KILASAN TESTIS: DIAGNOSIS, TERAPI DAN RISIKO

Premis

Dalam artikel sebelumnya kami mendefinisikan kilasan testis sebagai "anomali anatomi yang terdiri dalam putaran tali spermatik di sekitar paksinya. Dalam perbincangan penutup ini kita akan memfokuskan pada diagnosis, terapi dan kemungkinan risiko yang ditanggung pesakit ketika menangguhkan diagnosis dan rawatan.

Diagnosis kilasan testis

Mengingat keparahan gangguan, perlu ditekankan sekali lagi bahawa campur tangan segera dan segera adalah satu-satunya jalan keluar untuk memastikan penyembuhan kilasan testis sepenuhnya. Jelas, diagnosis menyeluruh diperlukan sebelum campur tangan.
Anak yang terjejas sering mengadu sakit kelamin yang tidak tepat: pada pesakit muda, kilasan testis hampir selalu disertai dengan sakit perut. Sehubungan dengan itu, adalah perlu untuk memeriksa anak dengan berhati-hati, terutama ketika dia mengenali sakit kelamin yang tidak normal disertai dengan sakit di bahagian bawah perut.
Pertama sekali, doktor meneruskan pemeriksaan fizikal, pada dasarnya berdasarkan pemerhatian anomali anatomi dan pada palpasi.
Urinalisis juga berguna: jika dijangkiti jangkitan, diagnosis dapat membuktikan mendukung orchitis (keradangan testis).
Ultrasound echo-Doppler testis menunjukkan kemungkinan tidak adanya aliran darah di didimus, serta mengesahkan lingkaran pada tali spermatik: strategi diagnostik ini mempunyai kekhususan sama dengan 90% dan kepekaan yang mencapai 88%.
Diagnosis pembezaan dengan: trauma, varicocele, orchitis, orchi-epididymitis, edema skrotum idiopatik, kilasan apendiks testis (penyebab berpotensi kilasan testis) dan hernia yang dipenjara juga penting.

Terapi

Rawatannya sangat mendesak dan pembedahan dalam kebanyakan kes: namun, pencegahan manual, cepat dan tidak invasif, yang diamalkan dengan jelas oleh pakar, berjaya pada 26% pesakit.
Sekiranya terdapat keparahan, pesakit, yang sepenuhnya dibius, menjalani "operasi pembedahan perubatan yang terdiri dari pemotongan kantung skrotum, diikuti dengan putaran balik (detorsi) dan penempatan semula testis dalam posisi normal." Apabila operasi tidak dilakukan dengan segera, testis dapat mengambil warna biru-kehitaman yang tidak normal (indeks kekurangan aliran darah): dalam situasi seperti itu, kita meneruskan ablasi, kemudian dengan penyingkiran didimus, diikuti dengan penggantian dengan prostesis.
Pemerhatian urologi segera sangat mustahak: ragu-ragu dan berlama-lama dalam lawatan ke pakar, serta ragu-ragu atau berhenti menjalani rawatan pembedahan, mewakili tingkah laku yang sama sekali tidak sesuai, yang bertanggungjawab untuk "tidak dapat dielakkan"pengebirian dari kecuaian". [diadaptasi dari Tanda dan Gejala Perubatan Kecemasan, oleh S. R. Votey, M. A. Davis]

Risiko

Apabila masalah itu tidak diatasi dengan segera, kerusakannya sedemikian rupa sehingga secara kekal mengikat struktur testis. Risiko tersebut ditunjukkan oleh nekrosis tisu tempatan, dengan pemusnahan testis itu sendiri dan tidak dapat dielakkan. [diambil dari www.androweb.it/]
Sekiranya terdapat keparahan, tubulus seminiferus boleh mengalami lesi kekal setelah beberapa jam dari permulaan gejala: kadang-kadang, kerosakan parenkim berlaku hanya 4 jam setelah timbulnya gejala dan, 2 jam kemudian, testis tidak dapat dilaksanakan.
Sekiranya dugaan kilasan testis, pemeriksaan perubatan dianjurkan secepat mungkin, cuba untuk tidak menunda lebih dari 20-24 jam: sebenarnya, telah diperhatikan bahawa kemungkinan penyembuhan lengkap meningkat dengan ketara apabila campur tangan berlaku dalam jangka masa ini.
Lebih tepat lagi, dianggarkan bahawa kebarangkalian memelihara testis adalah sekitar 90% apabila detorsi testis berlaku dalam masa 6 jam dari permulaan gejala, 50% selepas 12 jam dan 10% selepas 24 jam., Kita bercakap mengenai kebarangkalian testis pemulihan masa bergantung.