Penilaian fungsional dalam patologi bahu

Disunting oleh Doktor Alessio Capobianco

Uji ketidakstabilan

Ujian pemahaman: pesakit duduk dengan bahu diculik oleh 90 ° dan siku dilenturkan, pemeriksa, diletakkan di belakang, perlahan-lahan melakukan putaran luaran dan pada masa yang sama melakukan sedikit tujahan ke depan kepala humeral dengan tangan yang lain; manuver ini menentukan, seperti yang ditunjukkan oleh nama ujian, kebimbangan pada pesakit dengan ketidakstabilan bahu anterior, yang akan menonjolkan keadaan "penggera" baik dengan "ekspresi wajah dan kata-kata (subjek melaporkan bahawa bahu" adalah mengenai untuk keluar ").
Ujian Fulcrum: pesakit berada dalam keadaan decubitus terlentang dengan anggota badan diculik dan dipusingkan secara luaran sebanyak 90 °; pemeriksa meletakkan penumbuk di bawah humerus proksimal untuk bertindak sebagai "fulkrum" sementara dengan tangan lain dia menekan siku ke bawah; manuver ini, yang menyebabkan terjemahan anterior kepala humeral pada glenoid, menyebabkan reaksi penggera pada pesakit, serupa dengan ujian ketakutan sebelumnya.
Ujian penempatan semula: jika ujian yang dijelaskan positif, manuver diulang, dengan pesakit terlentang, menggunakan pinggir meja sebagai fulkum tetapi memberikan tekanan terbalik, iaitu ke depan-ke belakang, di kepala humeral; dalam kedudukan ini, kebimbangan pesakit menurun dan terdapat kemungkinan putaran luaran yang lebih besar yang menunjukkan positif ujian.
Uji beban dan Shift (atau ujian laci): adalah ujian yang harus dilakukan baik duduk, dengan lengan dalam posisi netral, dan terlentang, dengan anggota badan dalam kes ini pada 20 ° penculikan dan lenturan anterior; sebelum melakukan penilaian, disarankan untuk memastikan kepala humeranya berpusat dengan baik pada glena, yang mungkin tidak berlaku pada pesakit dengan ketidakstabilan arah banyak atau dengan bekas luka dari campur tangan pembedahan sebelumnya; setelah kedudukan netral kepala humerus di glena dipastikan, ia digenggam dan melalui tekan ibu jari dan jari telunjuk , pergerakan terjemahan depan dan belakang.

Pengukuran terjemahan humeral menggunakan skala penggredan yang disarankan oleh Persatuan Pakar Bahu Amerika dan Pakar Bedah Siku :

Gred 0: tiada terjemahan;
Gred 1: terjemahan sederhana (0-1 cm)
Gred 2: sedikit terjemahan ke arah sempadan glenoid (1-2 cm);
Gred 3: terjemahan teruk di luar sempadan glenoid (2-3 cm).

Untuk betul menggunakan hasil yang diperoleh dari ujian fungsional tertentu, adalah perlu untuk mengetahui nilai sebenar yang dimiliki oleh ujian itu sendiri dalam mengenal pasti patologi.Untuk tujuan ini, adalah penting untuk menjelaskan beberapa prinsip asas yang harus diterapkan pada ujian fungsional klinikal.
Sensitiviti adalah kemampuan ujian untuk mengenal pasti mereka yang terkena penyakit; a "kepekaan tinggi, diukur dalam%, bermaksud bahawa ada" kemungkinan besar bahawa subjek sakit positif untuk ujian, iaitu, bahawa ujian itu mempunyai beberapa negatif palsu, tetapi tidak memberikan petunjuk mengenai positif palsu, iaitu pada berapa banyak subjek yang sihat mereka akan positif dalam ujian ini.Maklumat terakhir ini diberikan oleh kekhususan, iaitu keupayaan untuk mengenal pasti subjek yang sihat; "Kekhususan tinggi ujian menunjukkan" kemungkinan besar bahawa subjek yang sihat akan menguji negatif, jadi ujian itu dibebani dengan beberapa positif palsu tetapi tidak mengatakan apa-apa tentang yang negatif, iaitu berapa banyak pesakit yang akan negatif dalam ujian.
Oleh itu, jika ujian kepekaan tinggi positif, kita akan mempunyai sedikit maklumat mengenai penyakit ini kerana boleh menjadi positif palsu; namun, jika ternyata negatif, kita pasti mempunyai kepastian bahawa pesakit tidak terpengaruh dengan patologi yang diuji. Sebaliknya akan berlaku dengan ujian kekhususan tinggi yang, jika positif, akan menunjukkan dengan kemungkinan besar adanya penyakit, sedangkan negatifnya tidak dapat mengecualikannya dengan kebarangkalian yang mencukupi.

Catatan mengenai pemeriksaan fungsional ahli sukan

Keistimewaan subjek sukan, sama ada profesional atau amatur, muda atau tidak lagi muda, memerlukan pemeriksaan fungsional mengambil kira faktor pengaruh yang berkaitan dengan keperibadian atlet dan ciri-ciri aktiviti sukan. Faktor-faktor ini boleh dibahagikan kepada dalaman atau intrinsik, kerana sedikit atau tidak ada yang dapat dipengaruhi, dan luaran atau ekstrinsik dan, dengan itu, dapat diubah sekurang-kurangnya sebahagiannya; adalah contoh faktor dalaman: usia, jenis kelamin, jenis isyarat yang diperlukan, had yang dikenakan oleh peraturan, persepsi dan kualiti motor atlet; contoh faktor luaran adalah: peranan dalam sukan, simetri badan dan isyarat, automatik isyarat. Dalam pemeriksaan fungsional, profesional penilaian mesti mengenal pasti, mengakui dan menjelaskan pengaruh faktor intrinsik dan ekstrinsik serta kemungkinan mempengaruhinya melalui intervensi tertentu.
Topik yang baru disebutkan adalah sebahagian daripada intervensi pencegahan terhadap penyakit bahu, yang akan dibahas dalam artikel berikutnya.

Bibliografi:

Catatan dan selebaran dalam format digital pelajaran dari "Traumatologi sukan", A.Caraffa, G.Mancini dan kol. - kursus: Sains dan Teknik Sukan 2004/05.
Bigliani L., Codd T., Condor P.M.-"Pergerakan bahu dan ketenangan dalam pemain besbol profesional"- Am J.Sports Med, 1997
Colonna S., Magnani M.-"Penilaian isokinetik bahu pada atlet dengan sindrom impingement"- Ghedini, Milan 1992
Fusco A., Foglia A., Musarra F., Testa M .: "Bahu dalam ahli sukan"- Ed. Masson 2005
Hess S.A. "Kestabilan fungsi sendi glenohumeral"- Terapi Manual, 2000
Jobe F.W., Pink M., "Kecederaan bahu pada atlet: kesinambungan dan rawatan ketidakstabilan"- J. Terapi Tangan, 1991
Kapandji I.A .: "Fisiologi sendi - I - vol. "- Ed. Marrapese 2000.
Neer C.S.- "Bahu dalam sukan" Orthop. Klinik. 1997
Pirola V.: "Kinesiologi pergerakan manusia " - Edi Ermes 1999
Porcellini G., Castagna A., Paladini P.-"Bahu: patologi, teknik pembedahan, pemulihan"- Verduci Ed. Rom 2003
Tittel K. -"Anatomi fungsional" lelaki "- Edi Ermes 1991