'Penyakit Addison
Diagnosis
Diagnosis penyakit Addison agak mudah dan berdasarkan dos darah natrium, kalium, kortisol, renin dan ACTH (hormon adrenokortikotropik). Pada orang dengan penyakit Addison primer, kepekatan plasma dan kortisol kencing agak rendah, sementara tahap ACTH melebihi had normal.
Untuk diagnosis penyakit Addison, berikut adalah petunjuk:
- tahap rendah natrium dalam darah (hiponatraemia);
- tahap kalium yang tinggi (hiperkalemia);
- tahap ACTH dan renin yang tinggi;
- tindak balas kortisol yang tidak mencukupi terhadap ujian rangsangan ACTH.
Ujian penting lain adalah ujian rangsangan ACTH, di mana tahap kortisol dalam darah dan air kencing diukur sebelum dan selepas suntikan ACTH; pada orang yang sihat kesan perangsang hormon diterjemahkan menjadi peningkatan kadar kortisol serum yang konsisten; perkara yang sama tidak dapat dikatakan untuk subjek dengan penyakit Addison, di mana intervensi tidak melakukan tindakan yang diharapkan kerana kekurangan adrenal. Prinsip yang sama berlaku untuk ujian rangsangan untuk CRH, hormon yang menyokong sintesis hipofisis ACTH; ujian ini oleh itu berguna dalam penilaian bentuk sekunder di mana kelenjar pituitari mengeluarkan jumlah ACTH yang tidak mencukupi.
Doktor juga boleh melakukan imbasan CT atau resonans magnetik perut untuk menilai sebarang kelainan anatomi kelenjar adrenal dan kawasan hipotalamus-hipofisis, sementara ujian darah sederhana dapat menunjukkan kehadiran antibodi spesifik terhadap steroidogenesis.
Terapi
Untuk maklumat lebih lanjut: Dadah untuk rawatan penyakit Addison
Penyakit Addison adalah penyakit kronik, kerana itu memerlukan rawatan ubat yang berterusan. Setelah diagnosis dibuat terapi penggantian yang dapat mengisi semula hormon yang hilang; walaupun kerosakan adrenal tidak dapat dipulihkan, berkat campur tangan ini, pesakit Addison akan dapat menjalani kehidupan yang normal.
Adalah sangat penting untuk tidak melewatkan dos dan menghormati masa pengambilan yang disyorkan oleh doktor anda.
Adalah berguna untuk membawa kad perubatan atau kaedah pengenalan lain untuk memberi amaran kepada profesional penjagaan kesihatan mengenai penyakit anda sekiranya berlaku kemalangan atau ketika mustahil untuk berkomunikasi. Anda juga disarankan membawa kit dengan ubat-ubatan yang akan diambil sekiranya berlaku kecemasan. Juga disarankan agar persiapan berdasarkan kortisol diberikan dengan suntikan, sekiranya patologi dengan muntah mencegah pengambilan oral yang normal.
Sekiranya terdapat kekurangan adrenal akut, jika pesakit tidak segera menjalani terapi yang betul dengan kortison intravena atau intramuskular dosis tinggi, bersama dengan terapi infus rehidrasi dan hiperglikemik, ia boleh menyebabkan koma atau kematian.
Berdasarkan hormon yang dirembes oleh kelenjar adrenal, terapi penggantian melibatkan pemberian zat dengan glikoaaktif (glukokortikoid), mineralaktif (mineralokortikoid) dan, pada wanita, androgen yang lemah. Dalam pengertian ini, cabaran utama bagi ahli endokrinologi diwakili oleh "pengenalpastian ubat dan dos terapi yang sesuai, yang boleh berbeza dari individu ke individu dan, dalam subjek yang sama. Dalam keadaan fisiologi yang berbeza di mana dia mendapati dirinya sendiri. Dalam keadaan tertentu tekanan, misalnya, perlu campur tangan dengan dos farmasi yang lebih tinggi untuk mengelakkan krisis addisoninan yang serius.
Tujuan rawatan adalah untuk menghilangkan gejala kekurangan hormon tanpa menimbulkan gejala yang berlebihan, sambil menjaga keseimbangan yang tidak mendedahkan pesakit kepada krisis Addison. Berdasarkan pertimbangan ini, individu dengan penyakit Addison mesti menjalani pemeriksaan berkala dan berkala sepanjang hayat: kecukupan terapi penggantian sebenarnya dibuat melalui ujian makmal, tetapi juga berdasarkan rasa kesejahteraan yang dirasakan oleh pesakit. Pemeriksaan ini (yang paling penting adalah dos kortisol bebas dalam air kencing) tidak terlalu kompleks dan di atas semua tidak menimbulkan rasa tidak selesa bagi mereka yang harus melaksanakannya.
TERAPI GLUCOCORTICOID
Pada subjek normal, pengeluaran harian kortisol adalah sekitar 20 mg, dengan irama sirkadian diselaraskan dengan fasa tidur-bangun (maksimum sebelum bangun dan minimum pada larut malam). Atas dasar asumsi fisiologi ini, pada pesakit yang menderita penyakit Addison, terapi dengan bahan glikoaaktif sering dibahagikan kepada beberapa dos; namun, terdapat juga glukokortikoid yang bertindak panjang seperti dexamethasone (Decadron) dan prednisone (Deltacortene) yang boleh diambil dalam satu kali penggunaan, biasanya pada waktu tidur.
Dalam krisis addisonine, rawatan kecemasan yang dilakukan oleh profesional penjagaan kesihatan adalah berdasarkan suntikan glukosa, garam dan hidrokortison intravena. Secara amnya rawatan ini memungkinkan pemulihan yang cepat.
Walau bagaimanapun, selalunya dos penggantian [hidrokortison (hidrokorton, plenadren) dan kortison asetat (Cortone)] dibahagikan kepada tiga bahagian, dua di antaranya diambil pada waktu pagi dan satu lagi pada waktu petang (untuk meniru sirkadian fisiologi baru dihuraikan).
TERAPI MINERALCORTICOID
Ia tidak perlu dalam bentuk sekunder dan berdasarkan pengambilan kortikosteroid 9α-fluorohydrocortisone. Dos ubat ini mesti disesuaikan mengikut kekuatan mineralokortikoid ubat glikoaaktif yang digunakan dan sekali lagi berkaitan dengan keadaan subjek ; pada bulan-bulan panas, terutama di lingkungan yang lembab atau ketika melakukan aktiviti sukan yang kuat, misalnya, perlu meningkatkan dos untuk menegaskan pengekalan cairan dan mencegah dehidrasi.
TERAPI ANDROGENIK
Pada wanita dengan penyakit Addison, terapi dengan androgen yang lemah (DHEA atau dehydroepiandrosteron) sering dianjurkan untuk meningkatkan rasa kesejahteraan dan kecergasan seksual.
Lebih banyak artikel mengenai "Penyakit Addison: sebab dan rawatan"
- Penyakit Addison
- Penyakit Addison - Dadah untuk merawat penyakit Addison
