Lutut adalah salah satu sendi yang paling terjejas oleh beban fungsi aktiviti ini dan, kerana logik untuk disimpulkan, ia juga merupakan kawasan yang sering menyakitkan.
Dalam artikel ini kita akan membincangkan dengan lebih terperinci mengenai kesakitan patellofemoral dan strategi pencegahan-penanganan baru, yang menyoroti peranan apa yang dapat kita tetapkan sebagai dua faktor yang paling sering bertanggungjawab: ligamen cruciat anterior dan kelemahan femoralis quadriceps.
Atas sebab-sebab masa dan ruang, kita tidak akan menutup struktur sendi lutut - dijelaskan sepenuhnya dalam artikel lain seperti ini: Sakit Lutut - dan juga perihalan permainan bola tampar.
Sebenarnya, semua orang tahu bahawa komponen utama disiplin ini adalah melompat. Selalunya, dalam perlawanan dan latihan, ekspresi gerak isyarat ini meletup, dengan sendirinya berisiko untuk integriti pelbagai struktur, baik akut maupun kronik .
Walau bagaimanapun, terdapat faktor risiko lain atau faktor predisposisi lain, seperti seks wanita. Mari cari sebabnya.
lompat (SJ)Jelas, dengan beban dan pergerakan yang berubah-ubah disesuaikan dengan latihan yang dilakukan dan biomekanik subjektif.Namun, dalam kenyataannya, cara ini hanya diadopsi oleh beberapa pusat avant-garde dan dengan juruteknik yang sangat terlatih. Ini jelas merupakan faktor risiko umum, untuk lelaki muda dan tua, lelaki atau wanita.
Walau bagaimanapun, kanak-kanak perempuan berisiko lebih tinggi daripada kanak-kanak lelaki; dalam perenggan seterusnya kita akan mengetahui lebih baik mengapa.
dan serum "T" (testosteron) endogen, masing-masing 0.6 ng / mL dan 4.6-8.0 ng / mL untuk lelaki.
Sebenarnya, dengan prestasi yang sama dalam ketinggian melompat, wanita memerlukan lebih banyak regangan pra-peregangan (dengan kontraksi eksentrik pada paha depan) daripada lelaki untuk menyamai prestasi lelaki.
Sebagai tambahan kepada semua ini, latihan jongkok atau plyometrik dengan sudut lutut yang sangat tertutup (<45 °) yang digunakan dalam tempoh pembinaan atau penarikan kekuatan, memerlukan pengambilan sebilangan besar Unit Motor (MU) untuk mengangkat. graviti, disebabkan oleh fakta bahawa pada sudut ini jambatan acto-myosin berfungsi dalam kedudukan mekanikal yang sangat tidak baik untuk penghasilan daya.
Semua ini boleh menyebabkan penggunaan fibrocartilages artikular yang lebih besar dan tendinopati penyisipan quadriceps, serta tekanan pada ligamen cruciat anterior.
Dalam melompat dan mendarat, pengambilan neuromuskular utama berlaku oleh quadriceps, khususnya dengan tekanan yang kuat pada ligamen cruciate anterior, sementara pada manusia itu adalah hamstrings dengan tekanan pada ligamen cruciate posterior yang menawarkan sokongan yang lebih tepat untuk pergerakan lompatan dan mendarat.
Komponen myogenik yang mengawal sudut lutut dalam tujahan ke atas dan pergerakan daya tahan ke bawah diutamakan.
Dalam hal ini, dari kajian biomekanik kita tahu bahawa pergerakan dicirikan oleh
daya x (halaju sudut + sudut sendi)
oleh itu, pengubahsuaian non-fisiologi bahkan salah satu daripada tiga parameter ini akan mewujudkan defisit pada dua yang lain; sebagai contoh, penurunan kekuatan pada quadriceps disebabkan oleh postur tubuh yang tidak betul, hipertonik antagonis, keletihan berlebihan, ketidakseimbangan hormon, dll.
Keseimbangan otot kekuatan yang terlibat, khususnya antara medialus luas dan lateral luas, adalah faktor kritikal dan penentu untuk permulaan tekanan sendi di patela.
Dengan anggapan bahawa pemeliharaan otot quadriceps selalu sama (Femoral saraf L2-L3-L4), bagaimanapun, kita perhatikan bahawa pengaktifan myogenik dari luas medialis dan lateral yang luas berbeza-beza berkaitan dengan sudut sendi lutut.
Keseimbangan posterior antara otot hamstrings (fleksor kaki) juga menentukan dalam masalah ini.
Begitu juga sartorius, gracilis, popliteal, tensor fascia lata, dan gluteus maximus mesti dikaji dalam perbincangan ini.
Untuk lebih memahami, perlu menggunakan diagnosis pembezaan.
- Sartorius dan quadriceps mempunyai persarafan umum: Saraf femoral L2-L3-L4
- TFL: Saraf gluteus unggul L4-L5-S1
- Popliteal: Saraf Tibial L4-L5-S1-S2-S3
- Gracilis: Saraf obturator L2-L3-L4
- Hamstrings: Saraf sciatic L4-L5-S1-S2-S3
- Gluteus maximus: Saraf gluteus inferior L5-S1-S2.
Berkaitan dengan kesakitan patellofemoral dan kelemahan quadriceps dengan tekanan ligamen anterior cruciate pada wanita, ini adalah penghinaan yang dikenal pasti:
- disfungsi bongkahan menaik
- kinesiologi kategori 2 pelvis
- kilasan ileosacral osteopati
- tekanan adrenal yang berkaitan dengan ileus posterior **
- disfungsi ATM
- kekurangan Ca ++ dan Vit.D
- subluksasi kinesiologis atau lesi osteopatik pada simfisis kemaluan, juga dikaitkan dengan ileus posterior *
- lesi kranial dan MRP (Primer Respiratory Mechanism)
- malabsorpsi usus, khususnya tekanan duodenum, jejunum, ileus
- melankolis, apatis, kekecewaan emosi yang besar
- amenorea, senggugut ***
* jika berkaitan dengan poliuria mendesak, disuria, ketidakselesaan di kawasan ini juga berkaitan dengan diastasis dari kelahiran, perlu menormalkan simfisis kemaluan dengan manuver yang sesuai.
** disebabkan oleh berlebihan dan penyalahgunaan minuman berkarbonat, kopi, gula halus, karbohidrat, gula-gula, serta latihan super basedoviano dan komplikasinya.
Semua ini membawa kepada tekanan pada kelenjar adrenal dan hipoadrenia.
*** dikaitkan dengan ketegangan emosi yang kuat, gangguan visceral-vertebral atau jisim lemak <17%.
atau tidak, terlalu sederhana dan dangkal untuk menghentikan simptom tersebut, dalam kes ini kesakitan yang diadukan oleh subjek: sebaliknya, adalah perlu untuk menilai organisma secara keseluruhan untuk sampai ke akar masalah sebenar.Pada mulanya, penyelesaian masalah akan bergantung pada penghinaan yang dihadapi, pembetulannya dan kehendak subjek untuk mengikuti terapi yang ditetapkan (sama ada pemakanan, struktur atau psikologi).
Kedua, pengukuhan "sektoral" di pusat latihan medianus atau atau lateralis yang luas, sesuai, disarankan sebelum memulakan aktiviti persaingan.
