Tetraplegia

Perkara utama

Tetraplegia adalah gangguan pergerakan yang teruk yang dicirikan oleh kehilangan sensasi dan pergerakan anggota badan yang progresif atau segera (kedua-dua bahagian bawah dan atas). Ketidakupayaan untuk menggerakkan atau menyelaraskan anggota badan boleh menjadi keseluruhan atau separa berdasarkan keparahan trauma yang dialami.

Punca
Tetraplegia adalah akibat kecederaan pada saraf tunjang pada tahap tulang belakang serviks. Antara faktor predisposisi untuk quadriplegia adalah: kemalangan kereta, jatuh ganas, kecederaan sukan, kemalangan di tempat kerja dan jenayah ganas.

Gejala
Gejala ciri quadriplegia bergantung pada titik serviks di mana trauma berlaku dan keparahan kecederaan saraf. Secara amnya, gambaran klinikal tetraplegia dicirikan oleh: pengecutan otot sukarela secara sukarela, kesukaran atau ketidakupayaan untuk menyelaraskan pergerakan, kekurangan pernafasan, mati rasa anggota badan, inkontinensia urinari dan tinja, kelumpuhan anggota badan.

Diagnosis
Sekiranya lumpuh anggota badan, penilaian diagnostik adalah penting untuk mengesan penyebab pencetus. Ujian penyiasatan yang paling kerap digunakan adalah: CT, MRI, radiografi, myelografi dan rangsangan magnetik transkranial.

Terapi

Tidak ada penawar lengkap untuk quadriplegia. Pada masa ini, pemberian NSAID, relaxer otot dan kortikosteroid sebahagiannya dapat menghilangkan rasa sakit dan melegakan gejala. Sekiranya perlu, pesakit menjalani rawatan pembedahan tertentu.

Definisi quadriplegia

Di antara gangguan pergerakan, quadriplegia memainkan peranan penting. Kerana kecederaan saraf tunjang serviks yang teruk, quadriplegia menyebabkan kehilangan sensasi dan kekuatan otot pada anggota badan (atas dan bawah). Trauma yang teruk pada vertebra serviks pertama dan kedua membawa kepada kematian subjek.

Sedikit anatomi untuk difahami ...

Tulang belakang serviks terdiri daripada 7 vertebra yang dikenal pasti dengan huruf C, dan secara bertahap bernombor dari C1 hingga C7. Tulang belakang serviks atas terdiri daripada vertebra atlas (C1) dan sumbu (C2), sementara bahagian bawah terdiri dari 5 vertebra yang tersisa (C3-C7).
Trauma saraf tunjang yang tertutup di vertebra C1 dan C2 membawa kepada kematian mangsa. Kecederaan pada tulang belakang serviks lebih rendah bertanggungjawab untuk kelumpuhan pada lengan dan kaki (tetraplegia).

Oleh itu, Tetraplagia adalah penyakit yang sangat melumpuhkan. Para saintis bergerak untuk mencari terapi atau rawatan yang berkesan dalam memperbaiki kecederaan saraf tunjang; tant "adalah bahawa penyelidikan yang bertujuan untuk tujuan ini aktif di seluruh dunia. Sehingga kini, terapi ada pembetulan, dapat membetulkan - walaupun tanpa memulihkan sepenuhnya - kecederaan tulang belakang ringan, menjamin pesakit tetraplegik kualiti hidup yang cukup memuaskan.

Punca

Tetraplegia adalah ungkapan langsung dari trauma langsung atau tidak langsung ke saraf tunjang yang terdapat dalam vertebra serviks C3-C7. paraplegia.
Faktor risiko untuk quadriplegia adalah:

• Kemalangan kereta → kebanyakan kecederaan saraf tunjang disebabkan oleh kemalangan jalan raya dengan kenderaan bermotor berkelajuan tinggi
• Kejatuhan ganas
• Kecederaan sukan (termasuk bola sepak, menunggang kuda, hoki, dan menyelam di air cetek)
• Kecederaan dari sukan lasak (mis. Kapal motor, terjun payung, jet ski)
• Kemalangan di tempat kerja
• Luka tembakan dan tikaman (jenayah ganas)

Dalam semua situasi yang disenaraikan di atas, saraf tunjang boleh mengalami laserasi langsung (disebabkan oleh trauma yang tepat) atau tidak langsung (kerana serpihan tulang, lebam atau serpihan kaca / logam yang, akibat kemalangan itu, merosakkan sumsum).
Dalam beberapa kes, tulang belakang yang sudah lemah lebih cenderung kepada trauma. Sebagai contoh, pesakit dengan rheumatoid arthritis, osteoporosis atau stenosis tulang belakang sangat terdedah kepada risiko quadriplegia, walaupun mengikuti kejadian trauma kecil.
Quadriplegia boleh menyerang sesiapa sahaja. Walaupun telah dinyatakan, individu berusia antara 15 hingga 35 tahun mewakili kategori yang paling terjejas. Angka kematian akibat quadriplegia cenderung lebih tinggi pada kanak-kanak yang mengalami kecederaan tulang belakang.

Trauma ke saraf tunjang serviks → gangguan dorongan saraf yang diperlukan untuk pergerakan sukarela → kelumpuhan anggota badan (quadriplegia)

Tetraplegia dari kecederaan otak

Quadriplegia kecederaan otak perlu kajian lebih lanjut. Tidak seperti varian traumatik, tetraplegia dari kecederaan otak (baik semasa kecil dan dewasa) disebabkan oleh kerosakan otak yang meluas, tepatnya di kawasan otak yang bertanggungjawab untuk kawalan dan mobiliti sukarela.
Pesakit dengan bentuk tetraplegia ini sepenuhnya tidak berdikari dan secara kekal memerlukan bantuan untuk memenuhi setiap keperluan.

Gejala

Gejala quadriplegia bergantung pada titik serviks di mana trauma berlaku dan, jelas, sejauh mana kecederaannya.
Perlu ditegaskan bahawa kecederaan saraf tunjang boleh menjadi separa (quadriplegia tidak lengkap) atau total (quadriplegia lengkap). Dalam kes pertama, kecederaan traumatik membolehkan mangsa mengekalkan kepekaan tertentu dan sebahagiannya mengawal pergerakan yang diatur oleh impuls saraf yang dihasilkan di bawah tahap neurologi lesi. Quadriplegia yang lengkap sebaliknya menentukan jumlah imobiliti (kelumpuhan sendi) subjek.
Secara umum, gambaran klinikal quadriplegia "klasik" dicirikan oleh:

• Pengecutan otot sukarela yang tidak terkawal
• Kesukaran / ketidakupayaan untuk mengawal pergerakan sukarela
• Kesukaran bernafas, disebabkan oleh kelumpuhan otot pernafasan
• Sakit (apabila dirasakan)
• Mati rasa dan lemah badan secara progresif / segera
• Kehilangan / pengurangan sensasi pada anggota badan
• Kehilangan keupayaan untuk mengawal sfingter dubur dan pundi kencing: sembelit / inkontinensia / kekejangan pundi kencing

• PERHATIKAN: Keterukan gejala bergantung pada lokasi dan intensiti trauma yang dialami

Khususnya, gejala tetraplegia berbeza mengikut lokasi trauma. Jadual merangkum gejala yang disebabkan oleh kecederaan generik pada saraf tunjang (kawasan serviks), dibezakan mengikut vertebra yang terlibat dalam trauma.

Vertebra serviks
memukul

Gejala yang disebabkan oleh trauma

C1-C2

Trauma yang teruk mengakibatkan kematian orang tersebut

C3

Kehilangan fungsi diafragma

C4

Kehilangan fungsi bisep dan bahu

C5

Ketidakupayaan untuk menggerakkan atau menggerakkan bisep, bahu, pergelangan tangan dan tangan

C6

Kawalan pergerakan pergelangan tangan terhad + kehilangan pergerakan tangan sepenuhnya

C7

Penguasaan terhad untuk menggerakkan anggota badan atas dibenarkan tetapi pergerakan tangan dan jari ditolak

Pesakit yang mengalami kecederaan trauma yang teruk di atas vertebra C7 tidak dapat menguruskan aktiviti harian yang normal.
Di samping gejala-gejala yang dijelaskan di atas, tidak jarang juga menemukan produk yang lebih jauh, seperti: perubahan degupan jantung, berpeluh, peningkatan suhu badan dan perubahan tekanan.

Diagnosis

Kecederaan saraf tunjang adalah "kecemasan klinikal sepenuhnya." Pasukan perubatan meneruskan pemeriksaan fizikal yang menyeluruh yang berkaitan dengan ujian neurologi.
Diagnosis tetraplegia terutamanya menggunakan:

• Ujian pencitraan (CT, MRI, sinar-x)
• Myelography: adalah ujian radiologi saraf tunjang dan membran meningeal, yang terdiri daripada suntikan medium kontras untuk mengenal pasti sebarang kesan patologi yang mempengaruhi sumsum.
• Rangsangan magnetik transkranial: teknik diagnostik bukan invasif yang membolehkan anda menilai kesihatan rangkaian neuron dalam Sistem Saraf Pusat (CNS)

Hasil ujian ini memungkinkan untuk mengenal pasti lokasi sebenar trauma dan keparahan quadriplegia.

Terapi

Sehingga kini, masih belum ada penyembuhan sepenuhnya untuk quadriplegia. Walau bagaimanapun, para sarjana bergerak ke arah terapi inovatif berdasarkan sistem regenerasi CNS dengan bantuan sel induk. Hanya dengan mengembalikan integriti struktur dan fungsional sumsum yang cedera, pesakit dapat memperoleh kawalan penuh kepekaan dan pergerakan sendi.
Walau bagaimanapun, pesakit dengan quadriplegia dapat dirawat dengan strategi yang berbeza. Kami mengingatkan anda bahawa selain kekerasan kecederaan, masa yang berlalu antara saat trauma dan permulaan terapi adalah penting untuk menentukan prognosis pesakit.
Pilihan rawatan yang kini tersedia untuk kecederaan tulang belakang serviks trauma adalah:

• Mengendalikan kortikosteroid untuk mengurangkan pembengkakan, kerana edema dapat merosakkan saraf tunjang dan menyebabkan quadriplegia
• Pentadbiran NSAID dan relaksan otot untuk melegakan kesakitan
• Suntikan Botox, ditunjukkan untuk mengurangkan kekejangan otot
• Pembedahan, bertujuan menghilangkan cecair, tisu atau serpihan tulang yang menekan pada saraf tunjang
• Daya tarikan tulang belakang (bila boleh): membenarkan dan memudahkan pergerakan tulang belakang
• Terapi fizikal, pekerjaan dan pemulihan: berguna untuk mengatasi kecacatan yang disebabkan oleh quadriplegia