TERAPI ULSER PEPTIK

Terapi perubatan

Untuk maklumat lebih lanjut: Ubat untuk menyembuhkan ulser

Ia digunakan untuk mencapai objektif berikut: penyelesaian gejala, penyembuhan luka ulser dan pencegahan kambuh dan komplikasi.

Walaupun langkah-langkah diet sahaja tidak memberi kesan yang signifikan terhadap penyembuhan ulser, disarankan untuk mengurangkan pengambilan makanan yang mengandung xanthines (kopi, teh, coca-cola) dan alkohol. Pesakit harus didorong untuk menjalani "diet dengan makanan ringan ringan" di antara waktu makan.
Dalam kebanyakan kes, ulser peptik sembuh setelah terapi dengan ubat-ubatan yang menampung atau menghalang rembesan asid gastrik (antasid, antagonis reseptor histamin H2, perencat pam proton) atau dengan ubat-ubatan dengan aktiviti perlindungan langsung pada mukosa (sucralfate, tricitrate of bassuth potassium).
Antasid menjalankan tindakannya dengan meneutralkan keasidan gastrik dan menghalang pengaktifan pepsinogen. Ini menunjukkan bahawa keberkesanan antasid hanya diperoleh dengan pengambilan ubat yang sistematik dan kerap (rata-rata 4 kali sehari) dan dalam dos yang tinggi. Pengambilan antasid dapat menghalang penyerapan ubat lain: antikoagulan, digitalis, antibiotik, quinidine, hormon steroid, antikolinergik, barbiturat, salisilat, vitamin, unsur surih; Untuk mengelakkan interaksi ubat, disarankan untuk memisahkan penggunaan ubat ini daripada antasid sekurang-kurangnya 2 jam.

Terapi perubatan jangka panjang

Walaupun ulser peptik dapat sembuh dengan cepat berkat keberkesanan ubat-ubatan yang disebutkan di atas, kambuh ulser sering terjadi jika terapi terganggu; kira-kira 80% kekambuhan diperhatikan satu tahun setelah penghentian rawatan.
Dalam usaha mencegah kambuh ulser, pesakit menjalani terapi penyelenggaraan dengan ubat-ubatan yang menghalang rembesan asid gastrik (antagonis H2 dan perencat pam proton): dos rendah ubat ini, yang diambil secara berterusan, telah terbukti berkesan dalam mengurangkan frekuensi kambuh dan kejadian komplikasi.

Penemuan kepentingan klinikal jangkitan gastrik Helicobacter pylori, kerana kelazimannya yang tinggi pada pesakit penyakit ulser, telah memberikan kesempatan untuk mengubah sejarah semula jadi penyakit ini karena, ketika infeksi dibasmi, kambuhnya ulser, kedua-dua duodenum dan gastrik, kurang daripada 2% selepas satu tahun. Pada masa yang sama, pembasmian juga mengurangkan komplikasi penyakit peptik, termasuk pendarahan.
Oleh kerana kebanyakan ulser terbukti disebabkan oleh jangkitan Helicobacter kronik, terapi ulser peptik yang tidak melibatkan pembasmian jangkitan tidak dianggap lengkap. Terdapat kesepakatan mengenai perlunya menyerahkan semua pasien yang terkena ulser dan dijangkiti bakteria tersebut ke terapi pembasmian, tanpa mengira sama ada ulser dalam bentuk aktif atau dalam fasa penyembuhan. Pada masa ini terapi pilihan dianggap sebagai kaitan ubat penekan asid (penghambat pam proton, atau ranitidine, atau bismut sitrat), dengan dua ubat antibiotik yang dipilih dari amoksisilin, klaritromisin dan metronidazol, diberikan dua kali sehari selama seminggu.

Terapi pembedahan

Campur tangan pembedahan ditunjukkan dengan adanya ulser yang tahan terhadap terapi, terutama jika timbul di perut, atau kambuh, yang melibatkan gejala sakit yang teruk dan sangat membatasi kualiti hidup pesakit; atau bahkan jika ada sedikit kecurigaan terhadap sifat ganas ulser, walaupun terdapat penemuan histologi negatif; atau walaupun pesakit menunjukkan penerimaan yang rendah terhadap rawatan perubatan.
Komplikasi serius juga merupakan petunjuk untuk pembedahan: pendarahan yang ketara atau berulang, perforasi, penyumbatan kerana lekatan antara bekas luka ulser. Keseluruhan kematian pasca operasi dalam operasi elektif adalah 1%, tetapi mencapai 10-20% dalam kes operasi kecemasan yang dilakukan untuk komplikasi pendarahan atau perforasi.
Tujuan intervensi yang dilakukan untuk rawatan ulser peptik adalah:

buang ulser dengan menggesek bahagian terakhir perut dan mentol duodenum (lihat gastrektomi)

mengurangkan rembesan asid gastrik dengan memotong cabang gastrik saraf vagus

Campur tangan pembedahan dalam keadaan elektif untuk rawatan ulser peptik telah menurun secara mendadak dalam 20 tahun terakhir, sejak penggunaan ubat penyekat H2 dan omeprazole bermula.