Eklampsia

Konsep kunci

Eklampsia adalah komplikasi gestosis yang paling ditakuti: ia adalah sindrom yang berpotensi membawa maut, yang dicirikan oleh kejang yang sering dikaitkan dengan kekeliruan mental, koma dan gangguan penglihatan.

Eklampsia: penyebab

Penyebab pencetus eklampsia tidak diketahui. Antara faktor risiko yang mungkin kita sebutkan: perubahan struktur endokrin, peningkatan asid lemak bebas, kerosakan endotel vaskular, defisit keupayaan pembekuan, diet yang salah, jangkitan, batal.

Eklampsia: gejala

Gejala utama eklampsia adalah: kejang, kekeliruan, perubahan visual, sakit epigastrik, mual, sakit kepala dan muntah. Pada janin, eklampsia boleh menyebabkan gangguan janin, gangguan plasenta dan pendarahan plasenta.

Eklampsia: diagnosis

Strategi diagnostik untuk memastikan eklampsia adalah: ujian fungsi ginjal / hati, analisis keupayaan pembekuan darah, kepekatan plasma, urinalisis, jumlah darah, ultrasound trans-abdomen.

Eklampsia: terapi

Ubat yang digunakan dalam terapi untuk mencegah eklampsia adalah: antihipertensi, antikonvulsan, agen antiplatelet, steroid. Disarankan untuk mengikuti diet yang kaya dengan antioksidan.

Definisi eklampsia

Eklampsia adalah komplikasi kehamilan akut yang serius, yang membahayakan nyawa wanita hamil: dengan tepat, kita bercakap mengenai komplikasi pra-eklampsia yang paling menakutkan, sindrom multi-sistemik yang dicirikan oleh kehadiran edema, hipertensi arteri dan serentak proteinuria Gejala utama eklampsia adalah permulaan kejang, sering dikaitkan dengan kekeliruan mental, koma dan gangguan penglihatan.

Selangkah ke belakang untuk memahami ...

Pra-eklampsia (toksemia gravidarium, atau gestosis) adalah sindrom kompleks yang boleh berlaku secara eksklusif semasa mengandung. Secara definisi, preeklampsia mesti dicirikan oleh kehadiran tiga elemen secara serentak:

1. Tekanan darah meningkat:> 140-160mmHg (tekanan sistolik) dan> 90-110mmHg untuk diastolik → ingat bahawa 10% kehamilan disulitkan oleh hipertensi
2. Proteinuria (perkumuhan protein dalam air kencing):> 1g / L air kencing atau> 300mg / 24jam
3. Kemunculan edema (bengkak) yang jelas, terutamanya pada bahagian bawah anggota badan, hujung kaki, muka dan batang badan

Oleh itu, eklampsia adalah kemungkinan akibat gestosis, dan berlaku pada wanita hamil walaupun tidak ada perubahan neurologi.
Penyebab pencetus eklampsia belum diketahui, dan masih dalam siasatan; walaupun apa yang telah dikatakan, nampaknya diet, kecenderungan genetik dan keadaan kesihatan saluran darah memainkan peranan penting dalam pencetus sindrom dramatik ini.
Eklampsia adalah penyakit yang dahsyat yang boleh menyebabkan kematian. Seorang wanita dengan preeklampsia pasti semestinya dan berterusan dipantau, untuk campur tangan dengan segera sekiranya berlaku gejala yang memburuk. Beberapa doktor mengesyorkan terapi pencegahan dengan ubat antikonvulsan (misalnya magnesium sulfat) untuk meminimumkan risiko eklampsia pada wanita yang terkena gestosis.

Kejadian

Eklampsia umumnya berkembang semasa atau selepas minggu ke-20 kehamilan; namun, tidak ada kekurangan kes eklampsia postpartum. Dari statistik perubatan yang dilaporkan dalam jurnal ilmiah Hipertensi, ssaya menyimpulkan bahawa 90% wanita yang terkena eklampsia menunjukkan gejala pertama pada minggu ke-28 kehamilan.
Dianggarkan bahawa kebanyakan wanita hamil menunjukkan i kursus pertama tanda-tanda eklampsia semasa trimester ketiga kehamilan: 80% wanita ini mengalami sawan semasa bersalin (atau selepas 48 jam pertama selepas bayi dilahirkan). Beberapa kes kejang eklamptik telah didiagnosis sejurus sebelum melahirkan, 23 hari kemudian atau bahkan 20 minggu selepas kelahiran anak.
Eklampsia dianggarkan berlaku dalam satu kehamilan pada setiap 2,000-3,000.

Punca

Punca utama yang bertanggungjawab untuk eklampsia belum dijelaskan.Yang pasti dan tidak dapat dipertikaikan adalah bahawa eklampsia adalah akibat dari gestosis, yang paling serius dan paling ditakuti.
Walau bagaimanapun, gabungan faktor persekitaran dan genetik nampaknya meningkatkan risiko eklampsia pada wanita hamil.
Mari kita lihat, di bawah ini, apakah faktor risiko yang terlibat dalam degenerasi gestosis menjadi eklampsia, menurut kajian saintifik yang dilaporkan dalam jurnal Hipertensi:

• Diet yang tidak betul (kekurangan makanan atau berlebihan; natrium berlebihan dalam diet; kekurangan kalsium dan magnesium)
• Perubahan struktur endokrin
• Perubahan dalam keupayaan pembekuan darah
• Peningkatan asid lemak bebas
• Insulinemia meningkat
• Kerosakan endotel vaskular
• Hasil yang tidak baik dari kehamilan sebelumnya
• Lebih dari 35 tahun
• Kehamilan kembar
• Jangkitan
• Kekosongan
• Kecenderungan genetik
• Kehamilan pertama

Sebagai tambahan kepada faktor risiko ini, penyakit lain yang mungkin berlaku untuk eklampsia juga telah dikenalpasti:

• Kekurangan protein S atau protein C (faktor antikoagulan)
• Diabetes kehamilan
• Gangguan pada tisu penghubung dan vaskular
• Hipertensi kronik
• Lupus eritematosus sistemik
• Penyakit buah pinggang
• Obesiti
• Sindrom antibodi antiphospholipid

Gejala

Secara definisi, gejala khas eklampsia adalah kejang, yang sering disertai oleh prodromes lain:

1. Kekeliruan umum
2. Gangguan penglihatan (mis. Penglihatan kabur, buta)
3. Kesakitan epigastrik
4. Loya
5. Sakit kepala
6. Dia mencuba semula

Gejala-gejala yang baru dijelaskan adalah "premonitory", iaitu tanda-tanda yang berguna untuk menandakan kemungkinan (dan segera) keruntuhan gambaran klinikal khas gestosis (mari kita ingat sekali lagi bahawa "eklampsia adalah komplikasi gestosis yang paling menakutkan).
Eclampsia dapat dibandingkan dengan bom waktu: kejang dan gejala awal bukanlah satu-satunya prodromes yang menjadi ciri gambaran klinikal.Eclampsia mencetuskan serangkaian kejadian rantai yang, jika tidak segera ditangguhkan, akan menyebabkan kematian.
Sebenarnya, eklampsia adalah sindrom sebenar, yang melibatkan beberapa organ dan tisu: darah, hati, ginjal, jantung dan CNS dapat dikompromikan pada masa yang sama. Dari apa yang telah dikatakan, keparahan eklampsia mudah difahami.
Jadual merangkum gejala yang paling kerap dikaitkan dengan eklampsia.

Sistem / organ yang terlibat Gejala ciri Gangguan hematologi yang berkaitan dengan eklampsia ↑ kelikatan darah
↓ isi padu plasma
Hemokonsentrasi (component komponen cecair darah → ↑ kepekatan sel darah merah)
Coagulopathy (gangguan pendarahan dari kecacatan plasma) Gangguan kardiovaskular yang berkaitan dengan eklampsia Index indeks kerja ventrikel kiri (LVSWI) *
↑ dari rintangan periferal
↓ tekanan vena pusat
↓ tekanan paru-paru Gangguan buah pinggang yang berkaitan dengan eklampsia ↓ kadar penapisan glomerular
Plasma aliran plasma buah pinggang
↓ pelepasan asid urik buah pinggang Gangguan hati yang berkaitan dengan eklampsia Nekrosis periportal
Kerosakan hepatoselular
Hematoma subkapsular Kerosakan pada CNS yang berkaitan dengan eklampsia Edema serebrum
Pendarahan otak

* indeks kerja ventrikel kiri: menunjukkan kerja yang dilakukan oleh ventrikel kiri untuk mengeluarkan isipadu sistolik di "aorta"

Walau bagaimanapun, kita tidak boleh lupa bahawa janin juga terlibat dalam eklampsia ibu: sindrom ini boleh menyebabkan tekanan janin yang teruk, gangguan plasenta atau pendarahan plasenta.

Dalam artikel seterusnya kita akan memfokuskan pada kemungkinan komplikasi yang timbul dari eklampsia, strategi diagnostik dan terapi yang ada sekarang.

Artikel lain mengenai "Eclampsia"

1. Eklampsia: Komplikasi, Diagnosis, Prognosis
2. Eklampsia: Rawatan dan Pencegahan