Lavage gastrik

Apa itu lavage gastrik?

"Lavage gastrik" dan "gastrolusi" adalah dua istilah yang diekstrak dari bahasa perubatan untuk menunjukkan proses paksa pengosongan perut dari kandungannya: kita sedang membincangkan kaedah terapi yang harus dilakukan semata-mata sekiranya berlaku "darurat, sangat berbeza dengan" fisiologi "muntah atau disebabkan oleh diri sendiri.

Tujuan campur tangan

Matlamat untuk melakukan pencucian gastrik adalah mudah difahami: untuk mengekstrak kandungan beracun atau sangat berbahaya dari perut.
Walau bagaimanapun, pencucian gastrik tidak dilakukan untuk tujuan menghilangkan bahan toksik: sebenarnya, beberapa prosedur pembedahan memerlukan pengosongan perut sepenuhnya sebelum menjalani pembedahan.
Perlu dinyatakan bahawa lavage gastrik mesti dilakukan dalam waktu yang singkat dari pengambilan bahan berbahaya atau toksik, untuk mengelakkan penyerapannya (biasanya 1-2 jam): jika bahan tersebut melebihi had sfinkter pilorik , penyerapannya tidak dapat dielakkan oleh lavage gastrik.

Keberkesanan

Terdapat pendapat berbeza mengenai keberkesanan lavage gastrik dijalankan satu jam selepas pengambilan makanan / bahan berbahaya: lebih tepat lagi, istilah "khasiat" - dalam kes khusus ini - merujuk kepada kesahan gastrolusis di menyahtoksin saluran usus. Diyakini, sebenarnya, setelah jangka waktu ini usus telah menyerap sebahagian daripada bahan berbahaya. [Dari Farmakologi umum dan klinikal, oleh B. G. Katzung]

Bagaimana ia dilakukan

Pertama sekali, sebelum membuat pesakit mengalami lavage gastrik, disarankan untuk membuat "sejarah subjek", untuk menilai petunjuk dan kontraindikasi prosedur; lebih-lebih lagi, perlu melindungi saluran udara dengan berhati-hati jika pesakit dalam keadaan tidak sedar.
Apabila subjek dipaksa melakukan intubasi endotrakeal, lavage gastrik dapat dilakukan menggunakan tiub nasogastik atau oro-gastrik.
Lavage gastrik bukanlah amalan kesukaran eksekutif yang besar: pesakit - keadaan sedar - mesti diposisikan, di atas katil cenderung, di decubitus lateral kiri, supaya probe dapat difasilitasi untuk mengumpulkan kandungan gastrik yang menumpuk di dekat kelengkungan yang besar perut: sebagai tambahan, semasa latihan, kedudukan lateral pesakit mengurangkan kemungkinan cecair lavender masuk ke dalam usus melalui pilorus. Sekiranya pesakit diintubasi, dia mesti diletakkan dalam keadaan terlentang.
Probe dibuat dari bahan lutsinar, dengan beberapa lubang lateral besar ke hujungnya; panjangnya umumnya 1.2 meter dan diameternya, yang berbeza mengikut kandungan gastrik, kadang-kadang boleh lebih besar daripada satu sentimeter. Jelas, sekiranya tertelan cecair beracun, probe juga boleh mempunyai diameter yang lebih tipis.
Setelah pengenalan probe ke dalam kantung gastrik, kami meneruskan aspirasi apa yang terdapat di dalam perut: prosedur ini mesti diteruskan sehingga perut benar-benar kosong.
Akhirnya, mencuci perut: s "0.2 liter cecair diperkenalkan dan dikeluarkan pada orang dewasa dan 0.1 liter pada anak (hingga usia 10 tahun). Cairan yang dimaksudkan boleh berupa air (kurang kerap) atau penyelesaian fisiologi dipanaskan hingga suhu badan untuk mengelakkan hipotermia: apabila perlu, penawar spesifik dapat ditambahkan ke dalam cecair.
Lavage gastrik mesti berterusan sehingga cecair jernih dan tanpa cecair padat keluar dari probe: pada ketika ini, kami terus mencuci lebih lanjut (1-10 liter).
Akhirnya, untuk mengelakkan kemungkinan aspirasi cairan, probe, sebelum dikeluarkan, mesti ditutup atau dilekatkan dengan teliti.
Pada akhir lavage gastrik, pesakit harus mengambil arang aktif. [diadaptasi dari "Garis Panduan Toksikologi Klinikal ", Pusat Kawalan Racun Pavia "]

Alternatif untuk lavage gastrik

Terlebih kurang invasif daripada lavage gastrik (dan, menurut pemikiran beberapa ahli toksikologi, bahkan lebih berkesan daripada kaedah pengosongan gastrik paksa) adalah pemberian karbon aktif, yang mampu memastikan penjerapan toksik dan ubat-ubatan yang sangat baik. Karbon aktif tidak boleh digunakan sekiranya keracunan oleh mineral asid karat atau alkali, juga tidak mampu mengikat litium, besi dan kalium. Walau bagaimanapun, baru-baru ini diperhatikan bahawa karbon aktif memberikan keberkesanan yang lebih besar daripada lavage gastrik.
Bahkan pemberian zat dengan tindakan penyucian yang kuat dapat membantu penghapusan toksik dari saluran gastrointestinal, sehingga mengurangkan penyerapannya.
[diadaptasi dari Farmakologi umum dan klinikal, oleh B. G. Katzung]

Kontraindikasi

Lavage gastrik tidak dapat dipraktikkan dalam beberapa kes tertentu: dilarang sama sekali sekiranya berlaku keracunan oleh agen korosif atau bahan kaustik (contohnya berasal dari petroleum) dan surfaktan (bertanggungjawab untuk pengeluaran buih dalam jumlah yang tidak normal). Sekiranya pesakit menderita epilepsi atau hilang kesedaran, pencucian gastrik hanya dapat dilakukan dengan menggunakan langkah berjaga-jaga yang tepat.

Ringkasan

Lavage gastrik: untuk membetulkan konsep

Lavage gastrik: sinonim Gastrilusi Lavage gastrik: definisi Proses pengosongan gastrik secara paksa dari kandungannya:
Kaedah terapeutik dilakukan secara murni sekiranya berlaku "kecemasan, sangat berbeza dengan muntah" fisiologi " Lavage gastrik: tujuan perubatan

1. Pengambilan kandungan perut secara paksa, umumnya beracun atau sangat berbahaya bagi kelangsungan hidup pesakit
2. Siapkan perut untuk pembedahan yang akan datang

Lavage gastrik: masa Lavage gastrik mesti dilakukan dalam masa yang singkat setelah pengambilan bahan berbahaya atau beracun → elakkan penyerapan bahan tersebut Lavage gastrik: kaedah pelaksanaan

1. Rangka "sejarah subjek"
2. Lindungi saluran udara dengan berhati-hati sekiranya pesakit tidak sedarkan diri
3. Letakkan pesakit di atas meja dalam kedudukan lateral (jika tidak diintubasi) atau terlentang (jika diintubasi)
4. Pengenalan probe ke dalam perut
5. Aspirasi kandungan gastrik
6. Pengenalan 0.2-0.1 liter cecair pencuci (larutan air-fisiologi pada suhu bilik) → kebocoran cecair jernih
7. Cuci tambahan (1-10 liter)
8. Menutup / mengikat probe
9. Pengekstrakan penyelidikan
10. Pentadbiran arang aktif

Alternatif untuk lavage gastrik

• Pentadbiran karbon sayuran aktif sahaja → kontraindikasi: tidak mengikat litium, besi, kalium; tidak berguna sekiranya pengambilan agen penghakis
• Pentadbiran pembersih

Lavage gastrik: kontraindikasi Lavage gastrik dilarang sekiranya berlaku keracunan oleh agen korosif atau bahan kaustik dan surfaktan; sekiranya pesakit epilepsi atau hilang kesedaran → mengambil langkah berjaga-jaga yang tepat