Dyskinesia

Apa itu dyskinesia?

Di antara gangguan sifat kinetik, diskinesia pasti memainkan peranan penting: istilah ini merujuk kepada beberapa pergerakan otot yang tidak disengajakan, yang hiperkinetik dalam beberapa kes dan hipokinetik pada yang lain.

Dalam semua patologi di mana terdapat pengurangan atau peningkatan pergerakan sukarela yang tidak disengajakan dan tidak terkawal atau, sekali lagi, "kesukaran otot yang jelas, seseorang dapat bercakap dengan betul mengenai diskinesia.
Kebarangkalian timbulnya dyskinesias meningkat setiap kali terdapat kerosakan atau disfungsi CNS (sistem saraf pusat, yang merangkumi saraf tunjang dan otak), otot atau saraf. Dengan kata lain, dyskinesia mewakili "kesukaran yang ketara dalam mengawal pergerakan otot.
Walau bagaimanapun, istilah dyskinesia tidak hanya merujuk kepada gangguan yang berada dalam bidang neurologi (kekurangan penguasaan otot sukarela), kerana ia juga digunakan dalam perubatan dalaman untuk menyatakan kesukaran menguruskan pergerakan beberapa organ berongga atau viscera.

Punca

Tidak selalu mudah dan cepat untuk mengenal pasti sebab-sebab yang disebabkan oleh perbezaan besar dari gangguan kinetik ini; bagaimanapun, antara faktor etiopatologi yang paling sering menimbulkan dyskinesias: kejadian traumatik, penyakit autoimun, patologi iskemia peredaran serebrum, jangkitan CNS, gangguan yang mempengaruhi saraf periferal dan penyakit degeneratif genetik atau disebabkan oleh penggunaan ubat yang tidak betul (DIMD , Akronim Bahasa Inggeris untuk Gangguan Pergerakan Dadah).

Dyskinesias dan DIMD

Oleh DIMD s "kami bermaksud kumpulan gangguan pergerakan yang heterogen disebabkan oleh kepakaran farmakologi: kategori ini memerlukan kajian lebih lanjut, kerana ia menyembunyikan" kepelbagaian luas dari pelbagai jenis dyskinesias. DIMD termasuk: dystonia, akathisia dan dyskinesias tardive (contohnya parkinsonisme dan stereotaip).
Dystonia mewakili pengecutan otot yang tidak disengajakan, berlarutan dari masa ke masa, dicirikan oleh gerak isyarat berulang dan berkadar: dystonia adalah diskinesia khas pada kawasan kranial-serviks.
Akathisia menggariskan profil klinikal yang dicirikan oleh semacam gegaran dalaman: subjek yang terkena akathisia cenderung gelisah dan tidak dapat berhenti atau berehat.

Mengenai dyskinesias tardive, topiknya lebih kompleks dan halus; keadaan di atas merujuk kepada dyskinesia cagaran paradigmatik mengenai pentadbiran antipsikotik - bahan neuroleptik (kecuali clozapine) dan antiemetik. Khas dari dyskinesias tardive adalah pergerakan hiperkinetik sukarela., oleh itu tidak dikawal, yang sangat mempengaruhi fungsi neuromuskular di setiap tapak badan, walaupun kawasan mulut-mulut lebih terjejas (mulut, lidah, otot muka). Diskinesia tardive, juga dicirikan oleh kekakuan, ketegangan otot dan kesukaran bradykinesia dalam perlahan-lahan mengawal pergerakan sukarela), menampakkan diri dengan pergerakan stereotaip, kerap dan berirama, seperti pergerakan jari dan jari kaki, turun naik badan dan peregangan kaki. Parkinsonisme juga diklasifikasikan antara dyskinesias tardive: biasanya, pergerakan tidak sengaja terhadap keadaan ini satu permulaan 5-10 tahun selepas permulaan rawatan ubat dengan levodopa.
Apabila pergerakan hiperkinetik ini mengikuti gangguan terapi ubat, kita bercakap mengenai diskinesia penundaan yang lambat.

Antipsikotik dan dyskinesias

Berikutan penerangan mengenai DIMD ini, adalah wajar untuk bertanya apakah mekanisme tindakan bahan farmakologi ini, berkaitan dengan pergerakan: mengapa ubat neuroleptik-antipsikotik menghasilkan kesan sampingan ini?
Bahan antipsikotik memberikan tindakan anti-dopaminergik: dengan kata lain, ubat ini menyekat reseptor D2 untuk dopamin, neurotransmitter terkenal yang disintesis oleh badan dan terlibat dalam mekanisme serebrum pergerakan dan kawalan mood. [Diambil dari www.dyskinesia. Dalam beberapa tahun terakhir, penyelidikan yang bertujuan untuk meningkatkan profil farmakologi telah digalakkan: dalam hal ini, ubat-ubatan neuroleptik baru telah dirumuskan, yang dikenal sebagai neuroleptik atipikal, dapat memberikan kesan farmakologi yang sama seperti yang sebelumnya, dengan kelebihan mengurangkan kesan sampingan pada pergerakan (dyskinesias), pada dos yang sama. Walau bagaimanapun, harus dinyatakan bahawa pada dos yang lebih tinggi, bahkan neuroleptik baru dapat menyebabkan dyskinesias.

Pengelasan umum

Perubahan kinetik tidak hanya disebabkan oleh penggunaan bahan neuroleptik; bergantung kepada lokasi defisit dan ciri-cirinya, dyskinesias dikategorikan kepada:

• Athetosis: pergerakan sukarela sangat perlahan, walaupun berterusan. Diskinesia khas yang melibatkan tangan dan kaki: pesakit yang terjejas cenderung untuk melakukan gerakan memutar di hujung kaki.
• Korea: pergerakan kelihatan pantas, berterusan dan tidak terkawal. Mereka hanya boleh melibatkan beberapa otot atau seluruh badan.
• Kekejangan: Kekejangan juga merupakan bahagian dari dyskinesias. Ia adalah pergerakan yang tidak disengajakan dan menyakitkan, yang menyebabkannya adalah disebabkan oleh usaha otot yang berlebihan dan kehilangan elektrolit.
• Dystonia: ini menunjukkan postur abnormal yang diandaikan oleh tubuh, yang disebabkan oleh penyempitan sukarela dari beberapa ikatan otot.
• Hemiballisme (atau lebih tepatnya balisme): dyskinesia ini dicirikan oleh pergerakan tubuh yang sangat ganas, yang menampakkan semacam "tergesa-gesa" secara tidak sengaja.
• Myoclonus: Biasanya, kita bercakap mengenai myoclonus pada waktu malam, kerana ia sering berlaku semasa tidur. Ini adalah pergerakan sukarela yang pendek dan sementara: dalam beberapa kes, mereka tidak menjadi keadaan yang membimbangkan, tetapi pada yang lain, ini merupakan loceng penggera untuk penyakit degeneratif.
• Synkinesia: dyskinesia kompleks, di mana pergerakan sukarela dibuat dengan satu anggota badan, ketika pergerakan dilakukan di anggota badan yang lain.
• Kekejangan: diskinesia khas yang disebabkan oleh hipokalsemia dan tetanus
• Tics: Tics adalah salah satu dyskinesias stereotaip, yang pergerakannya berulang, serupa dan berirama mempunyai sifat psikogenik.
• Gegaran: beberapa pengarang tidak memasukkan gegaran di antara dyskinesias: CIOMS (Majlis untuk Organisasi Antarabangsa Sains Perubatan) tidak termasuk gegaran otot dari dyskinesias, kerana ia diberikan oleh "lesi yang mempengaruhi sel-sel tanduk anterior atau saraf periferi " oleh itu tidak disebabkan oleh kekurangan ekstrapiramidal. [www.farmacovigilanza.org/]. Walau bagaimanapun, bagi pengarang lain, gegaran mesti diklasifikasikan di antara dyskinesias, kerana dalam kes ini juga pergerakan otot yang tidak disengajakan. Tremor mewakili ayunan otot berirama yang tidak diramalkan oleh CNS, yang dihasilkan oleh kumpulan otot antagonis. Gegaran senile, gegaran penting dan gegaran cerebellar dibezakan.

Pergerakan anatomi dalaman

Seperti yang disebutkan dalam pendahuluan, dyskinesias tidak hanya merujuk kepada ledakan klonik; dalam perubatan dalaman, sebenarnya, dyskinesias disebabkan oleh pergerakan organ dalaman atau viscera. Diskinesia dalaman juga dikelaskan; Berikut adalah beberapa contoh:

• dyskinesia rahim: pergerakan otot rahim yang tidak disengajakan dan spastik mungkin mempunyai kesan semasa melahirkan anak;
• dyskinesia bilier: perubahan pergerakan kontraktil dan kelajuan pengosongan saluran empedu dan pundi hempedu boleh menyebabkan gangguan pencernaan;
• dyskinesia miokardium: pergerakan jantung terganggu;
• dyskinesia ciliary primer: perubahan fungsi ciliary mukosa pernafasan;
• dyskinesias spinkter esofagus atas (atau achalasia idiopatik): kekurangan kelonggaran yang tidak lengkap sfinkter esofagus semasa menelan menghasilkan sensitif status hipertensi. [diadaptasi dari Pembedahan. Vol 1-2 oleh R. Dionigi].

Walau bagaimanapun, diskinesia dalaman agak menyakitkan dan boleh menyerang semua organ dengan ideal: ia biasanya disebabkan oleh penyelarasan fungsi kontraktil lapisan otot organ yang terjejas, tanpa mengira patologi yang dapat dikesan dengan jelas.

Artikel lain mengenai "Dyskinesia"

1. Dyskinesia: gambaran klinikal dan faktor risiko
2. Dyskinesia: Diagnosis, Terapi, Pencegahan
3. Dyskinesia secara ringkas: ringkasan dyskinesia