Apa itu Propionibacterium acnes
Propionibacterium acnes adalah bakteria anaerobik Gram-positif, bukan spora yang biasanya berada di kulit manusia, khususnya di folikel pilosebaceous, di mana ia mengambil nutrien yang diperlukannya dari sebum, dari produk sampingan metabolisme kulit dan dari serpihan selular hadir di kawasan-kawasan ini.
Peranan dalam Jerawat
Propionibacterium acnes lebih suka keadaan anaerobiosis (ketiadaan oksigen) yang berkaitan dengan kehadiran rembesan sebum yang banyak; keadaan ini berlaku di dalam komedo ("palam pori-pori kulit"), titik hitam mini yang menghalang aliran normal sebum ke dalam saluran folikel sebum, dan dari sana ke permukaan kulit.
Aktiviti dari Propionibacterium acnes di dalam komedon ini menentukan tindak balas keradangan yang dimediasi oleh pembebasan pelbagai bahan yang mampu memainkan peranan dalam patogenesis jerawat: faktor hyaluronidase, protease, lipase dan kemotaktik untuk neutrofil, limfosit dan makrofag. Yang terkenal, dalam hal ini, adalah kemampuan Propionibacterium acnes untuk menghasilkan lipase ekstraselular yang menghidrolisis trigliserida sebum menjadi gliserol dan asid lemak, memihak kepada pertumbuhan spesies bakteria lain, cenderung kepada komedogenesis dan memperburuk keradangan tempatan.Keradangan ini merosakkan integriti keratinosit dan dinding folikel, merosakkannya sehingga menyebabkannya pecah.
Dalam beberapa subjek, reaksi inflamasi kulit terhadap kejadian ini dapat mencetuskan reaksi keradangan yang berkembang secara pesat, yang memuncak pada tanda-tanda khas jerawat: pembentukan papula, pustula dan nodul.
Rawatan
Untuk peranan penting Propionibacterium acnes dalam etiopatogenesis jerawat, antibiotik - baik topikal dan sistemik - merupakan pertolongan penting dalam terapi farmakologi jerawat, terutama yang pustular.
Biasanya, penggunaan terapi antibiotik topikal hanya disediakan untuk kes jerawat yang paling teruk, lebih-lebih lagi untuk terapi antibiotik oral, untuk mengelakkan penentangan terhadap antibiotik yang sama.
Sebenarnya, walaupun tindakan bakteriostatik, bakterisida dan anti-radang ubat-ubatan ini bermanfaat secara terapi, pertumbuhan strain Propionibacterium acnes tahan terhadap beberapa antimikroba yang biasanya digunakan dalam terapi topikal, seperti clindamycin, eritromisin, benzoil peroksida, meclocycline, nadifloxacin, gentamicin dan asam azelaic.
Atas sebab ini, penggunaan antibiotik harus sepenuhnya mematuhi preskripsi perubatan. Secara amnya, rawatan jerawat dengan antibiotik topikal harus dihadkan pada jangka masa 6-8 minggu dan, di atas semua, ubat ini tidak boleh digunakan. monoterapi.
Retinoid topikal (seperti adapalene, tretinoin atau isotretinoin) meningkatkan keberkesanan antimikrobial anti-jerawat dengan memudahkan penembusannya ke dalam folikel pilosebaceous yang tersekat, di mana Propionibacterium acnes.
Patologi lain
The Propionibacterium acnes ia tidak terlibat secara semata-mata dan secara eksklusif dalam permulaan atau kemerosotan manifestasi jerawat.
Sebenarnya, pemukulan ini juga boleh menjadi patogen oportunis, kadang-kadang dikenal sebagai penyebab arthritis, osteomielitis, endokarditis, meningitis dan jangkitan pembedahan (dilindungi di dalam folikel pilosebaceous, ia sangat baik terhadap prosedur pembasmian kuman pada kulit sebelum operasi.
Selanjutnya, beberapa kajian telah menunjukkan kehadiran P. acnes pada pesakit dengan sarcoidosis dan sciatica, sehingga membuat hipotesis hubungan antara patologi ini dan adanya kemungkinan jangkitan yang disebabkan oleh pemukulan ini.
Pada pesakit dengan sarcoidosis, P. acnes ia dijumpai di dalam kelenjar getah bening.Pada pesakit yang menderita sciatica, bagaimanapun, pemukulannya dijumpai di cakera intervertebral.
Akhirnya, keradangan yang disebabkan pada kulit oleh Propionibacterium acnes dapat mewujudkan keadaan yang baik untuk perkembangan jangkitan sekunder oleh bakteria lain yang biasanya bukan merupakan bahagian dari flora komensal kulit, seperti, misalnya, Staphylococcus epidermidis.
.jpg)
