Kanser paru-paru sel kecil

Generaliti

Kanser paru-paru sel kecil (SCLC) adalah proses tumor yang dicirikan oleh "keganasan tinggi.

Dalam kebanyakan kes, neoplasma ini berkembang di kawasan hilar atau pusat paru-paru, dengan penglibatan saluran udara yang lebih besar (bronkus).
Gejala awal barah paru-paru sel kecil termasuk batuk berterusan, kesukaran bernafas, dan sakit dada. Sebaliknya, difusi oleh struktur berdekatan boleh menyebabkan suara serak, disfagia dan sindrom vena cava yang unggul, kerana kesan mampatan neoplastik.
Permulaan barah paru-paru sel kecil berkait rapat dengan merokok dan jarang dilihat pada orang yang tidak pernah merokok.
Kanser paru-paru sel kecil sering dicirikan oleh pertumbuhan yang sangat pesat, sehingga cepat merebak di luar dada, menyebabkan metastasis meluas. Atas sebab-sebab ini biasanya tidak diserang dengan terapi pembedahan.

Punca

Kanser paru-paru sel kecil dicirikan oleh pertumbuhan sel yang tidak terkawal dari epitel lapisan bronkus.
Juga dikenali sebagai barah oat atau mikrositoma, karsinoma ini berkat namanya pada ukuran kecil sel-sel tumor yang dapat dilihat di bawah mikroskop.
Kanser paru-paru sel kecil terdiri, sebenarnya, dari klon tumor dengan sitoplasma langka dan margin yang jelas, berbentuk bulat atau bujur, kadang-kadang seperti limfosit. Di samping itu, beberapa jenis SCLC mungkin mempunyai unsur gelendong atau poligonal.
Sel-sel barah menyusun diri menjadi kelompok atau jisim yang tidak menunjukkan seni bina kelenjar atau skuamosa. Sebilangan klon neoplastik ini juga mempunyai butiran neurosecretori (sel-sel sistem APUD).
Kejadian patogenetik yang memicu bermulanya barah paru-paru sel kecil dijumpai dalam mutasi gen yang merangsang pertumbuhan sel (cMyc, MYCN dan MYCL) dan penghambatan apoptosis (BCL-2). Elemen lain yang terlibat adalah penekan onco (p53), yang ketidakaktifannya membenarkan perkembangan tumor jenis neoplastik yang pelik.
Bagaimanapun, sebelum menjadi neoplastik, sel-sel epitelium pernafasan memerlukan pendedahan yang lama terhadap karsinogen dan mengumpulkan banyak penyimpangan genetik.

Epidemiologi

Kira-kira 15-20% kes barah paru-paru adalah jenis sel kecil; semua barah lain adalah "sel bukan kecil".

SCLC hampir selalu berlaku pada perokok dan berlaku terutamanya pada orang pertengahan umur (27-66 tahun).

Faktor-faktor risiko

• Asap tembakau. Merokok tidak diragukan lagi merupakan faktor risiko utama untuk mengembangkan barah paru-paru sel kecil; hanya dalam sebilangan kecil kes barah berlaku pada orang yang tidak merokok. Risikonya bervariasi mengikut intensitas dan durasi kebiasaan ini dan mungkin berkurang setelah pemberhentian kebiasaan itu, tetapi tidak pernah sebanding dengan seseorang yang tidak pernah merokok. Permulaan tumor juga dapat disukai oleh merokok pasif.
• Risiko pekerjaan. Pada perokok, risiko barah paru-paru sel kecil lebih tinggi dengan gabungan pendedahan kepada radiasi pengion atau bahan tertentu (contohnya: asbestos, bis-chloromethyl eter, asap karbon, silika, kadmium, kromium dan nikel) di tempat kerja.
• Pencemaran udara Faktor risiko lain yang terlibat dalam perkembangan barah paru-paru sel kecil termasuk pendedahan kepada gas radon, produk peluruhan unsur radioaktif yang berlaku secara semula jadi di tanah dan batu, seperti radium dan uranium, yang dapat terkumpul di dalam rumah. Pencemaran udara juga dapat meningkatkan risiko terkena barah jenis ini.
• Sejarah keluarga dan penyakit paru-paru sebelumnya. Beberapa penyakit pada pokok pernafasan (seperti tuberkulosis, COPD dan fibrosis paru) dapat meningkatkan kecenderungan untuk kanser paru-paru, serta sejarah keluarga yang positif untuk bentuk barah ini (terutama pada orang tua atau saudara kandung) dan rawatan barah paru-paru sebelumnya. radioterapi (digunakan, misalnya, untuk limfoma).

Tanda dan gejala

Berbanding dengan kanser paru-paru lain, barah sel kecil sangat ganas, oleh itu ia sangat agresif dan menyebar dengan cepat.

Gejalanya disebabkan oleh pencerobohan tumor tempatan, oleh penglibatan organ bersebelahan dan metastasis.

Sel-sel barah dapat bermigrasi secara limfatik ke kelenjar getah bening atau melalui aliran darah.
Dalam beberapa kes, barah paru-paru sel kecil tidak simptomatik pada peringkat awal atau menyebabkan manifestasi yang tidak spesifik; Kadang-kadang, penyakit ini dijumpai secara tidak sengaja dalam ujian pencitraan dada yang dilakukan dengan alasan lain.