Apa itu kolangitis?
Cholangitis adalah proses keradangan yang mempengaruhi saluran empedu. Dalam kebanyakan kes, keradangan bergantung pada proses obstruktif yang bersifat jinak atau malignan yang rumit oleh adanya jangkitan bakteria - disukai oleh penyumbatan mekanikal yang mendasari saluran empedu oleh batu - atau lebih jarang parasit.
Kolangitis berjangkit: akut dan kronik
Kolangitis berjangkit akut adalah hasil proses obstruktif saluran empedu extrahepatic, yang rumit oleh pencerobohan bakteria ke dalam hempedu. Oleh itu, ini adalah patologi sekunder kepada proses morbid lain dari saluran empedu extrahepatic, yang terkumpul oleh stasis bilier dan kebanyakannya disebabkan oleh batu atau intrinsik atau stenosis ekstrinsik koledochus yang bersifat jinak atau malignan (neoplasma saluran empedu, pundi hempedu, ampula Vater, pankreas atau duodenum).
Kes yang jarang berlaku di mana kolangitis berjangkit disebabkan oleh penyakit saluran pencernaan (fistula usus, ulser atau divertikula duodenum, apendisitis akut, tifus), pankreas (tumor pankreas, fibrosis kistik, pankreatitis) atau kelenjar getah bening hilum hepatik ( neoplasma, tuberkulosis) Kolangitis berjangkit boleh disebabkan oleh kecederaan yang berkaitan dengan pembedahan pada perut, duodenum atau usus buntu.
Proses obstruktif juga boleh disebabkan oleh kehadiran serangan parasit, seperti dari Ascaris lumbricoides atau dari Clonorchis sinensis. Ini adalah "kejadian yang sangat jarang berlaku di negara perindustrian, di mana kuman yang paling sering menyebabkan jangkitan adalah bakteria: l"Escherichia coli pertama sekali, dan untuk mengikuti pneumobacilli, salmonella, streptococci (Streptococcus faecalis), Enterobacter, Clostridia, Klebsiella Dan Pseudomonas. Secara amnya, jangkitan - disukai seperti yang sering diingat oleh stasis bilier - berlaku secara menaik (oleh itu istilah kolangitis menaik), lebih jarang melalui saluran darah, saluran limfa atau saluran kanalikular. Jangkitan bakteria boleh menjadi sederhana atau menyulitkan kehadiran nanah (kolangitis supuratif akut) ), kejadian yang meningkatkan risiko ulserasi, nekrosis dan pendarahan.
Gejala kolangitis berjangkit berbeza-beza mengikut asal gangguan dan keadaan umum pesakit; pada prinsipnya, ia termasuk demam berselang, sering didahului dengan menggigil dan disertai dengan sakit perut dan penyakit kuning, juga berselang-seli dan disertai dengan air kencing gelap dan najis ringan. Untuk triad ini (demam, sakit di hipokondrium kanan, penyakit kuning), yang disebut Charcot's, ditambahkan gambaran gejala khas penyakit yang mendasari, yang mana kolangitis adalah akibatnya. Prosesi gejala ciri gangguan hati adalah perkara biasa: mual, muntah, rasa tidak enak badan, gangguan pencernaan.
Diagnosis menggunakan teknik kolangiografi untuk mengkaji penyimpangan dan stenosis saluran empedu, menyoroti sebarang halangan untuk aliran keluar, sementara ultrasound, CT dan resonans magnetik memungkinkan untuk mengenal pasti penebalan lilitan dinding saluran empedu dan batu apa pun. Mengenai parameter haematochemical, dengan adanya kolangitis berjangkit, peningkatan bilirubin (hiperbilirubinemia, terutama pada bahagian terkonjugasi), dalam ESR, dalam jumlah sel darah putih (leukositosis neutrofil) dan enzim serum yang berkaitan dengan stasis empedu (seperti fosfatase alkali). Secara amnya terdapat peningkatan dalam transaminases aspartate-aminotransferase dan alanine aminotransferase.
Rawatan kolangitis melibatkan penggunaan antibiotik spektrum luas untuk menyelesaikan proses berjangkit; bagaimanapun, ia tidak dapat mengabaikan penghapusan proses penghalang yang bertanggungjawab terhadap stasis empedu, yang dapat dilakukan dengan pembedahan tradisional, laparoskopi atau endoskopi.
Sekiranya tidak ada rawatan, komplikasi penyakit ini termasuk abses hati, sirosis bilier sekunder, kegagalan hati, kegagalan buah pinggang, dan kejutan septik (yang mengancam nyawa).
Untuk maklumat lebih lanjut: Ubat untuk rawatan Cholangitis
Kolangitis sklerosis
Kolangitis sclerosing primer adalah "radang autoimun pada saluran empedu, yang mungkin disebabkan oleh perkembangan reaksi imun yang berlebihan terhadap saluran empedu, yang menyebabkan penyempitannya yang tidak normal. Kolangitis sclerosing sering dikaitkan dengan penyakit radang usus (kebanyakannya penyakit Crohn dan ulseratif) kolitis).
