Ubat-ubatan untuk Merawat Sklerosis Berganda

Definisi

Berpotensi melumpuhkan, multiple sclerosis adalah penyakit autoimun yang melibatkan sistem saraf; sistem imun yang diubah, yang ditujukan terhadap pelindung saraf myelinated pelindung, menghalang komunikasi yang betul antara otak dan bahagian organisma yang lain. Penyakit ini, tidak dapat dipulihkan, boleh timbul pada usia apa pun, tetapi cenderung lebih suka wanita pada usia muda dan dewasa .

Punca

Walaupun menjadi penyakit autoimun, sklerosis berganda juga disebabkan oleh penghinaan terhadap persekitaran, terutama pada individu yang cenderung genetik. Kerosakan keradangan pada serat saraf, yang mencirikan sklerosis berganda, menyebabkan kelambatan isyarat saraf.

• Hipotesis etiologi: "jangkitan virus dan / atau kecacatan genetik mungkin merupakan faktor risiko yang berpotensi untuk timbulnya pelbagai sklerosis."

Gejala

Gambaran simtomatologi yang membezakan sklerosis berganda sangat berbeza mengikut kuantiti dan jenis saraf yang rosak. Di antara gejala yang paling biasa, kita sebutkan: perubahan alvus, kelemahan, kemurungan, disfagia, dystonia, gangguan kencing, kesemutan, mual, nystagmus, penglihatan kabur, pening. Dalam kes yang teruk, pesakit sklerosis berganda kehilangan keupayaan untuk berjalan (ataxia ) dan untuk bercakap (afasia dan disarthria).

Diet

Maklumat mengenai Multiple Sclerosis - Ubat untuk Rawatan Multiple Sclerosis tidak bertujuan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional kesihatan dan pesakit. Sentiasa berjumpa dengan doktor dan / atau pakar anda sebelum mengambil Multiple Sclerosis - Ubat untuk Merawat Multiple Sclerosis.

Ubat dan rawatan

Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, sklerosis berganda adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan dan malangnya tidak dapat dipulihkan; oleh itu tidak mungkin membicarakan rawatan farmakologi yang sebenar. Walau bagaimanapun, pemberian ubat-ubatan dan pelaksanaan strategi terapi selari (fisioterapi, terapi pertuturan, terapi pekerjaan), dapat mencegah komplikasi (penyakit barah, kontraktur), menunda kecacatan dan meningkatkan, sebisa mungkin, kualiti hidup pesakit. Beberapa pesakit dirangsang untuk mengikuti kumpulan sokongan dan terapi psikologi, yang bertujuan untuk penerimaan penyakit ini.
Ubat yang paling banyak digunakan dalam terapi untuk mengawal gejala adalah: interferon, imunoglobulin, steroid, antispasmodik (spasmolytics), antidepresan dan ubat kolinergik untuk mengurangkan gangguan kencing.

Berikut adalah kelas ubat yang paling banyak digunakan dalam terapi untuk melawan sklerosis berganda, dan beberapa contoh kepakaran farmakologi; bergantung kepada doktor untuk memilih bahan dan dos aktif yang paling sesuai untuk pesakit, berdasarkan tahap keparahan penyakit, keadaan kesihatan pesakit dan tindak balasnya terhadap rawatan:

Steroid: Pentadbiran kortikosteroid dalam serangan akut multiple sclerosis ditunjukkan untuk peningkatan simptom jangka pendek. Walau bagaimanapun, mesti ditekankan bahawa, sehingga kini, dos dan tempoh rawatan yang ideal masih dikaji.

• Prednisone (mis. Deltacortene, Lodotra): secara amnya, ambil dos aktif sama dengan 5-60 mg sehari. Jangan mengambil ubat terlalu lama.
• Methylprednisolone (misalnya Advantan, Metilpre, Depo-medrol, Medrol, Urbason): secara umum, adalah mungkin untuk mengambil dos ubat antara 4 hingga 48 mg sehari, secara lisan. Ubat ini juga boleh diberikan secara intravena atau intramuskular. Rujuk doktor anda.
• Dexamethasone (mis. Decadron, Soldesan): untuk mengatasi keradangan yang menyertai sklerosis berganda, adalah mungkin untuk mengambil ubat secara lisan, pada dos 30 mg / hari selama seminggu, diikuti dengan 4-12 mg sehari selama sebulan .

Kesan sampingan terapi steroid jangka panjang: perubahan mood, peningkatan risiko jangkitan, katarak, kenaikan berat badan, hiperglikemia

Imunomodulator: antibodi monoklonal boleh digunakan dalam terapi untuk mengurangkan gejala yang berkaitan dengan sklerosis berganda;

• Natalizumab (mis. Tysabri): ubat itu mengganggu pengangkutan sel-sel sistem imun yang berpotensi berbahaya, mencegahnya sampai ke otak dan saraf tunjang. Ubat ini sangat meningkatkan risiko leukoencephalopathy multifokal progresif (jangkitan otak dengan hasil yang membawa maut), oleh itu penggunaannya dalam jangka masa panjang tidak digalakkan. Ubat ini diberikan secara suntikan secara bertahap, dalam jangka masa yang sama dengan 4 jam. Adalah mungkin untuk mengulangi pentadbiran setiap 4 minggu. Rujuk doktor anda.
• Glatiramer (mis. Copaxone): ditunjukkan untuk mengurangkan frekuensi kambuh pada pesakit dengan kambuh berulang yang mengulangi sklerosis berganda. Dianjurkan untuk memberi ubat dengan suntikan di bawah kulit, pada dos petunjuk 20 mg sehari. Pentadbiran ubat boleh menyebabkan pembilasan dan kesukaran bernafas sejurus selepas suntikan. Rujuk doktor anda.
• Mitoxantrone (mis. Onkotrone, Novantrone, Mitoxantrone SAN): secara indikasi, disyorkan untuk memulakan terapi untuk mengawal gejala sklerosis berganda dengan dos aktif 12mg / m2 (untuk infus intravena 5-15 minit), setiap 3 bulan. Dos boleh disesuaikan oleh doktor berdasarkan tahap keparahan keadaan dan tindak balas pesakit terhadap rawatan dengan ubat tersebut.
• Cyclophosphamide (mis. Endoxan Baxter, botol atau tablet): ubat tersebut adalah agen alkilating, imunosupresif, yang banyak digunakan dalam terapi untuk rawatan beberapa tumor; secara indikasi, bahan aktif harus diambil secara intravena pada dos 200 mg / kg, untuk jangka masa yang ditetapkan oleh doktor. Rawatan dengan siklofosfamid dosis tinggi, dalam beberapa kes, dapat menstabilkan penyakit, sehingga meningkatkan kualiti hidup pesakit. Rujuk doktor anda.
• Interferon Beta-1a-1a (contohnya Rebif, Extavia, Avonex, Betaferon): ubat ini digunakan secara meluas dalam terapi melawan sklerosis berganda, kerana pemberiannya melambatkan kadar degenerasi simptomologi penyakit ini. Dos ubat yang diharapkan adalah 44 mikrogram, diambil 3 kali seminggu, dengan suntikan subkutan. Bagi remaja berusia 12 hingga 16 tahun, dos yang dirancang adalah separuh. Rujuk doktor anda.
• Azathioprine (contohnyaAzathioprine, Immunoprin, Azafor): ubat adalah antirheumatik-imunosupresan, digunakan dalam terapi untuk merawat gejala sklerosis berganda, rheumatoid arthritis, dan lupus eritematosus sistemik. Dos indikasi untuk mengubati sklerosis berganda adalah 1.5 mg / kg, yang harus diambil setiap hari selama 1 bulan; Selepas itu, adalah mungkin untuk meneruskan terapi dengan meningkatkan dos sebanyak 50 mg (pada selang 6 bulan), selalu mengambil ubat setiap hari. Ubat ini sering digabungkan dengan interferon beta-1a, untuk diambil pada dos 8 juta IU secara subkutan, setiap hari. Dos penyelenggaraan adalah dengan mengambil 2 mg / kg bahan aktif.
• Methotrexate (mis. Reumaflex, Methotrexate HSP, Securact): ubat ini adalah antagonis sintesis asid folik, yang mampu mempengaruhi tindak balas imun badan. Dos harus ditetapkan dengan teliti oleh doktor berdasarkan tahap keparahan penyakit.

Relaksan otot-antispasmodik: kekejangan otot merupakan masalah yang agak menjengkelkan pada pesakit dengan sklerosis berganda; akibatnya, pemberian ubat-ubatan tertentu dapat mengurangkan keadaan.

• Baclofen (mis. Baclofen MYL, Lioresal): mulakan pengambilan ubat secara lisan pada dos 5 mg, tiga kali sehari selama 3 hari. Teruskan dengan 10 mg, 3 kali sehari selama 3 hari lagi; tingkatkan dos sebanyak 5 mg selama dua minggu lagi. Dos pemeliharaan melibatkan pengambilan 40-80 mg ubat setiap hari. Bahan aktif juga boleh diambil secara intrathecally.
• Tizanidine (misalnya Sirdalud, Navizan): untuk mengurangkan kekejangan otot dalam konteks sklerosis berganda, disarankan untuk mengambil ubat pada dos awal 4 mg, sekali sehari. Sekiranya perlu, ulangi pemberian setiap 6-8 jam, hingga maksimum tiga dos dalam 24 jam. Adalah mungkin untuk meningkatkan dos sebanyak 1-2 mg setiap 4-7 hari, sehingga tindak balas terapeutik yang diinginkan dicapai. Jangan melebihi 36 mg sehari dan 12 mg untuk dos tunggal.

Ubat inovatif untuk membetulkan gangguan berjalan pada sklerosis berganda.

• Dalfampridine (contohnya Ampyra): ubat adalah penyekat saluran kalium membran neuron; pemberian ubat berguna untuk meningkatkan kapasiti transmisi impuls saraf dan meningkatkan kapasiti motor. Dos yang disyorkan tidak boleh melebihi 10 mg setiap 12 jam. Ubat ini boleh diambil dengan atau tanpa makanan. Sekiranya terlupa. satu dos , pentadbiran seterusnya tidak boleh berganda. Tablet harus diambil secara keseluruhan, secara lisan. Berguna untuk melegakan gangguan berjalan dalam konteks sklerosis berganda.

Ubat untuk rawatan kemurungan: mood yang berubah-ubah, mudah marah dan kecenderungan menangis boleh menyertai sklerosis berganda; untuk meningkatkan mood pesakit, disyorkan pemberian ubat antidepresan:

• Imipramine (contohnya Imipra C FN, Tofranil): ubat ini tergolong dalam kelas antidepresan trisiklik. Pada mulanya, ubat tersebut harus diambil pada dos 75 mg sehari, dibahagikan kepada beberapa dos. Dos boleh dinaikkan hingga 150-200 mg; pada beberapa pesakit tertekan yang dimasukkan ke hospital, dos ubat boleh meningkat hingga 300 mg sehari. Dos maksimum yang harus diambil sebelum tidur biasanya 150 mg. Dos ini harus dikurangkan ketika diberikan kepada pesakit tua.
• Duloxetine (mis. Xeristar, Yentreve, Ariclaim, Cymbalta): adalah mungkin untuk mengambil ubat ini (Serotonin dan norepinephrine reuptake inhibitor), untuk jangka waktu yang ditetapkan oleh doktor, berdasarkan keparahan kemurungan. Ubat ini ditunjukkan untuk rawatan kemurungan utama (di mana pesakit mengadu kemurungan mood yang teruk sekurang-kurangnya dua minggu berturut-turut) juga (tetapi tidak hanya) dalam konteks sklerosis berganda. Disarankan untuk mengambil dos ubat yang sama dengan 40 mg, dibahagikan kepada dos dua kali ganda 20 mg selama 24 jam. Dalam beberapa kes, adalah mungkin untuk mengambil dua dos masing-masing 30 mg, tanpa makanan.

Untuk maklumat lebih lanjut: lihat artikel mengenai ubat untuk mengatasi kemurungan

Baru-baru ini, timbul dua hipotesis:

1. Ubat Fingolimod (mis. Ginleya), dengan aktiviti imunosupresif, adalah bahan aktif yang inovatif untuk merawat pelbagai sklerosis: Fingolimod secara ideal dapat mengasingkan limfosit dari kelenjar getah bening, menghalangnya daripada mencapai CNS; oleh itu, tindak balas autoimun yang tidak terkawal, khas dari sklerosis berganda, ditolak. Sebagai panduan, ambil 1 kapsul 0,5 mg secara lisan, sekali sehari.
2. Pemindahan sel stem boleh menjadi pilihan terapi yang sangat penting untuk rawatan sklerosis berganda.