Secara amnya, penyelidikan ini merupakan bahagian yang tidak terpisahkan dari kolposkopi, dengan mana ia memberikan petunjuk, tetapi ia juga dapat dilakukan sendiri.
Vulvoskopi boleh berguna untuk menyoroti keradangan, jangkitan berterusan atau proses degeneratif yang mempengaruhi alat kelamin wanita luaran. Pemeriksaan ini juga memungkinkan untuk mendiagnosis luka preneoplastik dan tumor pada vulva.
dan sebahagian serviks.Vulva: apa itu dan di mana ia berada
Vulva adalah kawasan yang mengelilingi akses ke faraj, yang dibentuk oleh klitoris, labia besar dan kecil, selaput dara, lubang luar uretra, kelenjar Bartholin dan ruang depan vagina.
(atau Monte di Venere): melegakan kulit dan tisu adiposa yang terletak di tengah-tengah kawasan pelvis;
Di kompleks vulvar juga terdapat selaput dara, lubang luar uretra (atau meatus kencing) dan saluran keluar kelenjar vagina.
Vulvoskopi juga memungkinkan pemeriksaan perineum, iaitu kawasan berbentuk rhomboid yang memanjang secara sagital dari margin bawah simfisis kemaluan hingga puncak coccyx. Sebaliknya, kawasan perineal termasuk di antara tuberositi iskial "tulang iliac dan yang lain.
Vulvoscopy: mengapa ia dilakukan?
Vulvoscopy adalah "penyiasatan diagnostik ginekologi tahap kedua. Pemeriksaan ini" mengesahkan atau mengecualikan kehadiran penyakit vulva dan membantu menetapkan prosedur terapeutik yang mencukupi walaupun dalam bentuk vulva yang berjangkit, radang, neoplastik atau degeneratif dari klasifikasi patologi yang sukar.
Petunjuk utama untuk pelaksanaan pemeriksaan vulvoscopic adalah:
- Kehadiran gejala berterusan dan / atau tahan terhadap rawatan yang paling biasa, seperti gatal-gatal vulva dan / atau terbakar;
- Penemuan klinikal lesi, bisul, pertumbuhan atau kawasan berpigmen pada vulva atau perineum;
- Diagnosis awal patologi preneoplastik dan neoplastik vulva.
Lesi yang dapat disorot dengan vulvoscopy banyak: berjangkit, radang, degeneratif kulit, dll. Adapun kolposkopi, juga untuk perubahan vulva ini mereka ditentukan dengan terminologi tertentu: sebagai contoh, akronim VIN (singkatan "Neoplasia Intraepitel Vulvar") menunjukkan neoplasia intraepitel vulva dan sesuai dengan" setara CIN pada tahap serviks. "
Vulvoskopi: kapan ia ditunjukkan?
Pelaksanaan vulvoscopy ditunjukkan untuk mendiagnosis dan memantau evolusi keadaan patologi yang mempengaruhi vulva, seperti:
- Gatal vulva kronik;
- Vulvitis (atau vulvovaginitis);
- Jangkitan virus papilloma manusia (HPV);
- Vulvar lichen sclerosus;
- Vulvar lichen planus;
- Psoriasis vulvar;
- Kemerosotan kulit vulvar ciri usia tua;
- Herpes genital dan penyakit kelamin lain (klamidia, gonorea, dll.);
- Neoplasia intraepithelial Vulvar (VIN);
- Kanser vulva (agak jarang berlaku).
Pemeriksaan pelengkap kepada Vulvoscopy
Biasanya, pemeriksaan vulvoskopi ditunjukkan sebagai penyelidikan pelengkap ujian Pap dan kolposkopi.
Bergantung pada kecurigaan diagnostik, untuk memahami sifat masalah tertentu, doktor boleh membuat pesakit menjalani ujian lain yang bertujuan untuk memperdalam gambaran klinikal, termasuk:
- Biopsi sekiranya terdapat lesi yang mencurigakan;
- Ujian mikrobiologi dengan kaedah kultur atau analisis molekul, seperti tindak balas rantai polimerase (PCR), untuk mencari mikroorganisma yang bertanggungjawab terhadap penyakit kelamin (mis. Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis dan lain-lain.);
- Pemeriksaan mikroskopik rembesan vagina untuk mengenal pasti jangkitan genital (mis. Trichomoniasis, vulvovaginitis bakteria, kandidiasis, dll.).
Pakar sakit puan melakukan vulvoscopy yang memfokuskan pada selaput dara, kelentit, labia besar dan kecil, meatus kencing, saluran keluar kelenjar faraj dan perineum.
Dengan alat instrumental (kolposkop), kemungkinan kehadiran:
- Tanda-tanda jangkitan;
- Kecacatan;
- Keradangan atau kelainan lain, seperti:
- Pembengkakan
- Erythema;
- Perubahan pigmentasi;
- Hematoma;
- Ulser;
- Nodul.
Pemeriksaan vulvoscopic pada bibir besar dan kecil memungkinkan untuk menyoroti titik yang menyakitkan, kemerahan, bengkak atau rembesan yang tidak normal. Selain itu, vulvoscopy, tanda-tanda yang menunjukkan herpes genital (kumpulan vesikel kecil), lichen simplex (trauma luaran yang menggugah, seperti menggaru, untuk gatal vulva), kondiloma acuminata (pertumbuhan pada tahap perianal atau vulvar) dan bartholinitis (keradangan kelenjar Bartholin). Perubahan kelenjar getah bening serantau mungkin berkaitan, bagaimanapun, dengan penyakit kelamin atau proses neoplastik.
Pemerhatian diikuti oleh palpasi di wilayah vulvar dan akhirnya pelaksanaan biopsi yang disasarkan yang dapat dilakukan, di bawah anestesia tempatan, dengan pukulan khusus, benturan diatermik atau pisau bedah.
Vulvoskopi: oleh siapa ia dilakukan?
Vulvoscopy dilakukan oleh pakar sakit puan, seorang doktor yang pakar dalam fisiologi dan patologi sistem genital wanita.
Berapa lama peperiksaan berlangsung?
Biasanya, diperlukan sekitar 30 minit untuk melakukan vulvoscopy.
, ubat-ubatan tempatan (pessary faraj atau krim) atau tampon.Agar tidak membatalkan atau mempengaruhi hasil pemeriksaan vulvoskopi, pesakit juga disyorkan untuk:
- Menahan diri daripada melakukan hubungan seks 48 jam sebelum peperiksaan;
- Jangan mencukur kawasan intim 48 jam sebelum peperiksaan.
Untuk penafsiran keputusan yang betul, pada hari pemeriksaan disarankan untuk membawa bersama dengan hasil ujian Pap terakhir, sebagai tambahan kepada laporan kolposkopi, vulvoskopi dan biopsi sebelumnya.
.
Untuk mengurangkan risiko dan komplikasi, perlu berkomunikasi dengan pakar sakit puan yang melakukan vulvoscopy keadaan kehamilan yang mungkin, pengambilan sebarang ubat (terutamanya antiplatelet dan antikoagulan) dan adanya alahan atau penyakit jantung (contohnya mitral prolaps) ).
Vulvoscopy: bolehkah ia dilakukan dengan haid?
Petunjuk lain adalah "mengelakkan menjalani vulvoskopi semasa tempoh aliran haid. Pendarahan faraj boleh menghalang, sebenarnya, tafsiran pemeriksaan. Waktu terbaik untuk melakukan vulvoscopy adalah dari 10 hingga 18 darjah. Hari dari awal kitaran haid.
Sekiranya permulaan aliran tiba-tiba tiba beberapa hari sebelum vulvoscopy, disarankan untuk menilai dengan pakar sakit puan anda sama ada disarankan untuk menangguhkan temu janji ke "tarikh yang berbeza", kecuali situasi mendesak.
