Duodenum

Anatomi

Duodenum adalah bahagian pertama usus kecil, kanal panjang yang memanjang dari pilorus (bahagian akhir perut) hingga sfinkter ileocecal (bahagian awal usus besar), terbahagi kepada tiga bahagian: duodenum, jejunum dan ileum.

Duodenum kemudian mengikuti perut, dari mana ia dipisahkan secara anatomi melalui sfinkter pyloric, cincin otot yang pada saat yang tepat membolehkan laluan pulpa makanan secara beransur-ansur dari gastrik ke persekitaran usus. pelbagai enzim dan jus pencernaan untuk menyelesaikan pencernaan sebelum menerima jumlah tambahan chyme untuk diproses.

Sekiranya di bahagian hulu kita dapati perut dengan pilorus, di bahagian bawah duodenum kita akan menemui jejunum, dari mana ia berpisah melalui fisura duodenum-jejunal.

Dari semua bahagian usus kecil, dengan 25-30 sentimeter, duodenum mewakili saluran terpendek, tetapi juga yang paling penting dari sudut pencernaan; bukan suatu kebetulan bahawa kata duodenum bermaksud "dua belas jari" yang sepadan dengan kira-kira 25 sentimeter. Selain sangat pendek, bahagian usus kecil ini juga cukup besar (berkaliber rata-rata: 47 mm) dan tetap, memandangkan kepatuhan pada dinding perut posterior. Secara morfologi, duodenum mempunyai bentuk C, dengan cembung di sebelah kanan dan cekungan, di mana kepala pankreas berada, terletak di sebelah kiri.

Secara didaktikal, duodenum dibahagikan kepada empat bahagian: unggul atau mentol, menurun, mendatar dan menaik.

Saluran atas atau mentol adalah satu-satunya bahagian intraperitoneal, oleh itu dilindungi oleh peritoneum viseral: ia juga terpendek dan paling mudah bergerak. Ia berasal dari pilorus dan terus dengan bahagian kedua duodenum melalui lekukan sudut kanan yang disebut duodenal unggul lenturan (ia adalah tempat yang paling kerap terjadi ulser duodenum, erosi dinding usus yang disebabkan oleh keasidan berlebihan chyme yang berasal dari perut). Sedikit melebar, wilayah ini juga dikenal sebagai ampula duodenum.

Bahagian menurun, atau bahagian kedua duodenum, berjalan di sepanjang sisi kanan tiang vertebra dan vena cava inferior. Ia mewakili kesinambungan saluran atas dan terus dengan bahagian mendatar melalui lenturan duodenum kanan. Bahagian ini menerima rembesan hati dan pankreas: hempedu yang dibawa oleh choledochus dan jus pankreas dari "saluran dengan nama yang sama, berkumpul untuk jarak yang sangat pendek sebelum mengalir ke lumen duodenum, sekitar 7-10 sentimeter dari pilorus, dalam pelebaran yang disebut papilla Vater, di mana saluran keluarnya terdapat pembentukan otot polos tertentu, yang dikenali sebagai sfinkter Oddi atau papilla duodenum yang lebih besar.Saluran pankreas aksesori membuka dua sentimeter lebih tinggi, pada tahap papilla duodenum kecil.

Kegiatan sfinkter Oddi diatur oleh cholecystokinin, hormon yang dihasilkan terutamanya setelah makan yang kaya dengan lipid. Seperti yang kita ketahui, hempedu memainkan peranan yang sangat penting, iaitu mengemulsi lipid yang diperkenalkan dengan diet untuk memihak kepada pencernaan dan penyerapannya. Berkat emulsi ini, lipid sebenarnya lebih mudah dicerna, oleh itu ia boleh diserang oleh enzim tertentu yang disebut lipase, yang terdapat dalam jus pankreas.

Bahagian ketiga duodenum berjalan secara mendatar dan, di wilayah postero-unggul, berada dalam hubungan rapat dengan kepala pankreas. Akhirnya, bahagian keempat dan terakhir duodenum, yang menaik, naik di sepanjang tepi kiri aorta ke tahap vertebra lumbar kedua, di mana ia berpusing ke depan dengan tajam untuk meneruskan jejunum, membentuk lenturan duodenodijunal.

Fisiologi duodenum

Aktiviti pencernaan duodenum cukup sengit, kerana ia mengumpulkan rembesan kelenjar yang sangat penting, seperti hati (hempedu), pankreas (jus pankreas), yang dilakukan oleh Brunner (kelenjar duodenum yang mengeluarkan lendir alkali) dan usus (jus enterik).

Jus pencernaan mempunyai tujuan untuk meneutralkan keasidan chyme gastrik dan menyelesaikan pencernaannya. Di samping itu, vili muncul di duodenum, ciri keseluruhan usus kecil dan bertanggungjawab untuk penyerapan nutrien (terima kasih kepada sel-sel berus sempadan yang meliputi mereka).

Selain fungsi pencernaan dan penyerap, duodenum juga mempunyai aktiviti:

• motor: ia adalah tempat duduk pergerakan peristaltik yang dirancang untuk mencampurkan bahan makanan dengan jus pencernaan, menjadikannya maju sepanjang usus;
• endokrin: duodenum mengeluarkan pelbagai hormon dengan tindakan endokrin dan parakrin, seperti secretin, cholecystokinin, gastrin, GIP, VIP, somatostatin dan lain-lain (semuanya penting untuk menyesuaikan fungsi pencernaan dengan kuantiti dan kualiti makanan yang terdapat dalam saluran pencernaan, tetapi juga keadaan kesihatan organisma);
• kebal: tisu limfoid GALT yang terdapat di mukosa duodenum merupakan penghalang pertama terhadap sebarang patogen.