
- Data klinikal mengesahkan bahawa pesakit memperoleh sendiri kerosakan yang diadukannya di hadapan doktor.
- Motivasi yang membawa kepada penemuan, atau penyediaan diri, gangguan adalah disebabkan oleh keinginan untuk menanggung orang yang sakit.
- Tidak ada alasan lain, jika tidak yang sebelumnya, yang menyebabkan bertindak terhadap diri sendiri dan membahayakan diri sendiri.
Rawatan
Merawat orang dengan sindrom Münchausen sangat sukar, kerana, selalunya, mereka tidak mengakui atau tidak menyedari bahawa mereka sakit dan memerlukan pertolongan. Ini membawa kepada penolakan segala bentuk psikoterapi dan sokongan pakar dalam bidang tersebut. Namun, apabila pesakit dapat memahami keadaannya dan bersetuju untuk berkolaborasi dengan psikoterapisnya, dia berpeluang untuk sembuh.
Semasa proses terapi, sokongan ahli keluarga dan rakan terdekat juga penting, yang tidak boleh mengasingkan saudara yang sakit tetapi tetap dekat dengannya, terutama pada saat-saat terburuk.
PSIKOTHERAPI
Seorang pesakit kolaboratif, di tangan psikoterapis yang berpengalaman, biasanya menjalani psikoanalisis dan psikoterapi tingkah laku kognitif.
Psikoanalisis didasarkan pada penyelidikan dan penyelesaian kepercayaan salah sedar (yang, menurut Sigmund Freud yang merupakan pengasas psikoanalisis, adalah penyebab banyak penyakit mental).
Psikoterapi kognitif-tingkah laku, sebaliknya, terdiri dalam mempersiapkan pesakit untuk mengenali dan menguasai apa yang disebut "pemikiran yang menyimpang" (iaitu gejala sindrom Münchausen). Ini termasuk bagian "di studio", dengan psikoterapis, dan bahagian "di rumah", yang diperuntukkan untuk latihan dan peningkatan teknik penguasaan.
SOKONGAN KELUARGA
Seperti yang dijangkakan, ahli keluarga dan rakan karib mesti menolong pesakit, walaupun kadang kala sukar untuk tinggal di syarikatnya. Untuk berjaya dalam hal ini, adalah mustahak agar orang-orang ini memahami ciri-ciri utama sindrom Münchausen dan mengetahui bagaimana berkelakuan di saat-saat memerlukan.
UBAT
Semasa psikoterapi, ubat antidepresan, seperti perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI), mungkin juga diresepkan untuk menangani sebarang bentuk kemurungan akibat pengasingan sosial.
Walau bagaimanapun, adalah baik untuk diingat bahawa, dengan antidepresan sahaja, anda tidak dapat sembuh dari sindrom Münchausen.
.jpg)
