Generaliti
Apoplexy adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh pendarahan tiba-tiba, yang berlaku dalam hubungannya dengan tisu atau organ tertentu yang menyebabkan perubahan serius dan menyebabkan kehancurannya.
Namun, harus diingat bahawa strok - selain dari jenis hemoragik - juga dapat dari jenis iskemia, yaitu dapat disebabkan oleh pengurangan drastik atau oleh kurangnya aliran darah di otak.
Walau bagaimanapun, secara meluas, istilah apoplexy juga digunakan untuk menunjukkan keadaan patologi lain yang dicirikan oleh "pendarahan tiba-tiba, dengan akibatnya kehilangan fungsi tisu yang terjejas.
Jenis-jenis Apoplexy
Oleh kerana istilah apoplexy digunakan untuk menunjukkan keadaan patologi tertentu, yang dicirikan oleh kehilangan fungsi kawasan yang terjejas berikutan pendarahan tiba-tiba, pelbagai jenis apoplexy dapat dibezakan mengikut daerah badan yang berkenaan.
Antara jenis apoplexy yang paling terkenal yang akan dirawat dalam artikel ini, kami ingat:
- Apoplexy otak (strok);
- Apoplexy hipofisis;
- Apoplexy Utero-plasenta (juga dikenali sebagai sindrom Couvelaire, atau rahim Couvelaire).
Punca
Seperti disebutkan, apoplexy dicirikan oleh pendarahan tiba-tiba, yang menyebabkan kerosakan pada tisu dan organ yang terjejas.
Sebab-sebab yang mencetuskan pendarahan di atas biasanya terdapat pada gangguan, perubahan dan kompromi sistem kardiovaskular, namun faktor-faktor ini dapat sangat berbeza bergantung pada jenis apoplexy yang dimaksudkan.
Dalam kes apoplexy serebrum, penyebab utama yang menyebabkan permulaannya adalah: aneurisma, hipertensi kronik, malformasi arteriovenous kongenital dan trauma otak.
Apoplexy hipofisis, sebaliknya, disebabkan oleh adanya adenoma pituitari; namun, mekanisme tepat yang menyebabkan permulaan pendarahan belum sepenuhnya dipahami. Ada yang percaya bahawa apoplexy yang dimaksudkan mungkin disebabkan oleh peningkatan ukuran adenoma, yang memampatkan struktur yang berdekatan dengannya, menyebabkan pelbagai kerosakan.
Apoplexy Utero-plasenta, sebaliknya, terdiri daripada bentuk gangguan plasenta yang tidak tepat pada masanya, komplikasi kehamilan di mana terdapat pelepasan sebahagian atau keseluruhan plasenta dari rahim, sebelum kelahiran selesai. Penyebab detasmen ini mungkin bersifat traumatik, atau mungkin akibat dari patologi lain dari mana wanita hamil menderita.
Diagnosis
Secara semula jadi, alat yang digunakan untuk mendiagnosis apoplexy yang mungkin berbeza-beza mengikut jenis apoplexy yang akan dikenal pasti.
Walau apa pun, kita dapat mengesahkan bahawa alat diagnostik utama yang digunakan untuk mengenal pasti keadaan patologi ini adalah:
- Ujian darah untuk menilai sekumpulan faktor, seperti jumlah darah lengkap, gula darah, elektrolit serum, transaminase, bilirubin, masa prothrombin, dan lain-lain;
- Ultrasound;
- Elektrokardiogram (khususnya, dalam kes apoplexy serebrum);
- Resonans magnetik.
Gejala
Begitu juga dengan apa yang berlaku atas sebab-sebab yang memicu apoplexy, gejalanya juga boleh berbeza-beza mengikut jenis pendarahan yang berlaku.
Gejala ciri apoplexy serebrum terdiri daripada:
- Kesukaran berjalan
- Kesukaran bercakap;
- Gangguan visual;
- Sakit kepala;
- Lumpuh dan / atau mati rasa pada muka dan anggota badan.
Simptomologi khas apoplexy pituitari, sebaliknya, terdiri daripada permulaan:
- Sakit kepala terletak di belakang mata dan pelipis;
- Mual dan muntah;
- Gangguan visual.
Berkaitan dengan gejala yang disebutkan di atas, kadang-kadang, kekejangan leher, fotofobia, penurunan keadaan kesedaran juga dapat terjadi. Perlu juga diingat bahawa pesakit yang terkena apoplexy pituitari sering mengalami defisit dalam rembesan hormon adrenokortikotropik dan kortisol (mungkin disebabkan oleh "pituitari adenoma), yang dapat menyebabkan keruntuhan peredaran darah.
Akhirnya, sekiranya berlaku apoplexy utero-plasenta, pesakit yang terjejas mungkin mengalami gejala, seperti:
- Pengecutan rahim yang berterusan;
- Pendarahan faraj yang boleh berbeza-beza;
- Hipotensi;
- Takikardia;
- Terkejut.
Sudah tentu, dalam bentuk apoplexy ini, terdapat juga penderitaan janin.
Rawatan
Strategi terapi yang diputuskan untuk dilakukan berbeza-beza mengikut bentuk apoplexy yang akan dirawat.
Dalam kes apoplexy serebrum, pertama sekali, perlu menghentikan atau dalam keadaan apa pun mengawal kehilangan darah dengan memberikan ubat pembekuan khas. Selanjutnya, jika pendarahan itu jelas, mungkin perlu mengeluarkan darah yang bocor, untuk mengelakkannya dari menimbulkan tekanan di otak.Selepas itu, pesakit biasanya diawasi.
Selanjutnya, bergantung kepada penyebab pemicu serebral, mungkin perlu menjalani pembedahan.
Akhirnya, pada pesakit yang terkena apoplexy serebrum, sangat penting untuk menjalani pemulihan, yang bertujuan untuk memulihkan semua, atau sekurang-kurangnya sebahagian besar, fungsi yang terganggu dan / atau hilang akibat pendarahan itu sendiri.
Baca lebih lanjut mengenai rawatan pendarahan serebrum
Dalam kes apoplexy pituitari, penting untuk segera menstabilkan sistem peredaran darah. Secara amnya, kami meneruskan pemberian kortikosteroid dalam dosis tinggi, untuk menebus kekurangan yang ditunjukkan oleh pesakit. Namun, walaupun dalam kes ini, pembedahan mungkin diperlukan. Khususnya, pembedahan kecemasan diperlukan apabila pesakit mengalami gejala visual tiba-tiba yang berkaitan dengan kelumpuhan saraf oculomotor.
Sekiranya berlaku apoplexy utero-plasenta - yang merupakan bentuk gangguan plasenta yang paling serius - doktor boleh memutuskan terlebih dahulu untuk melakukan pembedahan caesar untuk melindungi janin.
Untuk menghentikan pendarahan pada wanita, dalam kes ini terapi ubat mungkin tidak mencukupi, jadi rawatan pembedahan adalah satu-satunya alternatif yang tersedia.
Selanjutnya, dalam kes apoplexy utero-plasenta yang paling teruk, mungkin perlu dilakukan penyingkiran rahim (histerektomi).
