Apakah ini
Definisi Kehamilan Luar Biasa
"Kehamilan luar otak" adalah istilah perubatan yang menentukan kehamilan di mana implantasi oosit yang disenyawakan (atau embrio) berlaku di luar rahim atau di kawasan yang terakhir tidak sesuai untuk perkembangan embrio.
Artikel ini dikhaskan untuk analisis penyebab kehamilan ektopik, faktor risiko, terapi dan langkah pencegahan.
Untuk mengkaji semula: Epidemiologi, Gejala dan Komplikasi Kehamilan Ektopik
Punca
Gambaran kemungkinan penyebab kehamilan ektopik adalah kompleks dan heterogen. Kadang kala, implantasi embrio yang tidak normal berlaku kerana sebab yang tidak diketahui; pada masa yang lain, bagaimanapun, ia adalah hasil daripada faktor penyebab yang mudah dikenal pasti (dalam beberapa keadaan ini, kehamilan luar biasa dapat diramalkan).
Memandangkan kerumitan dan kebolehubahan penyebab pencetus kehamilan ektopik, para pakar cenderung membezakan faktor-faktor penyebab yang dinyatakan di atas menjadi 3 kategori luas:
- Penyebab anatomi;
- Penyebab hormon;
- Punca embrio.
Sebelum meneruskan analisis kategori individu, perlu menunjukkan bahawa organisma setiap wanita bertindak balas dengan cara yang berbeza dan sepenuhnya subjektif terhadap rangsangan luaran, oleh itu tidak betul untuk membuat generalisasi: tidak pasti bahawa kemungkinan pencetus untuk seorang wanita menyebabkan akibat yang sama pada semua wanita lain.
Punca Anatomi Kehamilan Luar Biasa
Antara penyebab anatomi, salpingitis, diverticula dan lekatan yang mengganggu antara tiub menonjol. Menyempurnakan konsep ini, kehamilan jenis tuba luar biasa disebabkan, dalam kebanyakan kes, oleh salpingitis (keradangan generik yang mempengaruhi saluran salpingi atau fallopian): dalam keadaan serupa, mukosa yang mengelilingi tiub diubah oleh proses keradangan, oleh itu mekanisme yang mengawal laluan zigot ke arah rahim ditolak. Telah dikira bahawa sekitar 80% wanita yang mengalami eksisi tuba setelah kehamilan ektopik menderita salpingitis kronik: ini adalah angka yang mengagumkan, yang selanjutnya mengesahkan pengaruh salpingitis pada kehamilan.
Selanjutnya, antara penyebab sifat organik disebutkan: fibroid rahim, gangguan sukarela kehamilan sebelumnya, campur tangan pembedahan pada tahap organ endopelvik dan pada tiub khususnya, penyakit radang panggul, penggunaan gegelung kontraseptif (ia boleh menghasilkan jangkitan, apabila dimasukkan dengan tidak betul). Jangkitan bakteria yang teruk di kawasan pelvis adalah faktor risiko berbahaya bagi manifestasi kehamilan luar rahim, kerana ia dapat mengubah fungsi tiub dan struktur morfologi mereka.
Kehamilan ekstrauterin meninggalkan kesan kekal pada wanita, kerana mereka sepertinya merupakan unsur penyebab lebih lanjut untuk kehamilan berikutnya.
Penyebab Hormonal Kehamilan Luar Biasa
Perubahan struktur hormon sepertinya merupakan penyebab lain yang bertanggungjawab untuk penyebaran embrio yang tidak normal di laman web luar: progestin dan kelebihan estrogenik (hiperestrogenisme) dapat mengubah masa fisiologi penghijrahan oosit ke rahim, dan masa berlakunya persenyawaan embrio.
Sebenarnya, kelebihan estrogen meningkatkan nada otot licin isthmus (saluran pertama tiub, berhampiran ampulla rahim); pada gilirannya, zigot cenderung tinggal terlalu lama di dalam ampul.
Sebaliknya, kelebihan progesteron adalah penyebab utama kehilangan nada otot, akibatnya telur yang disenyawakan kekal di dalam tabung terlalu lama.
Perubahan hormon yang serupa menunjukkan faktor risiko utama kehamilan ektopik, terutama bagi wanita yang telah menjalani kontraseptif kecemasan, dengan mengambil dos estrogen yang sangat tinggi. Nampaknya kelebihan estrogen dan progestogen adalah kemungkinan penyebab kehamilan luar, bahkan bagi wanita yang mengadu kekurangan fasa luteal yang teruk, yang mengalami kelewatan ovulasi yang banyak dan berulang dan yang telah lama mengambil minipill [dari Pembedahan ginekologi oleh Mario Vignali].
Penyebab Hormonal Kehamilan Luar Biasa
Pencarian kemungkinan penyebab embrio, yang menyebabkan kehamilan luar, nampaknya lebih kompleks dan kurang jelas daripada yang sebelumnya. Wanita yang menjalani persenyawaan dibantu mewakili kategori yang paling berisiko: sebenarnya, dalam kes ini, boleh berlaku "ovulasi lewat" oosit selepas bersalin, dan "ovulasi pramatang" oosit (belum terbentuk sepenuhnya); akibatnya embrio dapat menanam sendiri di tempat rahim tambahan, gagal mencapai rahim. [diadaptasi dari Pembedahan ginekologi, oleh Mario Vignali].
Oleh itu, kerosakan embrio dan perubahan (pramatang atau terlambat) bersarangnya telur dapat mewakili penyebab embrio yang menjadi asas bagi kehamilan ektopik.
Faktor-faktor risiko
Menurut apa yang dilaporkan oleh pakar dan berdasarkan apa yang muncul dari beberapa penyelidikan, mereka memainkan peranan sebagai faktor risiko kehamilan ektopik:
- Sejarah kehamilan ektopik yang lalu. Wanita yang kembali dari kehamilan ektopik cenderung menghadapi masalah yang sama semasa kehamilan berikutnya.
- Penyakit kelamin sebelumnya. Penyakit kelamin seperti gonorea atau klamidia menyebabkan keradangan beberapa struktur sistem genital wanita (termasuk tiub fallopi), yang merupakan faktor risiko kehamilan ektopik.
- Penggunaan rawatan kesuburan. Beberapa penyelidikan saintifik mendapati bahawa wanita yang hamil selepas rawatan kesuburan lebih cenderung kepada fenomena kehamilan ektopik.
- Pembedahan tiub. Statistik menunjukkan bahawa sarang embrio yang tidak normal lebih mudah dilakukan pada wanita yang menjalani pembedahan ke tuba falopi.
- Penggunaan gegelung intrauterin (atau alat intrauterin). Spiral intrauterin adalah kaedah kontrasepsi yang berkesan secara umum; namun, dalam kasus-kasus di mana ia gagal dalam niatnya, para ahli telah mencatat kecenderungan yang nyata, di pihak wanita yang bersangkutan, untuk mengembangkan kehamilan ektopik.
- Asap rokok. Kajian saintifik menunjukkan bahawa wanita yang merokok lebih cenderung kepada kehamilan ektopik.
Sebagai tambahan, wanita yang, setelah ligasi tiub fallopio, telah memutuskan bahawa mereka ingin mencuba kehamilan lebih berisiko mengalami kehamilan ektopik.
Terapi
Apakah pendekatan terapeutik yang boleh diguna pakai semasa kehamilan luar luar
Terapi yang ada pada masa ini untuk merawat kehamilan ektopik berkaitan dengan rawatan pembedahan dan terapi ubat: seperti yang telah dianalisis, bagaimanapun, strategi terapi, walaupun maju, dapat memberi kesan yang signifikan pada kehamilan masa depan.
Terapi Farmakologi Kehamilan Luar Biasa
Terapi farmakologi terdiri daripada menyuntikkan metotreksat atau kalium klorida intramniotik, sebuah avant-garde, walaupun strategi terapi yang sangat invasif. Inokulasi intramuskular ubat tentu kurang invasif daripada yang sebelumnya dan bagaimanapun berkesan.Terapi farmakologi dengan metotreksat sangat berkesan untuk membuang embrio ekstrauterin: lebih-lebih lagi, terapi ini nampaknya berkesan untuk mengekalkan ciri-ciri rahim yang baik untuk kehamilan yang akan datang.
Terapi farmakologi secara amnya mewakili pilihan kecemerlangan bagi kehamilan luar di mana wanita tersebut mempunyai masa campur tangan pembedahan, mengalami lekatan pelvis atau menunjukkan kontraindikasi terhadap anestesia umum.
Terapi Pembedahan Kehamilan Luar Biasa
Terapi pembedahan, tentu saja, lebih invasif bagi pesakit dan biasanya disyorkan setelah memastikan keberkesanan rawatan farmakologi apa pun. Pakar bedah mesti beroperasi dengan berhati-hati untuk memelihara integriti tiub, sekiranya wanita itu ingin memiliki "lain" Dalam kes kehamilan ektopik yang paling serius, pakar bedah mesti meneruskan dengan membuang rahim: bentuk yang paling serius ditunjukkan oleh kehamilan ektopik serviks.
Pencegahan
Apakah Langkah-langkah Pencegahan Kehamilan Luar Biasa?
Pada masa ini, tidak ada langkah pencegahan mutlak terhadap fenomena kehamilan ektopik. Namun, dengan menerapkan tingkah laku tertentu, wanita yang ingin memiliki anak di masa depan masih dapat mengawal risiko implantasi embrio yang tidak normal.
Di antara tingkah laku yang dimaksudkan, yang berikut perlu disebutkan:
- Hadkan bilangan pasangan seksual, untuk menghilangkan hipotesis jatuh sakit dengan penyakit kelamin;
- Menggunakan kondom semasa hubungan seksual yang tidak selamat belum bertujuan untuk melahirkan anak, untuk mengurangkan kemungkinan dijangkiti penyakit kelamin atau penyakit radang pelvis.
- Tidak merokok. Merokok bukan sahaja faktor penyumbang kehamilan ektopik, tetapi juga faktor yang menghalang konsepsi.
