Kemerosotan Makula

Generaliti

Degenerasi makula adalah keadaan di mana bahagian tengah retina (disebut macula) merosot dan tidak berfungsi dengan baik. Penyakit ini sering disebut sebagai degenerasi makula yang berkaitan dengan usia (AMD atau AMD), kerana ia berlaku terutamanya pada orang yang berusia lebih dari 60 tahun.Sebenarnya, banyak orang tua menghidap keadaan tersebut sebagai sebahagian daripada proses penuaan semula jadi.

Beberapa kes degenerasi makula ringan dan tidak mempengaruhi penglihatan sepenuhnya, sementara bentuk lain teruk dan boleh menyebabkan kehilangan penglihatan pada kedua mata.

Catatan. Degenerasi makula mempengaruhi makula, bahagian tengah retina kecil (lapisan tisu sensitif yang melapisi bahagian belakang mata).

Makula bertanggungjawab untuk penglihatan pusat (iaitu membolehkan kita memusatkan pandangan kita ke tengah medan visual, tepat di depan kita) dan lebih sensitif untuk membezakan perincian dengan jelas daripada bahagian retina yang lain. Kesihatan makula yang baik membolehkan kita mengikat jarum, membaca cetakan kecil, mengenali wajah, dan melihat papan tanda jalan ketika memandu. Kawasan retina periferal, sebaliknya, memberikan penglihatan lateral yang, dalam degenerasi makula dengan ketiadaan penyakit mata lain, biasanya dipelihara.

Jenis degenerasi makula

Dua bentuk utama degenerasi makula yang berkaitan dengan usia dapat dibezakan: kering dan basah.
Degenerasi makula kering berlaku apabila deposit protein kekuningan dan glisemik kecil, yang disebut "drusen", mula berkumpul di bawah retina, kerana penyerapan semula darah. Kerana kehadiran drusen, makula dapat menjadi lebih kurus dan berhenti berfungsi dengan baik, menyebabkan penglihatan menjadi gelap secara beransur-ansur. Pada peringkat penyakit yang lebih maju, penipisan lapisan sel-sel fotosensitif boleh menyebabkan atrofi tisu atau kematian. Juga, dalam beberapa kes, degenerasi makula kering dapat berkembang menjadi bentuk basah.
Degenerasi makula basah (atau basah) hanya menyumbang 10% daripada semua kes. Penyakit ini dicirikan oleh pertumbuhan saluran darah yang tidak normal dari koroid, di makula (neovaskularisasi choroid). Deformasi dan penyimpangan penglihatan disebabkan oleh kebocoran darah dan cecair dari saluran darah yang baru terbentuk, yang terkumpul di bawah makula dan mengangkatnya. Degenerasi makula basah lebih agresif daripada bentuk kering, kerana boleh menyebabkan kehilangan penglihatan pusat yang cepat dan teruk (disebabkan oleh parut saluran darah).

Kemerosotan makula remaja

Bentuk degenerasi makula yang berbeza mempengaruhi kanak-kanak, remaja atau orang dewasa. Sebilangan besar penyakit remaja (atau permulaan awal) ini diwarisi dan lebih tepat disebut sebagai distrofi makula.

Istilah "degenerasi", sebaliknya, menggambarkan dengan lebih tepat penyakit-penyakit yang berkaitan dengan "usia lanjut", yang biasa berlaku terutama pada orang tua.
Penyakit Stargardt adalah bentuk distrofi makula remaja yang paling biasa. Keadaan ini biasanya berkembang pada masa kanak-kanak dan remaja dan hampir selalu diwarisi sebagai sifat resesif autosomal (iaitu ia berlaku hanya apabila seorang anak mewarisi dua salinan gen ABCA4 yang diubah, masing-masing dari ibu bapa yang membawa penyakit ini). Ciri khas penyakit Stargardt adalah penurunan penglihatan pusat. Kehilangan penglihatan progresif, yang berkaitan dengan penyakit ini, disebabkan oleh kematian sel fotoreseptor di makula dan oleh penglibatan epitel pigmen retina.

Gejala

Untuk maklumat lebih lanjut: Gejala Degenerasi Makula Senile

Degenerasi makula biasanya dua hala, walaupun penampilan klinikal dan tahap kehilangan penglihatan dapat sangat berbeza antara kedua mata; jika hanya satu mata yang terlibat, perubahan penglihatan mungkin tidak dapat dilihat kerana yang lain cenderung untuk mengimbangi penglihatan yang rendah.

• Gejala degenerasi makula kering termasuk penglihatan pusat kabur atau adanya titik buta kecil di bidang visual. Lama kelamaan, titik buta menjadi semakin besar dan semakin merosakkan penglihatan, menjadikan aktiviti membaca, memandu, atau aktiviti harian yang lebih sukar.
• Gejala degenerasi makula basah biasanya timbul dan bertambah buruk dengan cepat, menyebabkan kehilangan penglihatan pusat secara tiba-tiba. Manifestasi penyakit ini termasuk penglihatan yang kelainan, keliru, atau tidak teratur.

Terlepas dari jenis degenerasi makula, gejala yang paling biasa termasuk:

• Kekurangan visual menurun;
• Kesukaran melihat dalam persekitaran yang terang (fotofobia);
• Perlu sumber cahaya yang semakin terang untuk melihat dengan dekat;
• Kesukaran atau ketidakupayaan untuk mengenali wajah orang
• Kesukaran menyesuaikan diri dari gelap ke cahaya.

Degenerasi makula hampir tidak pernah menyebabkan kebutaan sepenuhnya, kerana tidak mempengaruhi penglihatan periferal (tidak mempengaruhi keseluruhan retina), tetapi boleh menyebabkan gangguan penglihatan yang ketara. Contohnya, dengan degenerasi makula yang maju, seseorang dapat membezakan garis besar jam, tetapi pesakit mungkin tidak dapat melihat jam tangan untuk memberitahu pukul berapa.

Punca dan Faktor Risiko

Punca sebenar degenerasi makula masih belum diketahui.Namun begitu, banyak pakar percaya bahawa beberapa faktor risiko menyumbang kepada perkembangan degenerasi makula.
Faktor risiko terbesar adalah usia. Kajian menunjukkan bahawa orang yang berusia di atas 60 tahun lebih berisiko: pada usia 65 tahun, makula mulai merosot pada sekitar 10% pesakit. Kelaziman kerosakan meningkat kepada 30% pada subjek berumur 75-85 tahun.

Warisan adalah faktor risiko lain untuk degenerasi makula.Orang yang mempunyai saudara dekat yang mempunyai penyakit ini cenderung mengalami degenerasi makula.
Faktor risiko lain termasuk merokok, obesiti, populasi Kaukasia, seks wanita, diet rendah buah dan sayur-sayuran, pendedahan cahaya matahari yang berpanjangan atau jenis cahaya ultraviolet lain, hipertensi dan tahap kolesterol darah yang tinggi.

Diagnosis

Ramai orang tidak menyedari bahawa mereka mengalami degenerasi makula sehingga mereka mengalami masalah penglihatan yang signifikan atau sehingga keadaannya dikenal pasti semasa pemeriksaan mata. Diagnosis awal degenerasi makula yang berkaitan dengan usia sangat penting, kerana terdapat beberapa rawatan yang dapat menunda atau mengurangkan keparahan penyakit.

Untuk diagnosis degenerasi makula kering, pemeriksaan lengkap mata dengan oftalmoskop, alat yang membolehkan anda melihat retina dan struktur belakang mata yang lain, mungkin mencukupi. Sekiranya pakar oftalmologi mengesyaki bentuk basah, fluorangiografi dan tomografi koheren optik (OCT) mungkin dilakukan.

Semasa angiografi fluorescein, pakar oftalmologi menyuntik pesakit dengan pewarna khas ke urat di lengan dan memvisualisasikan retina ketika pewarna melewati saluran darah yang membekalkannya. Kawasan yang tidak normal disorot oleh fluorescein, menunjukkan kepada doktor jika dan di mana mungkin untuk campur tangan dengan terapi.

Tomografi koheren optik (OCT) dapat dengan tepat menyoroti kawasan di mana retina tertipis atau di mana terdapat edema.

Ujian ketajaman visual membantu menentukan sejauh mana penglihatan rendah pusat. Uji Grid Amsler, salah satu kaedah termudah dan paling berkesan untuk memantau kesihatan makula, boleh digunakan untuk mengesan kedua-dua jenis degenerasi makula. Grid Amsler pada dasarnya adalah corak garis lurus yang bersilang (serupa dengan kertas graf), dengan titik hitam di tengah. Dalam ujian ini pesakit menutup satu mata dan menatap titik hitam tengah, menjaga grid pada jarak 12-15 inci dari wajah anda. Dengan penglihatan normal, semua garis grid di sekitar titik hitam lurus, jarak yang sama rata, tanpa kawasan yang hilang atau kelihatan tidak normal. Sekiranya melihat secara langsung pada titik pusat dengan mata tidak tertutup, garis-garis di sekitarnya tampak bengkok, memutarbelitkan dan / atau hilang, penyakit yang mempengaruhi makula mungkin disyaki.

Orang yang mengalami degenerasi makula harus menjalani pemeriksaan berkala untuk terus memantau perkembangan penyakit dan, jika perlu, memulakan rawatan.

Rawatan