Generaliti
Coxa valga adalah kecacatan pinggul di mana sudut yang ada di antara kompleks leher-kepala femur dan badan femur berukuran sekurang-kurangnya 140 darjah, iaitu sekurang-kurangnya 5 darjah lebih daripada yang mewakili normal.
Gambar diambil dari en.wikipedia.org
Contoh valgus, coxa valga boleh disebabkan oleh beberapa penyakit neuromuskular (misalnya: cerebral palsy), beberapa displasia rangka (misalnya: mucopolysaccharidosis) atau trauma pinggul pada usia muda, seperti mengubah proses pertumbuhan normal femur .
Dalam pembawa coxa valga, kehadiran gejala bergantung pada tahap kecacatan: jika kecacatannya ringan, coxa valga tidak simptomatik; sebaliknya, jika kecacatannya teruk, coxa valga bertanggungjawab untuk pelbagai gangguan (contohnya: kepincangan, sakit pinggul, kekakuan sendi, dan lain-lain) dan boleh menimbulkan komplikasi serius (contohnya: osteonekrosis kepala femoral).
Diagnosis coxa valga umumnya berdasarkan: pemeriksaan fizikal, sejarah perubatan dan pemeriksaan radiologi yang disebut pinggul.
Di hadapan coxa valga, penggunaan terapi dan jenis terapi yang digunakan bergantung pada kehadiran atau ketiadaan gejala.
Peringatan ringkas mengenai valgus
Valgus adalah istilah ortopedik yang menunjukkan kecacatan anggota badan di mana, disebabkan oleh hubungan yang tidak normal antara dua tulang bersebelahan atau antara dua bahagian bersebelahan tulang yang sama, yang paling distal kedua-dua ini menunjukkan orientasi lateral, yaitu, cenderung menjauh dengan cara yang tidak biasa dari satah sagital.
Kehadiran valgus boleh mempunyai pelbagai akibat pada sendi di mana elemen rangka yang menyimpang berpartisipasi, akibat yang boleh bersifat anatomi dan, dalam kes yang paling serius, juga bersifat fungsional. Selanjutnya, simptomologi yang menyakitkan mungkin juga bergantung pada valgus.
- Femur hampir dengan tibia, yang hampir dengan tulang kaki;
- Pada tulang paha, hujung yang bersempadan dengan batang adalah hujung proksimal.
Ia bermaksud "lebih jauh dari pusat badan" atau "lebih jauh dari titik" asal ".
Contoh:
- Tibia terletak jauh ke tulang paha;
- Pada femur, hujung yang bersempadan dengan lutut adalah hujung distal.
Contoh:
- Jari kaki pertama (jari kaki besar) adalah medial ke jari kaki yang lain.
Contoh:
- Jari kedua, ketiga, keempat dan kelima semuanya bersimpul dengan jari kaki.
Apa itu coxa valga?
Coxa valga adalah nama kecacatan pinggul di mana sudut ciri yang ada di antara kompleks leher-kepala femur dan badan femur berukuran sekurang-kurangnya 140 darjah, iaitu, sekurang-kurangnya 5 darjah lebih daripada had maksimum yang menentukan julat normal untuk sudut yang dimaksudkan.
Sudut yang ada di antara kompleks leher-kepala femur dan badan femur adalah normal apabila gradasinya antara 120 dan 135 darjah.
Mengapa ia menjadi contoh valgus?
Coxa valga adalah contoh valgus, kerana, kerana gradasi sudut yang lebih besar yang ada antara kompleks leher-kepala femur dan badan femur, yang terakhir cenderung untuk mengambil orientasi lateral daripada yang normal. , untuk mengimbangi amplitud yang lebih besar dari sudut yang disebutkan di atas.
Coxa valga boleh menjadi mono atau dua sisi
Coxa valga boleh menjadi masalah yang terbatas pada satu pinggul sahaja (coxa valga unilateral) atau melibatkan kedua-duanya (coxa valga bilateral).
Sebagai peraturan, faktor pemicu, iaitu penyebabnya, mempengaruhi penglibatan satu atau kedua sendi.
Adakah kebalikan dari coxa vara?
Coxa valga adalah kecacatan pinggul yang bertentangan dengan coxa vara. Menurut definisi perubatan, sebenarnya, coxa vara adalah "anomali pinggul" di mana sudut yang ada antara hujung proksimal femur dan badan femurnya berukuran kurang dari 120 darjah, iaitu kurang daripada had minimum yang menetapkan julat normal untuk sudut yang dimaksudkan.
Coxa vara adalah contoh varus, keadaan yang bertentangan dengan valgus.
Punca
Kemungkinan penyebab coxa valga termasuk:
- Penyakit neuromuskular, seperti cerebral palsy, poliomyelitis dan disraphism tulang belakang;
- Beberapa bentuk displasia rangka, termasuk mucopolysaccharidosis dan sindrom Turner;
- Trauma ke pinggul pada usia muda, seperti mengganggu proses pertumbuhan femur yang betul.
Walaupun penyakit neuromuskular yang disebutkan di atas dan bentuk displasia rangka yang disebutkan di atas lebih sering bertanggungjawab untuk coxa valga bilateral, trauma pada pinggul seperti mengganggu proses pertumbuhan normal femur lebih sering dikaitkan dengan coxa valga unilateral.
Gejala dan komplikasi
Pada orang yang mengalami coxa valga, kehadiran gejala dan tanda sangat bergantung kepada keparahan kecacatan sendi. Sebenarnya, apabila ringan, coxa valga cenderung tidak simptomatik; sebaliknya, apabila teruk, biasanya dikaitkan dengan beberapa gejala dan tanda, termasuk:
- Sakit di pinggul (jika kecacatan adalah sepihak) atau di kedua pinggul (jika kecacatan itu dua hala);
- Kehilangan pergerakan sendi di bahagian pinggul
- Kekakuan sendi dirasakan di satu atau kedua pinggul, bergantung kepada sama ada kecacatan itu mono atau dua sisi;
- Kepincangan
- Kekejangan otot penambah pinggul, kerana terlalu banyak perkembangannya yang tidak normal (terutamanya jika dibandingkan dengan otot penculik dan ekstensor pinggul);
- Memendekkan satu atau kedua-dua anggota bawah, bergantung kepada sama ada kecacatan masing-masing, unilateral atau dua hala (jelas, pada coxa valga unilateral, anggota bawah yang mengalami pemendekan adalah yang membawa kecacatan);
- Varus lutut. Lutut varus adalah kecacatan anggota bawah yang mencerminkan ketidaksejajaran tulang paha dan tibia, sehingga kedua lutut menunjuk ke arah luar, tulang berlawanan arah satu sama lain.
Komplikasi
Kes coxa valga yang paling teruk boleh merosot menjadi episod osteonekrosis kepala femoral, menjadi kejadian dislokasi atau subluksasi kepala femoral dan menjadi ulser tekanan yang sangat menyakitkan (atau luka baring).
Rasa ingin tahu: apa itu osteonecrosis?
Osteonecrosis adalah kematian tisu tulang kerana kekurangan atau kekurangan bekalan darah.
Juga dikenali sebagai nekrosis avascular, nekrosis tulang atau infark tulang, osteonecrosis mengakibatkan munculnya fraktur kecil pada tisu tulang yang terjejas dan, terutama dalam kes yang teruk, yang disebut fenomena keruntuhan tulang.
Diagnosis
Sebagai peraturan, pemeriksaan fizikal yang menyeluruh, sejarah perubatan yang menyeluruh, dan pemeriksaan instrumental seperti radiografi pinggul sangat penting untuk diagnosis coxa valga yang tepat dan selamat.
Apakah tujuan pemeriksaan fizikal?
Pemeriksaan fizikal terdiri dari pemerhatian perubatan terhadap gejala dan tanda yang dinyatakan oleh pesakit.
Selalunya, ini merangkumi pelaksanaan, oleh pesakit dan atas cadangan doktor, manuver atau gerak isyarat tertentu, yang berfungsi untuk menunjukkan tanda-tanda ciri tertentu dari keadaan patologi yang ada sekarang.
Untuk apa anamnesis itu?
Anamnesis (atau sejarah klinikal) adalah kajian kritikal terhadap gejala dan semua fakta kepentingan perubatan, yang dilaporkan oleh pesakit atau oleh ahli keluarga yang terakhir.
Dalam kes coxa valga, anamnesis sangat penting untuk mengesan penyebab kecacatan; sebenarnya melalui penyiasatan sejarah klinikal, doktor menyedari adanya trauma di pinggul, kehadiran penyakit neuromuskular, dll. .
Apa yang boleh menjadi ujian mendalam?
Sekiranya radiografi pinggul tidak menyeluruh dan tidak membenarkan diagnosis pasti, doktor boleh memerintahkan ujian pencitraan yang lebih mendalam, seperti resonans magnetik nuklear atau CT pelvis.
Apakah rupa femur pada gambar radiologi?
Gambar radiologi pinggul individu dengan coxa valga menunjukkan kepala femur cenderung sejajar dengan badan femur. Anomali ini adalah akibat normal dari amplitud sudut yang lebih besar yang terdapat di antara dua bahagian femoral yang diperhatikan.
Terapi
Untuk kes coxa valga tanpa gejala, rawatan tidak diperlukan.
Bagi kes coxa valga yang agak simptomatik, rawatan yang diberikan secara kanonik adalah konservatif dan terdiri daripada fisioterapi.
Akhirnya, untuk kes coxa valga yang sangat simptomatik, satu-satunya terapi yang berkesan sekarang adalah prosedur pembedahan yang dikenali sebagai osteotomi femoral dengan kesan yang berbeza-beza (atau osteotomi femoralis yang berubah-ubah).
Osteotomi femoral dengan kesan yang berbeza-beza
Operasi yang agak halus, "osteotomi femoral dengan kesan yang berbeza-beza melibatkan pembentukan semula bahagian proksimal femur, untuk mengurangkan valgus sekarang (NB: berasal dari varus, keadaan yang berlawanan dengan valgus, istilah" kesan berbeza "merujuk tepat untuk tujuan yang disebutkan di atas).
Sekiranya terdapat coxa valga simptomatik yang teruk, nisbah risiko / faedah operasi yang halus seperti osteotomi femoral dengan kesan yang berbeza cenderung menyokong yang terakhir. Dengan kata lain, apabila coxa valga teruk dan sangat melemahkan, ia adalah lebih baik mengendalikan dan menjalankan risiko terapi pembedahan, yang tidak meninggalkan ruang kosong untuk kemungkinan komplikasi kecacatan ini.
Prognosis
Dalam kes coxa valga, prognosis bergantung pada beberapa faktor, termasuk:
- Tahap keparahan ubah bentuk. Semakin teruk ubah bentuk, semakin sukar rawatannya;
- Ketepatan masa rawatan. Kegagalan merawat coxa valga meningkatkan kemungkinan komplikasi serius timbul dari yang terakhir;
- Keadaan monolateral atau dua hala. Coxa valga dua hala umumnya lebih teruk daripada coxa valga unilateral;
- Punca pencetus. Beberapa penyebab coxa valga mengubah anatomi normal pinggul dengan lebih mendalam daripada yang lain.
Dalam keadaan ideal (kecacatan yang dapat dirawat, rawatan tepat pada masanya, dan lain-lain), operasi pembedahan yang bertujuan untuk memperbaiki episod coxa valga yang paling teruk dapat menjamin hasil yang baik.
