Sebelum memulakan perjalanan, penting untuk menunjukkan bahawa diagnosis awal adalah senjata yang hebat untuk mengurangkan risiko masalah prostat yang serius. Ini berlaku baik untuk tumor dan hiperplasia prostat jinak, dan untuk akibat relatif terhadap kehidupan seksual dan kesuburan lelaki. Sehubungan itu, saya mengingatkan anda bahawa barah prostat pada masa ini adalah barah yang paling biasa di kalangan lelaki. Khususnya, mereka adalah lelaki yang berumur lebih dari 50 tahun untuk menghadapi risiko yang paling besar, bukan hanya untuk barah prostat, tetapi juga untuk hipertrofi prostat. Atas sebab ini, setelah berusia 50 tahun, pelaksanaan ujian khusus untuk menyiasat kesihatan prostat sangat disarankan, bahkan di ketiadaan gejala. Selanjutnya, sekiranya terdapat masalah prostat atau genitouriner, secara amnya, kebiasaan baik untuk menghubungi ahli urologi - yang merupakan pakar rujukan saluran kencing dan sistem kelamin lelaki - juga harus meluas pada orang dewasa muda. , mari kita lihat secara terperinci ujian mana yang berguna untuk menilai kesihatan prostat.
Untuk diagnosis patologi prostat yang betul dan awal, pakar urologi boleh menggunakan pelbagai ujian. Antaranya, yang paling terkenal dan kadang-kadang ditakuti adalah: dos PSA, penerokaan prostat digital-rektal, ultrasound prostat trans-rektum dan mungkin biopsi prostat. Berkat ujian ini, selalunya mungkin untuk mendiagnosis patologi prostat pada peringkat awal, belum rumit dan oleh itu mudah dirawat. Fikirkan betapa pentingnya diagnosis awal dalam kes barah prostat; dalam keadaan seperti itu, mengenal pasti penyakit ketika masih di peringkat awal hampir selalu memastikan pemulihan sepenuhnya. Dengan tepat untuk alasan ini, penerokaan rektum dan dos PSA mewakili ujian saringan barah. Sehubungan itu, saya ingin membuka kurungan kecil. Saya mengingatkan anda bahawa pemeriksaan adalah strategi yang melibatkan menjalankan pemeriksaan perubatan pada populasi tertentu yang dianggap berisiko, untuk mengenal pasti penyakit tertentu pada peringkat awalnya. Sebagai contoh, mengenai populasi wanita, ujian Pap adalah kaedah pemeriksaan yang digunakan untuk mengenal pasti barah serviks, sementara mamografi ditunjukkan untuk mendiagnosis barah payudara. Secara khusus, pelaksanaan ujian Pap disarankan setiap tiga tahun bermula dari usia 25 tahun, sementara mamografi disyorkan untuk semua wanita yang telah mencapai usia 50 setiap 2 tahun. Ujian saringan biasa untuk kedua-dua lelaki daripada wanita untuk kanser usus besar ; secara khusus, dari usia 50 tahun biasanya disarankan untuk mencari darah tersembunyi di dalam tinja sekali dalam setahun, yang dapat diganti dengan sigmoidoskopi 5 tahun sekali atau dengan kolonoskopi setiap 10 tahun. Mengenai kanser prostat, kesahihan pemeriksaan masih menjadi perbahasan. Sebenarnya, di samping manfaat diagnosis awal yang tidak dapat dipertikaikan, risiko rawatan berlebihan harus dipertimbangkan, oleh itu risiko juga untuk merawat barah prostat yang tidak memerlukan rawatan, kerana mereka dicirikan oleh perkembangan yang lambat sehingga tidak mempengaruhi pesakit kelangsungan hidup. Rawatan sedemikian tidak hanya tidak berguna, tetapi juga tidak produktif, kerana ia meningkatkan kos kesihatan awam dan merupakan sumber kegelisahan, kebimbangan dan kemungkinan komplikasi pasca operasi untuk pesakit.
Walau bagaimanapun, pemeriksaan rektum digital prostat dan dos PSA sering menjadi sebahagian daripada pemeriksaan urologi rutin dan harus selalu dilakukan dalam beberapa kategori pesakit yang "berisiko" untuk mengetahui, gejala kencing dan etnik. Sebagai kesimpulan, saya ingin menjelaskan bahawa penyaringan tidak identik dengan diagnosis; ujian saringan, sebenarnya, mempunyai tujuan untuk mengenal pasti pada populasi yang dianggap berisiko individu di mana risiko ini lebih konsisten. pemeriksaan hanya menunjukkan bahawa disarankan untuk menjalani penyelidikan perubatan lebih lanjut dan ini ujian selanjutnya akan mengesahkan atau menafikan kehadiran penyakit ini.
Ujian paling mudah, tetapi juga paling banyak dibincangkan untuk menyiasat kesihatan prostat adalah dos darah yang disebut antigen spesifik prostat, atau lebih ringkasnya PSA. Sampel darah sederhana membolehkan anda mengukur tahap plasma. Saya mengingatkan anda bahawa PSA adalah enzim yang dihasilkan oleh sel prostat dengan tujuan menjaga cairan cairan mani. Walaupun dalam keadaan normal, sejumlah kecil PSA dijumpai dalam darah. Walau bagaimanapun, apabila nilai-nilai ini melebihi ambang 4 nanogram per ml darah, mereka mewakili loceng penggera untuk kemungkinan kerosakan prostat. Khususnya, peningkatan tahap PSA atau tahap yang meningkat dari masa ke masa dapat menunjukkan sejumlah keadaan, termasuk prostatitis (yang merupakan keradangan prostat), hipertrofi prostat jinak atau barah prostat. Ini kerana sel kelenjar yang berpenyakit, meradang, atau barah menghasilkan lebih banyak PSA daripada sel normal. Pada masa ini, PSA digunakan sebagai "penanda" untuk kanser prostat, tetapi penting untuk menunjukkan bahawa ujian tersebut tidak cukup tepat untuk mengesampingkan atau mengesahkan adanya barah. Anggap saja bahawa ejakulasi dalam masa 48 jam dari ujian boleh menghasilkan keputusan positif palsu; dengan kata lain, ini menghasilkan peningkatan PSA yang tidak bergantung pada gangguan prostat yang sebenar. Atas sebab ini, ujian PSA mesti selalu ditafsirkan dalam konteks gambaran klinikal pesakit dan mesti dikaitkan dan dilengkapi dengan pemeriksaan rektum. Sekarang mari kita lihat apakah peperiksaan terakhir ini.
Pemeriksaan rektum adalah prosedur diagnostik yang paling mudah, paling cepat dan mungkin ditakuti untuk memeriksa keadaan prostat. Sebenarnya, ini merupakan penilaian yang sangat diperlukan untuk mengkaji sebarang patologi prostat. Pemeriksaan rektum memungkinkan untuk mengenal pasti, jika disentuh, sebarang perubahan kelenjar. Semasa pemeriksaan urologi, doktor - dilindungi oleh sarung tangan getah yang dilincirkan - dengan lembut memasukkan jari ke dalam rektum pesakit. Dengan cara ini dia dapat meraba permukaan posterior kelenjar prostat dan tisu di sekitarnya untuk menilai peningkatan jumlah, konsistensi dan kemungkinan adanya nodul yang mencurigakan. Untuk disentuh, tisu prostat yang sihat lancar dan halus. Sebagai perbandingan, ia hampir mempunyai tekstur kain di mana ibu jari bergabung dengan telapak tangan. Sebaliknya, tisu tumor padat, keras dan tidak teratur pada palpasi. Malangnya, pemeriksaan rektum tidak selalu berjaya menunjukkan kehadiran barah prostat; kerana PSA tidak dapat digunakan untuk menetapkan diagnosis tertentu. Oleh itu, jika pencarian PSA dan eksplorasi rektum mengungkapkan kecurigaan barah, kami meneruskan penyelidikan yang disasarkan untuk merumuskan diagnosis yang selamat.
Penyelidikan pertama ini diwakili oleh ultrasound trans-rektum. Ini adalah pemeriksaan sederhana yang dilakukan dengan memasukkan transduser ultrasound ke dalam rektum pesakit, untuk mendapatkan kajian terperinci mengenai morfologi prostat. Ultrasound trans-rektum dapat mendokumentasikan peningkatan jumlah kelenjar, untuk menentukan marginnya, untuk menonjolkan tanda-tanda keradangan akut dan kronik dan untuk mencari kawasan yang mencurigakan untuk neoplasia prostat.
Satu-satunya ujian yang dapat menentukan diagnosis kanser dengan pasti adalah biopsi prostat. Pemeriksaan ini dapat dilakukan secara trans-rektum atau trans-perineally, iaitu melalui kawasan antara rektum dan skrotum. Kaedahnya, yang dilakukan di bawah anestesia tempatan dan di bawah bimbingan ultrasound, melibatkan memasukkan jarum halus ke dalam prostat. Dengan cara ini doktor dapat mengambil sejumlah sampel yang bervariasi, kira-kira 10-12, yang datang dari pelbagai kawasan kelenjar dan terutamanya dari mana-mana kawasan yang mencurigakan. Sampel yang dikumpulkan dengan cara ini kemudiannya menjalani pemeriksaan histologi di bawah mikroskop untuk memastikan kehadiran sel neoplastik. Dengan cara ini, biopsi mengesahkan adanya barah prostat dan memungkinkan untuk menentukan jenis, kedudukan dan " tahap "neoplasma, iaitu keparahan dan tahapnya.
Sekiranya sel-sel barah dijumpai semasa pemeriksaan sampel prostat dan ada kemungkinan besar barah itu merebak dari prostat ke bahagian tubuh yang lain, ujian lebih lanjut mungkin disarankan. Doktor, khususnya, harus menilai kanser tersebut. indeks keganasan, iaitu untuk menentukan berapa banyak sel-sel tumor diubah berbanding dengan sel-sel tisu normal. Semakin banyak sel-sel kanser berbeza dari sel-sel normal, tumor akan semakin agresif. Untuk mengukur data ini, yang sangat diperlukan untuk menetapkan strategi terapi yang mencukupi, sistem klasifikasi Gleason digunakan, dinamakan sempena ahli patologi Amerika yang menentukannya. Untuk menentukan tahap tumor, oleh itu untuk menentukan tahap, ujian lain mungkin diperlukan seperti ultrasound, Computed Tomography (CT), Resonans Magnetik Nuklear dan scintigraphy tulang Penyiasatan ini menilai qu sebelum ini tumor merebak dan jika melibatkan kelenjar getah bening berdekatan, tisu sekitarnya atau organ lain walaupun jauh dari prostat.
.jpg)
