Generaliti
Dacryocystitis adalah "keradangan kantung lakrimal.
Proses keradangan menyebabkan rasa sakit, kemerahan, edema tisu dan terkoyak berlebihan. Selain itu, tekanan digital yang diberikan ke atas kantung lakrimal dapat mendorong bahan purulen keluar melalui tusukan air mata. Komplikasi yang paling biasa adalah ulserasi kornea.
Pengurusan terapeutik dacryocystitis melibatkan antibiotik oral, kompres hangat, dan dacryocystorhinostomy untuk memperbaiki penyumbatan saluran nasolacrimal.
Punca
Dacryocystitis biasanya disebabkan oleh "jangkitan yang bermula di saluran air mata.
Dacryocystitis disebabkan oleh penyempitan atau penyumbatan saluran air mata. Sekiranya air mata tidak dapat mengalir, ia terkumpul di dalam kantung lakrimal, sehingga menyebabkan keradangan dan robekan mata yang berlebihan (epiphora).
Stasis patologi cairan pemedih mata dalam sistem saliran meningkatkan risiko jangkitan dan membuat mata lebih rentan terhadap kerengsaan.
Faktor-faktor risiko
Dacryocystitis hampir selalu dikaitkan dengan "penyumbatan saluran nasolacrimal."
Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko menghidapi keadaan tersebut termasuk:
- Stenosis untuk pertumbuhan tisu di sekitarnya;
- Kecederaan atau trauma pada mata atau tisu berdekatan, jangkitan, keradangan dan neoplasma;
- Patologi hidung: penyimpangan septum hidung, sinusitis, rhinitis, polip hidung dan hipertrofi turbinat hidung;
- Pembedahan hidung atau sinus
- Kehadiran dacryolites (formasi batu kapur putih kekuningan) pada pelbagai tahap sistem saliran air mata, yang menyebabkan penyumbatan mekanikal.
Dacryocystitis boleh berlaku pada usia berapa pun, tetapi cenderung lebih biasa pada kanak-kanak. Ini, sebenarnya, juga dapat menunjukkan "penyumbatan kongenital saluran nasolakrimal (kecacatan disebut sebagai dacrocystocele).
Gejala
Untuk maklumat lebih lanjut: Gejala Dacryocystitis
Dacryocystitis boleh berlaku secara tiba-tiba (akut) atau berpanjangan (kronik). Dalam kes-kes kronik, satu-satunya gejala yang dapat dilihat adalah robek.Dalam jangkitan akut, kawasan di sekitar kantung lakrimal terasa sakit, merah dan bengkak. Selain itu, tekanan cahaya yang diterapkan ke daerah tersebut dapat mendorong bahan purulen keluar melalui pembukaan saluran air mata, ke sudut dalam kelopak mata (titik air mata).
Kadang kala, jangkitan yang teruk boleh menyebabkan demam dan pengumpulan nanah, yang juga dapat keluar di permukaan kulit dengan membentuk fistula, yang biasanya ditutup setelah beberapa hari pembuangan.
Gejala khas dacryocystitis akut termasuk:
- Keradangan: timbulnya kesakitan, kemerahan dan pembengkakan secara tiba-tiba di kawasan di atas kantung lakrimal, pada tahap medial canthus kelopak mata bawah, di sudut dalam mata;
- Koyakan berlebihan
- Rembesan lendir atau nanah dari mata;
- Demam.
Sekiranya jangkitan saluran nasolakrimal tidak dirawat dengan cepat atau jika ia menyebabkan gejala kecil yang meningkat dalam jangka masa yang panjang, ia lebih sukar untuk dirawat. penyempitan seterusnya hingga tersekat saluran lakrimal. Walaupun epiphora dan pelepasan mata mungkin ada, rasa sakit biasanya terhad atau tidak ada, seperti kemerahan dan edema.
Jangkitan akut biasanya dapat diselesaikan dengan cepat dengan terapi antibiotik, sementara jangkitan kronik, terutama pada orang dewasa, sukar disembuhkan tanpa pembedahan.
Pada bayi, penyumbatan saluran air mata biasanya dapat diselesaikan sendiri dan hilang pada usia 9-12 bulan.
Komplikasi
Risiko yang berkaitan dengan dacryocystitis yang tidak dirawat terutamanya merangkumi risiko menyebarkan jangkitan secara dangkal (selulitis), mendalam (selulitis orbit, abses atau meningitis) atau umum (sepsis). Komplikasi ini jarang berlaku dan berlaku terutamanya pada individu yang mengalami imunokompromi.
Diagnosis dacryocystitis
Doktor menilai kehadiran tanda-tanda klinikal yang mencirikan dacryocystitis: bengkak dan kemerahan di sudut dalam mata, demam dan terkoyak berlebihan. Tekanan pada kantung lakrimal boleh menyebabkan lendir atau nanah keluar. Sekiranya terdapat pembuangan purulen, sampel dapat diambil dan dianalisis untuk menentukan organisme mana yang menyebabkan jangkitan.
Untuk mengesahkan diagnosis dacryocystitis, doktor boleh meminta pesakit untuk mencuci saluran lakrimal, yang memungkinkan untuk memeriksa kehadiran "penyumbatan lengkap atau sebahagian saluran yang terlibat. Pewarna berasaskan fluorescein diletakkan di sudut dalaman" "mata, sehingga dapat bergabung dengan filem air mata. Sekiranya sistem saliran air mata berfungsi dengan baik, pewarna harus hilang dari permukaan mata setelah beberapa minit.
Doktor boleh memeriksa refluks tusukan dengan menekan saluran air mata dan melihat ada rintangan.Sekiranya disyaki kelainan struktur, dacryocystography dan CT scan orbit dan sinus paranasal juga dapat dilakukan.
Rawatan
Sekiranya "penyumbatan saluran air mata disahkan, sekiranya tidak ada tanda-tanda jangkitan, doktor mungkin mengesyorkan:
- Kompres hangat di kawasan (dengan kain lembap);
- Urut lembut ke kawasan kantung lakrimal untuk mempromosikan saliran.
Untuk jangkitan saluran air mata, rawatan standard adalah terapi antibiotik, yang boleh diambil melalui mulut. Ubat ini dapat mengatasi jangkitan akut dengan cepat dan melegakan gejala dacryocystitis kronik. Tetapi, jika dacryocystitis tidak bertindak balas terhadap antibiotik dan cenderung berulang, pembedahan mungkin diperlukan. Secara amnya, prognosis yang berkaitan dengan pembedahan adalah baik.
Beberapa jenis rawatan pembedahan boleh digunakan untuk dacryocystitis:
- Pemeriksaan saluran nasolakrimal, di mana wayar nipis dipandu melalui saluran nasolakrimal untuk menghilangkan sebarang penyumbatan. Ini adalah rawatan yang paling biasa untuk jangkitan berulang pada bayi.
- Dalam dacryocystorhinostomy, saluran nasolacrimal yang menyempit atau tersumbat diperluas untuk mencegah jangkitan berulang. Prosedur ini biasanya melibatkan pembuatan saluran saliran antara kantung lakrimal dan mukosa hidung meatus tengah untuk mencegah pengumpulan bahan purulen dan memungkinkan aliran keluar air mata.
