Pengenalan
Ke genre Proteus tergolong dalam tiga spesies yang mempunyai kepentingan patologi tinggi: Proteus penneri, Proteus mirabilis dan Proteus vulgaris; bakteria ini terlibat dalam pelbagai jangkitan, terutamanya bersifat nokosom dan mempengaruhi saluran kencing.
Penerangan mikrobiologi
Di antara faktor virulensi, kita ingat endotoksin, flagela (yang memberikan mobiliti dan penahan kepada ureter pada jangkitan kencing) dan pili (mampu mematuhi epitel).
Mikroorganisma yang tergolong dalam genus Proteus mereka biasanya mengisi tanah, baja dan kumbahan. Kecuali spesies P. Rettgeri Dan P. morganii, sangat banyak jenis Proteus mereka melakukan penapaian campuran asid dan menghasilkan sejumlah besar H2S (hidrogen sulfida).
Bakteria genus Proteus mereka sensitif terhadap panas lembap dan panas kering. Di luar tuan rumah, bacilli Proteus mereka bertahan selama satu atau dua hari di permukaan mati, walaupun mereka dapat meniru dengan mudah di dalam tanah, air dan pembetung.
Jangkitan protein
Walaupun mereka berperanan sebagai mikroorganisma komensal saluran usus manusia, basil genus Proteus mereka boleh menyebabkan kerosakan semasa merebak ke lokasi lain. Sebenarnya, sekali dalam saluran kencing, bacillus boleh menyebabkan jangkitan tempatan: subjek kelihatan lebih sensitif terhadap jangkitan ini ketika pertahanannya tidak lagi mencukupi untuk melindungi organisma dari serangan bakteria.
Bakteria genus Proteus mereka dapat disebarkan melalui kateter yang tercemar, atau melalui inokulasi parenteral yang tidak disengajakan.
Cystitis, pielonefritis dan urolithiasis (pembentukan batu di pundi kencing atau buah pinggang) adalah jangkitan yang paling biasa dimediasi oleh Proteus. Walau bagaimanapun, berikutan penghinaan dari Proteus, beberapa pesakit yang sensitif juga boleh menghidap bakteremia dan septikemia.
Gejala yang paling biasa dikaitkan dengan jangkitan dengan Proteus Saya:
- alkaliisasi air kencing
- pembentukan batu
- kegigihan jangkitan
- kegagalan buah pinggang (tahap lanjut)
Penglibatan organ lain kurang kerap, walaupun mungkin: dalam keadaan seperti itu, komplikasi juga dapat didokumentasikan
- abses perut
- kolangitis
- jangkitan luka pembedahan
- meningitis purulen: didiagnosis hanya pada bayi baru lahir
- pneumonia
- septikemia (sekiranya berlaku keparahan)
- resdung
Hubungan erat antara permulaan jangkitan dari Proteus dan kehadiran luka tekanan dan ulser diabetes: patogen, yang telah memasuki organisma melalui lesi ini, juga dapat menjangkiti tulang.
Kejadian
Kami menganalisis bahawa bakteria tersebut Proteus mereka sering terlibat dalam jangkitan saluran kencing dan penyakit nokosomal (dikontrak dalam struktur hospital-kesihatan). Di Eropah dan Amerika, dianggarkan 4-6% daripada Proteus diperoleh dalam komuniti dan anggaran peratusan antara 3 hingga 6% bersifat nokosomal.
Kadar jangkitan lebih tinggi di kalangan orang tua, terutama jika di kateterisasi atau menggunakan terapi antibiotik untuk jangka masa panjang; pesakit dengan kelainan struktur saluran kencing juga nampaknya lebih berisiko mendapat jangkitan jenis ini. Ia juga kelihatan bahawa Proteus lebih kerap berlaku pada pesakit yang tidak disunat.
Proteus mirabilis adalah spesies yang paling banyak terlibat dalam penyakit yang mempengaruhi sistem kencing: dianggarkan 90% daripada Proteus berlaku tepat pada spesies ini.
Jangkitan protein: terapi
Sebelum meneruskan terapi, penilaian diagnostik adalah mustahak, yang agak mudah. Sebilangan besar strain Proteus ini adalah negatif laktosa dan, pada medium agar, ia menunjukkan fenomena khas mengerumuni. Kumpulan itu menggambarkan fenomena tertentu di mana tanah jajahan Proteus - tumbuh di medium agar - mereka tidak terkurung, tetapi membentuk filem pertumbuhan yang pelik.
Sebilangan besar jangkitan disebabkan oleh Proteus sensitif terhadap tindakan cephalosporins, imipenem dan aminoglycosides: ini bermaksud bahawa ubat ini adalah yang paling sesuai untuk rawatan jangkitan yang mereka bawa. Proteus vulgaris dan bagaimana P. penneri mereka tidak dapat dihilangkan dengan antibiotik ini, kerana mereka mempunyai daya tahan, terutama terhadap cefoxitin, cefepime, aztreonam, piperacillin, amoxicillin, ampicillin, cefoperazone, cefuroxime, dan cefazolin.
Proteus mirabilis, tidak seperti yang terakhir dan serupa dengan E. coli, agak mudah untuk dibasmi, kerana juga sensitif terhadap trimethoprim-sulfamethoxazole, amoxicillin, ampicillin dan piperacillin. Bakteria ini tahan terhadap nitrofurantoin.
Sekiranya melibatkan tisu pernafasan, disarankan untuk mengikuti terapi antibiotik dengan posologi yang lebih tinggi daripada jangkitan ringan Proteus. Sebagai contoh, ciprofloxacin harus diambil pada dos 1 gram sehari untuk jangkitan ringan Proteus; dosnya mesti dua kali ganda apabila bakteria Proteus mereka juga merebak ke paru-paru.
