Definisi
Istilah "esofagus varices" merujuk kepada patologi yang dicirikan oleh "pelebaran urat yang tidak normal yang terletak di bahagian bawah esofagus, keadaan khas pesakit dengan penyakit hati yang teruk. Apabila pecah, varises esofagus dapat menyebabkan pendarahan dan pendarahan yang mengancam nyawa.
Punca
Varises esofagus adalah akibat umum dari hipertensi portal, yang pada gilirannya adalah sekunder kepada sirosis hati dan hepatitis alkoholik. Sebab-sebab lain yang berkaitan dengan pembentukan varises esofagus termasuk: serangan parasit (misalnya schistosomiasis), luka parut hati dan trombosis yang bertanggungjawab untuk penyumbatan urat portal.
Gejala
Sebagai tambahan kepada kesukaran menelan, varises esofagus tidak bermula dengan gejala tertentu, kecuali yang berdarah; dalam kes terakhir, pendarahan boleh menyebabkan hematemesis (pesakit muntah darah), najis dan najis hitam dan, dalam kes yang teruk, kejutan. Jelas, apabila varises esofagus disebabkan oleh penyakit hati (sirosis), pesakit juga akan mengadu semua gejala patologi yang mendasari.
Maklumat mengenai Esophageal Varices - Esophageal Varicose Drug tidak bertujuan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional kesihatan dan pesakit. Sentiasa berjumpa dengan doktor dan / atau pakar anda sebelum mengambil Esophageal Varices - Ubat untuk Rawatan Esophageal Varices.
Ubat-ubatan
Pendarahan esofagus pendarahan memerlukan perhatian perubatan segera: pada hakikatnya, satu dari setiap 5 pesakit yang terkena episod pendarahan tidak dapat mengatasi penyakit ini. Terdapat ubat dan prosedur perubatan yang dapat menghentikan pendarahan yang disebabkan oleh varises esofagus: kita membicarakan rawatan yang sangat penting bukan hanya untuk penyembuhan masalah tetapi juga untuk pencegahan komplikasi.
Pemilihan ubat dan prosedur perubatan jelas bergantung pada keparahan varises esofagus dan risiko pendarahan: aspek-aspek ini dinilai berkat ujian diagnostik yang disebut esofagus-gastro-duodenoscopy.
Dalam beberapa kes, pesakit menjalani rawatan alternatif, berguna untuk mengelakkan pendarahan eksogen:
- ligasi varises esofagus
- sclerotherapy (suntikan ubat vasokonstriktor ke urat berdarah, berguna untuk mempromosikan pembentukan gumpalan pada vena varikos)
Pada sesetengah pesakit, pendarahan yang disebabkan oleh pecahnya varikos esofagus adalah seperti memerlukan pemindahan darah; dalam kes yang melampau, terutama untuk varises esofagus yang berkaitan dengan sirosis yang teruk, perlu dilakukan dengan mengurangkan tekanan di dalam vena; ini mungkin dilakukan dengan membuat jambatan vena buatan yang mengalihkan darah dari vena portal ke vena cava atau vena ginjal (penyahmampatan vena portal dicapai)
.
Berikut adalah kelas ubat-ubatan yang paling banyak digunakan dalam terapi terhadap varises esofagus, dan beberapa contoh kepakaran farmakologi; bergantung kepada doktor untuk memilih bahan dan dos aktif yang paling sesuai untuk pesakit, berdasarkan tahap keparahan penyakit, keadaan kesihatan pesakit dan tindak balasnya terhadap rawatan:
Penyekat beta bukan selektif: mereka merupakan terapi lini pertama dalam pencegahan pendarahan dari varises esofagus. Ubat ini melakukan aktiviti terapi mereka dengan mengurangkan output jantung dan tekanan portal, mewujudkan vasokonstriksi splanchnik.
- Propanolol (misalnya Inderal) digunakan secara meluas dalam terapi untuk rawatan hipertensi, angina pectoris dan thyrotoxicosis, propanolol juga digunakan sebagai ubat pilihan pertama untuk mencegah pendarahan varises esofagus.
- Nadolol (misalnya Corgard): sangat berkesan untuk mencegah pendarahan berulang. Dos, yang mesti selalu ditentukan dengan tepat oleh doktor berdasarkan tahap keparahan keadaan, mesti mengurangkan kadar denyutan jantung sebanyak 25% (tidak kurang daripada 55 pul / min). Sebagai petunjuk, ubat tersebut harus diminum sekali sehari pada dos awal 20 mg. Dos dapat ditingkatkan, selalu di bawah pemerhatian perubatan, hingga maksimum 240 mg.
Nitrat: penggunaan terapi mereka untuk rawatan varises esofagus ditunjukkan di atas semua dalam pencegahan kambuh pendarahan, terutama ketika digunakan dalam kombinasi dengan ubat penghalang beta.
- Isosorbide 5 mononitrate (mis. Duronitrin, Monoket, Monocinque Retard, Isosorbide MYL): Ubat ini digunakan dalam terapi untuk pengurangan tekanan portal. Dos harus ditetapkan dengan teliti oleh doktor.
Hormon (analog vasopressin): ini adalah ubat yang digunakan baik dalam pencegahan dan dalam rawatan varises esofagus pendarahan: vasopressin dan analognya dapat melakukan pengurangan aliran darah yang memasuki vena portal, akibatnya tekanan portal menurun dan variceal pendarahan ditolak.
- Terlipressin (mis. Glipressin): ubat ini tersedia dalam bentuk serbuk atau pelarut untuk penyelesaian suntikan intravena (1 mg bahan aktif). Pentadbiran ubat ini untuk rawatan varises esofagus mesti dilakukan di rumah sakit oleh pakar di lapangan.
Ejen sclerosing:
- Ethanolamine oleate (contohnya Ethamolin): mulakan rawatan dengan dos pemboleh ubah aktif antara 1,5 hingga 5 ml untuk varises, diberikan secara intravena (jangan melebihi 20 ml setiap sesi rawatan untuk varises esofagus).
