Metritis

Definisi

Metritis adalah keradangan generik rahim yang biasanya berlaku dalam 7-14 hari pertama setelah kelahiran. Istilah "metritis" sekarang sudah usang, kerana terlalu umum dan hampir. Sehingga kini, untuk menunjukkan proses menular - keradangan pada rahim pada wanita, kami lebih suka membicarakan "penyakit radang pelvis", sementara "metritis" lebih sering digunakan di bidang veterinar.

Pengelasan metrit

Berdasarkan lokasi tepat patologi, beberapa varian metritis dibezakan:

• Endometritis: proses keradangan yang mempengaruhi endometrium, selaput lendir yang melapisi rongga rahim secara dalaman
• Myometritis: keradangan myometrium, lapisan otot antara endometrium dan perimetri
• Perimetritis: keradangan perimeter, tunik serosa yang menutupi rahim hanya di luar badan dan di bahagian bawah
• Serviks: proses keradangan yang melibatkan serviks (leher rahim)
• Ovaritis: keradangan ovari

Punca

Metritis menyedari "asal-usul berjangkit hampir secara eksklusif. Dalam kebanyakan kes," radang rahim dikaitkan dengan penghinaan bakteria, yang disebabkan oleh agen berjangkit yang menular seksual.
Patogen yang paling banyak terlibat adalah:

• Escherichia coli
• Chlamydia trachomatis
• Neisseria gonorrhoeae
• Mycoplasma hominis

Lebih sering daripada tidak, metritis adalah hasil daripada jangkitan polimikrob, yang melibatkan pelbagai bakteria.
Jarang sekali, metritis adalah ungkapan jangkitan ekstragenital, seperti radang usus buntu atau tuberkulosis.

Rasa ingin tahu

Walaupun pil kontraseptif tidak membatasi kemungkinan terjangkit STD, penggunaannya secara berkala dapat meminimumkan risiko metritis. Sebenarnya, pil estrogen-progestogen meningkatkan kelikatan lendir serviks, sehingga menghalang kenaikan bakteria di sepanjang saluran genital atas. Jika tidak, kelahiran anak atau penghentian kehamilan secara sukarela memihak kepada penembusan bakteria ke dalam rahim, meningkatkan kemungkinan metritis.

Risiko dijangkiti metritis meningkat selepas melahirkan anak atau pengguguran sukarela. Pengekalan residu pengguguran atau plasenta di dalam rahim juga merupakan faktor risiko kemungkinan terjadinya metritis.
Begitu juga, penggunaan kaedah kontraseptif yang dapat ditanamkan seperti IUD dapat mendorong jangkitan kuman, kerana bakteria cenderung mengintai di sini.
Faktor kecenderungan lain untuk metritis adalah:

• Permulaan aktiviti seksual (pertahanan biologi belum terbentuk sepenuhnya)
• Hubungan berbayar dan pelacuran
• Kebersihan diri yang buruk atau berlebihan
• Sejarah penyakit kelamin sebelumnya
• Prosedur diagnostik / operasi yang gagal (contohnya histeroskopi, histerosalpingografi)
• Ketagihan dadah

Gejala

Secara klinikal, metritis dimanifestasikan oleh rasa sakit di bahagian bawah abdomen dan pelvis, yang berkaitan dengan bau busuk dan keputihan bernanah (leucoxanthorrhea). Sebagai tambahan kepada simptom yang dijelaskan di atas, gambaran klinikal metritis diselesaikan dengan: kelemahan, sakit semasa persetubuhan (dispareunia), demam rendah / demam tinggi, kehilangan selera makan, hipermenorea, sakit belakang, bintik dan muntah.
Metritis memerlukan campur tangan perubatan segera. Apabila diabaikan atau tidak dirawat, keradangan rahim dapat mencetuskan pelbagai akibat, seperti kehamilan ektopik, sakit pelvis akut dan abses pada saluran tuba. Semua komplikasi yang dinyatakan di atas boleh menyebabkan kemandulan.
Walaupun agak jarang, kemungkinan metritis berkembang secara asimtomatik. Ini adalah kes jangkitan rahim yang disebabkan oleh Chlamydia trachomatis. Dalam keadaan seperti itu, wanita itu, yang tidak menyedari jangkitannya sedang berjalan, mengalami komplikasi yang serius.

Diagnosis dan terapi

Untuk mengurangkan risiko akibat yang tidak dapat diperbaiki, kecurigaan metritis memerlukan penyelidikan diagnostik. Kesakitan di bahagian bawah abdomen dan keputihan yang berbau busuk adalah dua simptom berulang dalam sebilangan besar jangkitan pada saluran kemaluan wanita; oleh itu, untuk mengesan penyebabnya, pemeriksaan ginekologi diperlukan.
Ujian diagnostik yang paling diakreditasi untuk mengesahkan atau menolak metritis yang disangka adalah:

• Pemeriksaan kultur rembesan serviks-vagina (sapu vagina dengan antibiogram)
• Biopsi endometrium
• Penjelasan
• Ultrasound pelvis
• ESR dan PCR
• Sapu uretra pasangan (jika diperlukan)

Setelah memastikan metritis, kami meneruskan terapi, secara eksklusif antibiotik.
Metritis cukup mudah disembuhkan, selagi terapi bermula dari gejala pertama, ketika jangkitan masih di peringkat awal. Antibiotik yang digunakan dalam rawatan metritis - makrolida, tetrasiklin, quinolones, lincosamides dan penisilin - biasanya diberikan intravena Tempoh terapi biasanya berbeza antara satu hingga dua minggu.

Pencegahan total dari hubungan seksual disyorkan untuk sepanjang terapi antibiotik

Di samping rawatan antibakteria, pesakit yang menderita metritis dapat mengambil ubat penghilang rasa sakit untuk menutup rasa sakit dan probiotik, untuk memperkuat pertahanan imun yang diubah oleh penyakit ini.